湖南省泸溪县人民医院 湖南泸溪 416100
【摘 要】目的：探究临床护理路径运用于婴幼儿腹泻护理中的效果研究效果。方法：在2017年5月到2018年5月中选取婴儿腹泻患者180例，分为对照组和实验组。对照组接受常规护理模式，实践组接受临床护理路径下的健康教育，对比两组的住院天数和红臀发生情况以及家属对护理的满意度。结果 实验组患儿在住院天数方面和红臀发生情况，显著低于对照组，P＜0.05，且实验组患儿家属对护理的满意程度显著高于对照组，P＜0.05。结论：临床护理路径运用于婴幼儿腹泻护理中的效果研究效果显著。
【关键词】临床护理路径；婴幼儿；腹泻
Effect of clinical nursing pathway in nursing care of infants with diarrhea
[Abstract]Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway in the nursing of infantile diarrhea. Methods：From May 2017 to May 2018，180 infantile diarrhea patients were divided into control group and experimental group. The control group received routine nursing mode，and the practice group received health education under clinical nursing pathway. The hospitalization days and occurrence of red buttocks were compared between the two groups. Results The number of hospitalization days and the occurrence of red buttocks in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the satisfaction degree of the relatives of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the effect of clinical nursing pathway in nursing care of infants with diarrhea is remarkable.
Keywords clinical nursing pathway；infants and young children；diarrhea.
婴幼儿腹泻是一种多因素引起的胃肠道功能紊乱的综合征。其主要表现为腹泻和呕吐，以及进一步电解质平衡紊乱和胃肠道菌落失衡。在全世界，每年约有10%的儿童死于腹泻[1]，成为发病率仅次于急性呼吸道感染的疾病。此病若不及时采取治疗，则会因脱水、电解质平衡紊乱等因素而导致死亡。随着现代医学护理的进一步研究和发展，全面的系统的护理治疗逐步应用于婴幼儿腹泻的辅助治疗，其具体的疗效研究如下。
1.一般资料
1.1临床资料
在2017年5月到2018年5月期间内从我院选取婴儿腹泻患者180例，其皆符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准，即：1、大便性状有改变、呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便；2、大便次数比平时增多。随机将婴幼儿患者分为对照组和实验组，每组各90例其中对照组男患45例，女患45例，年龄3-37个月，腹泻程度：轻度26例，中度45，重度19例；实验组男患48例，女患42例，年龄2-36个月，腹泻程度：轻度25例，中度43例，重度22例。两组在年龄、性别、腹泻程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。且本研究经过患儿家属、医院以及医学伦理委员会的同意下进行。
1.2方法
对照组患儿主要接受常规护理，包括生命体征及病情监测、用药指导等
实验组在常规的基础上按临床护理路径进行护理，并对患儿家长进行健康教育，具体的实施方法分为治疗方法和护理方法，方法如下：
1.2.1治疗方法
（1）脱水患者给予补液治疗，补液剂量以100ml/（kg•d）为宜。
（2）感染的患者给予抗生素治疗。
（3）抗生素治疗后服用肠道益生菌、胃肠道黏膜保护剂等辅助治疗。
1.2.2护理方法
（1）饮食护理：由于腹泻引起患儿胃肠道消化吸收功能紊乱，双糖酶活性下降，所以在饮食方面要根据患儿的腹泻程度和食欲状况来采取不同的饮食护理方案。在腹泻的期间，应该采取低乳糖、低蛋白、低脂肪的饮食方案，降低胃肠道消化的负担，加快营养吸收。与此同时，还需注意补充电解质以及维生素等微量元素。例如母乳喂养的较小患儿，则需缩短喂养时间，少量多次；6月龄以内人工喂养则可将奶粉或牛奶稀释后喂养，每日5-6次为宜；6月龄以上的人工喂养添加蛋白肉末、蔬菜等。饮食原则是少餐多食，由少至多，直至患儿康复。
（2）发热护理：在腹泻过程中常伴随着发热，发热的护理则可以通过常规物理降温，例如，冰袋降温等（物理降温效果不明显则可以通过药物降温的方法，但是需要注意药物的搭配，避免出现药物的不良反应），除此之外，鼓励患儿多饮水，保证正常的代谢平衡。
（3）臀部护理：在腹泻的过程中，由于粪便的性质不稳定，刺激性强，臀部皮肤敏感，常导致皮肤出现红疹甚至溃烂感染，所以臀部的护理显得格外重要。在清洁皮肤方面，每次患儿腹泻后，需要用温清水清洗臀部皮肤，再用柔软毛巾擦拭，最后涂抹香油等隔绝粪便排泄物。与此同时，适当的按摩可以增加臀部肌肤的血液循环，减少不良情况的发生。在尿布方面，需要做到及时更换，尽量选择通气效果好的材料。在卫生方面，需要叮嘱患者家属在更换尿布前后需要清洁手部皮肤，减少粪便细菌带来的继发性感染。
（4）健康宣传：详细的为家长讲解婴幼儿腹泻的注意事项，引起家长对患儿腹泻的重视。合理的指导患儿家属在饮食、卫生等方面的护理事项，例如少餐多食，促进消化，注意喂养和换尿布的手部清洁，减少二次感染等。除此之外，还需要适度通风，保持空气清新、温度适宜，营造一种良好的环境氛围，减少疾病的发生。最后还需要与家长及时的沟通，安抚家长的情绪，由于患儿多不能表达自己的主观感受，所以需要家长细心的观察，因此，医生与患儿家属的沟通与叮嘱显得尤其重要。
1.3观察指标
（1）患儿自腹泻入院至出院期间，住院天数的情况。
（2）患儿臀部红臀发生的情况。
（3）家属对患儿住院期间辅助护理治疗的满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行数据录入和统计分析，计数资料[n（%）]用χ2检验，计量资料利用t检验，以P＜0.05作为差异显著标准。
2.结果
2.1 实验组患儿在住院天数方面和红臀发生情况，显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1 患儿住院天数和红臀发生情况[n（%）]
2.2实验组患儿家属对护理的满意程度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组患儿中家属对护理满意度的对比分析[n（%）]
3.讨论
婴幼儿的腹泻常发生在36月以内，婴幼儿易发生腹泻主要表现在体质因素[2]，在婴幼儿期，胃肠道发育不成熟，营养物质的摄入与消化酶的规格不相符，常常导致消化不良引起的腹泻。与此同时，由于婴幼儿的免疫力低下，易受到肠道菌落失衡导致的肠道内环境紊乱，进而引起腹泻。最后，由于内分泌、循环系统、肾功能方面也存在明显的功能不足，所以在调节体液分布和电解质均衡方面显得力不从心，导致腹泻的恢复时间较长。除此之外，消化道内外的感染也是引起病程加长的不可忽视的因素之一[3]。随着病程的加长，护理的影响就显得格外重要。若治疗和护理不得当，很有可能加重病情甚至引起死亡[4]。
在临床上，针对感染性腹泻，常规采用抗生素或抗病毒药物进行治疗，在服用抗生素或抗病毒药物之后，加服益生菌，改善肠道菌落，调节肠道内环境，减轻患儿临床症状。与此同时，对患儿采取积极有效的临床护理，例如，观察患儿生命体征，是否有脱水情况，电解质是否紊乱（是否存在酸中毒、低血钾、低血钠情况），观察大便性状及液体出入量，了解患儿在治疗期间的临床体征变化以及症状表现等，根据患儿的情况更好地选择用药。除此之外，对患儿实施饮食护理、发热护理、臀部护理和健康宣教等进行护理干预，缩短患儿的病程，减少患儿的并发症，加速患儿身体康复，提高治愈率。最后，提高患儿家长对腹泻疾病的认识，以及健康的疾病理念，对婴幼儿健康恢复也起到重要作用[2]。
在2组不同的护理方法下，实验组在住院时间和红臀发生情况显著低于对照组，而且在家属的满意度方面较对照组更高，差异具有显著意义。
综上所述，由于婴幼儿身体机能各方面发育尚不完善，易感染或非感性染因素的影响，进而引起腹泻。所以，在治疗的过程中，不仅仅单纯的采取用药治疗，还要与临床护理手段相结合，要给予婴幼儿全方面呵护治疗[5]。在护理的过程中，特别要注意饮食护理、发热护理、臀部护理和健康宣传四个方面，尽可能做到针对患儿的全面护理，患儿家属与医生的通力合作。虽然有关婴幼儿腹泻的临床护理路径较全面，但是很少涉及社区护理现状[6]。在社区护理方面，还需要将临床护理途径合理应用于社区，进而真正实现全面的临床护理普及与推广。
参考文献：
[1] 杨利霞，600例婴幼儿腹泻的观察与护理. 临床调护中国民间疗法[J].2018.26（5）：76-77
[2] 张秀琴.综合护理干预在小儿腹泻患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2387-2388.
[3]苏丽梅，王子芳. 护理干预在婴幼儿腹泻的应用体会. 临床医药文献杂志[J].2017.4（55）：10792
[4]于英. 小儿腹泻的护理.临床护理[J].2016.14（32）：254-255
[5] 许贺. 婴幼儿腹泻的临床护理和体会. 临床护理[J].2016.14（11）：259-260
[6]赵聪聪，翟晓玉，张春慧. 婴幼儿腹泻的护理研究新进展. 全科护理[J].2014.12（22）：2036-2037
论文作者:张仁君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患儿论文; 婴幼儿论文; 实验组论文; 家属论文; 对照组论文; 情况论文; 臀部论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;