[ 摘 要] 目的：探讨四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受的疗效。方法：将80 例出现喂养不耐受晚 期早产儿随机分为四磨汤组和四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散组（简称联合用药组）各40 例。四磨汤组给予四磨汤口服液3-- 5mL/ 次，每日3 次；联合用药组给予酪酸梭菌二联活菌散250mg/ 次，每日3次，四磨汤口服液用量同四磨汤组。用药5 日，比较两组的治疗效果。结果：联合用药组对四磨汤组奶量增加至20mL 所需平均时间、呕吐腹胀消失时间、达到正常排便所需时间、平 均住院时间均明显缩短（P<O.05），联合用药组平均体重增加量较四磨汤组有明显改善（P<O.05）。结论：四磨汤联合酪酸梭菌二 联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受有显著疗效，明显优于单用四磨汤治疗，且未见明显不良反应。
[ 关键词] 四磨汤；治疗应用；酪酸梭菌二联活菌散；治疗应用；喂养不耐受
[ 中图分类号] R816.92 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-313-02 近年来随着新生儿疾病诊疗技术的迅速提高，我国新生儿病 死率明显降低。由于晚期早产儿胃肠功能发育不成熟，胃肠道缓 慢，加之疾病本身的影响，易经常出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎 粪排出延迟及奶量增加困难等喂养不耐受［1］症状，其中尤以早 产儿、小于胎龄儿常见。喂养不耐受在很大程度上影响了患儿的 生长发育和生命质量，且导致静脉营养应用时间延长，增加了罹 患肝损害、血行感染、肠道感染等的风险，进一步造成住院费用 的明显增加。本研究借鉴四磨汤与酪酸梭菌活菌散联合治疗小儿 厌食症中应用的成功经验［2］，四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治 疗晚期早产儿喂养不耐受取得满意疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年7 月至2014 年12 月在本院新生儿科收治的喂 养不耐受的80 例住院新生儿为研究对象，所有新生儿均除外 了胃肠道先天性畸形。并将其随机分为四磨汤组和联合用药 组，胎龄均在34~40 周，出生体重1600~3200g。联合用药组40 例，胎龄均在34~40 周，出生体重1600~3200g，男婴22 例，女 婴18 例。其中窒息12 例，脓毒血症7 例，肺炎9 例，新生儿高 胆红素血症6 例，呕吐腹胀待查6 例。四磨汤组40 例，胎龄均 在34~40 周，出生体重1640~3280g，男婴19 例，女婴21 例。其 中窒息13 例，脓毒血症9 例，肺炎10 例，新生儿高胆红素血症 5 例，呕吐腹胀待查3 例。两组患儿在胎龄、出生体重、出生情 况及病情程度上均无明显统计学差异。
1.2 喂养不耐受诊断标准［3］
（1）呕吐≥ 3 次/d。
（2）腹胀。
（3）胃管内抽出咖啡样物、胆汁。
（4）胃潴留或残留奶≥前次喂养量1/3。
（5）胎粪排出延迟或排便不畅，需灌肠通便。
（6）奶量不增加或减少≥ 3d。
1.3 方法
两组均在积极治疗原发病、非营养性吸吮、抚触、体位治 疗及静脉高营养及口服妈咪爱改善肠道微生态环境等常规治疗 基础上进行［4］。四磨汤组给予口服四磨汤（四磨汤口服液，湖 南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044），3--5mL/ 次， 每日3 次。联合用药组给予口服酪酸梭菌二联活菌散（常乐康， 山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20020014）250mg/ 次 （即半袋/ 次），每日3 次；并联合口服四磨汤（四磨汤口服液， 公司，国药准字），分3 次。用药疗程5d。
1.4 观察指标
（1）奶量增加至20mL 所需平均时间；
（2）平均体重增加量（g/d）；
（3）达到正常排便所需平均时间；
（4）呕吐、腹胀消失时间；
（5）平均住院时间；
（6）每日定时称体重、每隔3d 复查血常规、肝功、电解质 及尿粪常规。
1.5 统计学处理
两组计量资料应用SPSS 13.0 软件进行统计学处理，结果以 均数± 标准差（±s）表示。
2.结果
2.1 临床疗效 联合用药组较四磨汤组患儿奶量增加至20mL 所需平均时 间、呕吐、腹胀消失时间及达到正常排便所需平均时间和平均 住院时间均明显缩短（P<O.05）。同时联合用药组体重增加量 较四磨汤组有明显改善（P<O.05）。见表1。
2.2 药物不良反应
两组患儿治疗期间肝功转氨酶、胆红素、血常规、电解质 正常，提示无肝损害、渗透性腹泻及菌群失调发生。
3. 讨论
早产儿由于消化系统解剖生理特点和胃肠神经内分泌调节 不成熟，过早喂养发生喂养不耐受，如呕吐、腹胀、胃潴留， 持续数天或数周，在此基础上又可出现多种并发症，如吸入性 肺炎、呼吸暂停、低血糖、高胆红素血症等，使早产儿死亡 率、致残率升高。因此对于早产儿来说胃肠动力是影响喂养的 关键因素［5］。促使早产儿的胃肠动力可提高早产儿肠道喂养的 成功率，缩短由静脉营养向肠内营养过渡的时间［6］。 四磨汤的主要成分是：木香、枳壳、乌药、槟榔。中药学 理论：木香含木香内酯、木香碱，能使肠蠕动幅度和肌张力明 显增强，对胃排空和肠推进均有促进作用[7]；枳壳对胃肠平滑 肌有一定兴奋作用，可使胃肠收缩节律性增强；槟榔可兴奋M 胆碱受体引起腺体分泌旺盛，并具有肠平滑肌的作用；乌药可 加速血液循环，增强配方中其他药物的药理作用，亦能兴奋胃 肠平滑肌使其收缩活动加强。动物试验结果表明，四磨汤对大 鼠对胃排空运动和全胃肠运动均有显著增强作用；对小鼠小肠 运动有调节[8]作用，以维持小肠的正常运动[9，10]。酪酸梭菌能 特异性分泌大量酪酸，而肠黏膜生长所需能量70% 来源于酪 酸，其能加速肠黏膜上皮细胞生长[11]；分泌酪酸菌素，有效抑 制有害菌，消除肠道内有害菌及其毒素，同时还能分解多糖为 低聚糖，促进有益菌生长，快速恢复肠道菌群平衡，改善肠道 微环境，预防肠道感染；可生成维生素B 族和维生素K，促进 儿童生长发育。酪酸梭菌活菌散属于益生菌制剂，具有较好的 安全性，且口感好，味香甜，患儿易接受。 四磨汤联合酪酸梭菌活菌散用于治疗早产儿喂养不耐受， 在奶量增加至20mL 所需平均时间、呕吐腹胀消失时间、达到 正常排便所需时间、平均住院时间等临床症状改善疗效明显高 于单用四磨汤口服液，而且平均体重增加量较四磨汤组有明显 改善，疗效满意，且未发现明显药物副反应。因此，四磨汤联 合酪酸梭菌活菌散是治疗早产儿喂养不耐受的安全有效方法， 值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:宋春雪 谢思娜 廖文彬 张浩源
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：酪酸论文; 早产儿论文; 时间论文; 所需论文; 新生儿论文; 平均论文; 口服液论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;