黑龙江省鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：目的 研究分析预见性护理措施在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用。方法 此次研究的对象是选择2008年1月-2012年1月我科宫颈癌手术患者66例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成常规护理组26例和预见性护理组40例，观察预见性护理措施对预防术后尿潴留的作用。结果 常规护理组术后尿潴留发生率为30.8%，预见性护理组术后尿潴留发生率为7.5%，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫颈癌术后患者采取预见性的护理措施，可明显减少术后尿潴留的发生率，减轻患者的痛苦，利于患者术后康复。
关键词：预见性护理；宫颈癌；尿潴留
Objective to study the application of predictive nursing in the prevention of urinary retention after cervical cancer surgery. The object of this research method is to select the January 2008 -2012 year in January 66 cases of patients with cervical cancer，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into routine nursing group 26 cases and preventive nursing group 40 cases，observation of nursing measures on the role foreseen for prevention of postoperative urinary retention. Results the incidence of postoperative urinary retention in routine nursing group was 30.8%，and the incidence of postoperative urinary retention in the predictive nursing group was 7.5%，which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the nursing measures for patients with cervical cancer after surgery can significantly reduce the incidence of postoperative urinary retention，reduce the pain of patients，help patients with postoperative rehabilitation.
Predictive nursing care；cervical cancer；urinary retention
宫颈癌根治性切除术是目前治疗宫颈癌的最有效的方式，术后尿潴留是其最常见的并发症，其发生率在7.5%-44.9%[1]。为了预防术后尿潴留的发生，我科采取了预见性的护理措施，对患者进行功能训练，取得了满意的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月-2012年1月我科宫颈癌手术患者66例，随机分成常规护理组26例和预见性护理组40例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常规护理组中年龄35-54岁，中位年龄44.6岁，鳞癌11例、腺癌15例，Ⅰb期10例、Ⅱa期16例；预见性护理组年龄32-57岁，中位年龄46.1岁，鳞癌18例、腺癌22例，Ⅰb期17例、Ⅱa期23例。两组患者各方面具有可比性（P>0.05）。所有患者均行广泛子宫全切术和盆腔淋巴结清扫术。术后均留置16F双腔气囊导尿管。
1.2 预见性护理方法
1.2.1 心理护理 患者由于手术常产生焦虑和恐惧的心理，尤其对术后的并发症发生存在担心。因此，护理人员应当针对患者的不同心理特点进行针对性的心理护理[2]。向患者介绍术后尿潴留的原因和治疗方法，使患者能够主动地配合开展术后的训练和功能锻炼。
1.2.2 膀胱注药的护理 使用庆大霉素8万U+5%碳酸氢钠溶液进行膀胱内灌注，300-400ml/次，2次/d，每次的保留时间10min，不但能清除膀胱内的沉积物，而且能锻炼膀胱逼尿肌的功能。
1.2.3 腹部和盆底肌肉训练护理 腹部和盆底肌肉的训练决定了术后患者尿潴留发生的机率[3]。良好的训练能使盆底肌肉和腹部肌肉协调配合，达到排尿的目的。盆底肌肉的训练可通过缩肛运动完成，每日进行四次，每次缩肛动作40次，持续时间5min；也可通过有意识的控制排尿，进行间断性排尿训练盆底肌肉。腹肌的训练通过进行深大呼吸运动、吸气动作有意识加大腹压，时间为10min，3次/d。通过腹肌和盆底肌肉的协调训练，有利于患者术后排尿功能的恢复。
1.2.4 个性化排尿护理 术后应当保持尿管和会阴区的清洁，避免引起尿路感染。术后根据患者恢复情况尽早进行尿管夹闭。待有尿意感后，仍保留闭管15min后放开尿管，在排尿过程中患者主动配合做出排尿动作。有利于患者术后主动排尿的恢复。
1.3 统计分析评价 率的表示使用百分数，使用X2检验进行组间的比较，数据的统计和分析使用SAS9.5统计软件进行，P<0.05表示组间的差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组术后发生尿潴留8例，发生率为30.8%，预见性护理组术后发生尿潴留3例，发生率为7.5%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术因素导致的膀胱副交感神经纤维以及盆腔神经丛等神经纤维的损伤和手术后膀胱丧失原有组织的支撑作用而成角是导致宫颈癌术后出现尿潴留的重要因素[4]。另外，神经因素在尿潴留的发生中也起到一定的作用。因此，预防术后尿潴留的发生不但要解决患者的心理因素，更重要的是对盆底和腹部肌肉进行协调性功能训练。本组研究中，通过预见性的护理措施对患者进行训练和心理疏导。使患者能够主动地配合，达到预防尿潴留的目的。本组中预见护理组尿潴留的发生率远低于常规护理组患者尿潴留的发生率，且两组比较具有统计学差异。与朱格红[5]等进行的研究报道相符合，表明预见性护理措施在预防术后尿潴留中具有重要的意义。
对宫颈癌术后患者采取预见性的护理措施，可明显减少术后尿潴留的发生率，减轻患者的痛苦，利于患者术后康复。
参考文献：
[1] 邱丽红.宫颈癌术后尿潴留的护理干预[J].护理实践与究，2012，9（9）：111-113.
[2] 李晓华，羊泓.护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：38-39.
[3] 周静.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].重庆医学，2012，41（15）：1545-1546.
[4] 刘玉华.宫颈癌术后尿潴留28例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：99-100.
[5] 朱格红，马敏，姚安梅，等.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预[J].现代肿瘤医学，2011，19（9）：1908-1909.
论文作者:于秀贤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：术后论文; 宫颈癌论文; 预见性论文; 患者论文; 尿潴留论文; 发生论文; 膀胱论文; 《健康世界》2017年第4期论文;