甘肃省武威市民勤县中医院 赵淑华
通讯作者：甘肃省武威市第二人民医院 杨静
中图分类号:R446文献标识码:A
【摘要】目的：探讨医学检验结果的准确性对临床诊断的作用。方法：通过分析检验结果准确性的诸多因素加以改进，从而提高检验质量。结论：严格准确的临床医学检验数据，能为临床医生诊断提供有力准确地证据，确定病人的具体状况，进而为病人选择出最佳的治疗方案提供依据。
【关键词】 浅析 临床检验 质量
[Abstract] Objective: To investigate the effect of medical examination results in clinical diagnosis. Methods: the accuracy of the test results were improved, and the quality of the test was improved. Conclusion: strict and accurate clinical data, can provide a strong and accurate evidence for clinical diagnosis, determine the patient's specific conditions, and then provide the basis for the selection of the best treatment for patients.
[Key words] analysis of clinical test quality
随着全社会保健意识的提高，人们对健康的自我标准要求越来越高。就医的需求和要求也随之提高。随着血液分析仪器的快速发展,以及血液样本检测水平不断的提高,特别是检验的质量和效率随着医学技术的发展而不断提高，也促使了医学检验科学的迅速发展，检测技术也得到不断的研新。临床检验人员需要不断的更新自己的知识结构，不断进行新知识和新技术的认识和接受，这样才能跟上检测技术的发展和临床患者的需求，为病人提供更好更周全的服务。同时临床医护人员也需普及新的检验技术进一步加强与检验人员衔接，这样更有利于配合检验人员开展检验工作，推进检验技术向有效、准确地诊断与治疗方向发展，以便更好的满足临床需求。
1、影响检验质量的原因分析
在临床医学中，医生需要以检验结果为依据，对病人进行诊断，确定治疗方案。检验结果的重要性不言而喻。在当今，随着医学技术的不断发展，检验医学也不断的创新，现代医学模式发生转变，不断提高检验的现代化水平，因此，也较大程度的提高了检验结果的正确性，但在临床实际工作中，还依然存在临床收集整理影响检验结果准确性的因素。
1.1实验室开展检验并出具报告的过程中牵涉到接样、分样、制样、检验、数据录入、审核、签发、打印报告等多个环节。检验并出具报告的过程，既有设备的使用，人员的操作，又有复杂的物理、化学过程；既有环境要求，又有方法要求；既有物的流转，又有数据的传递。人、机、料、法、环是影响检验数据、结果的五大因素。每一个环节、每一个影响因素的偏离都会对检验数据的真实性、科学性、公正性产生一定程度的影响。
1.2另外，梳理导致检验数据不实或者说真实性存疑的影响因素，人为因素占到一定的比重。因人为因素导致数据失真的表象可以归纳为以下几种：一是在试验、计算、数据修约、数据录入等环节出错；二是检验数据被篡改；三是未检验编造数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分析其背后的原因：一是无心之失；二是检验人员能力水平有限，职业素养不够；三是检验人员工作责任心不强，工作态度不认真，工作上粗心大意，缺乏应有的职业道德，任意而为；四是检验人员受利益驱使，丧失基本底线，或根据利益相关方授意故意而为。
2 提高检验结果准确性
2.1 确保标本质量 内外两种因素对标本质量产生影响。进食8h后所采集的标本被成为空腹标本，如果在空腹时间过长的情况下，采集标本，那么标本就不能把机体的情况真实准确的反映出来。
2.2 严格标本放置的时间 采集完的血标本，需要立即送往实验室进行检验，实验室在接到标本后，应该在最短的时间内进行检查。如果检查不能马上做，需要分离血清或血浆，放置到冰箱内，保存在低温状态下，把影响结果的因素减小到最小化。
2.3 规范实验操作 注重科学性是实验操作要注重的关键。岗前严格培训是检验人员上岗前首先需要进行的环节。每个检验工作人员都要做到熟知检验标准，使判定标准达到统一，把误差减小到最低的程度，使化验结果趋近“真值”。
2.4 要杜绝人为原因导致的数据失真问题，除了加强教育，提升能力和水平，改善工作态度之外，在目前检验机构普遍实施信息化管理系统对检验检测流程进行管理的情况下，还应该充分利用信息化技术手段，将人对检验数据和结果的影响因子尽量降到最低，创设一个不敢对检验数据掉以轻心，不敢、不能伪造、篡改检验数据和结果，自觉对检验数据和结果高度负责的工作环境。
3 临床体会
在临床医疗活动中，对患者病情进行诊断的依据来自于医学检验活动。伴随着科学技术的发展，疾病诊断工作也需要更加准确的检验数据。在这种情况下，我国医疗机构配备高精度的实验检验设备，以提高检验结果的准确性。但是，受到样品质量、检验试剂、人员操作等因素的影响，检验误差仍然会出现，影响到医疗诊断结果的准确性[1]。通过降低检验数据的误差来提高检验数据的准确性。
3.1 样本因素造成的实验误差对策 样本在采集中如果操作不当，或者不符合要求，就会导致误差产生。比如对患者采血时，如果手臂刚好事前有过输液，就会使血样标本被稀释，影响了检验结果的准确性。面对此类情况，检验科室应该从样本的检验需求出发，对操作过程进行规范和完善。同时，操作人员要明确注意事项，保持严谨的态度。
3.2 设备和试剂造成的实验误差对策 对于检验设备而言，提高了检验效率，为医师降低了工作量。但是，在外界环境、使用频率的影响下，必须经常对设备进行校验工作。对于此，应该制定设备的操作管理规定，让检验人员掌握注意事项，从而在操作过程中能够按照标准规程进行。还要对仪器进行及时的保养和检修，制定设备保养的周计划、月计划。对于检验试剂而言，应该确保检验试剂是相同的批号和规格，并且委派专人负责试剂的保管，加强试剂的管理工作。
3.3 人为操作造成的实验误差对策 在检验过程中，人为操作失误带来的误差是避免不了的，尽管可以通过复核的方式来降低误差发生率，但工作人员处于繁忙时段，就会顾及不到复核工作。在开展检验工作时，要培养检验人员的职业修养和工作态度。检验人员要对实验误差进行整理和分析，通过会议的方式来增强检验人员的责任心，确保检验人员能够了解并掌握操作规程以及注意事项，从而在最大程度上降低人为操作带来的误差。
3.4 加强检验科室管理是控制误差的关键 通过对以上误差进行分析和排除，要求检验科室必须加强管理工作。第一，分析检验内容收集整理的需求，完善现有规程，制定固定的误差控制方案。第二，由于检验工作具有特殊性，要求加强执行过程的监督，在完善岗位职责的基础上提高检验结果的准确性。第三，将检验工作的内容和职责落实到每一个检验人员身上，并且要对工作质量负责，科室主管对检验工作进行监督、复核[2]。第四，医院的人力管理部门制定岗位职责评测制度，对检验人员的工作情况进行定期评价，以工作质量作为绩效评价的标准，采取奖惩措施。
4 结论
综上所述，临床医学检验工作具有重要意义，检验人员应该对实验误差进行分析研究，然后采取针对性的措施进行控制和排除。具体来说，提高实验样品的质量，对实验设备进行定期校验，加强实验试剂的管理，并不断提高检验人员的专业技术水平。从而为临床医生诊断提供有力地准确证据，确定病人的具体状况，进而为病人选择出最佳的治疗方案和措施。
[参考文献]
[1]时庆伟. 分析临床医学检验中的实验误差与排除[J]. 中国卫生产业，2013，05（12）：184.
[2]杨建云. 浅析临床医学检验中的实验误差[J]. 国际检验医学杂志，2012，09（16）：860-861.
论文作者:赵淑华,杨静（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
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