吴毅南
（江苏省宜兴市和桥医院 214211）
【摘要】 目的：分析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取于2012年3月至2014年2月期间来我院治疗的CHF患者82例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组采取常规治疗，观察组在此基础上加美托洛尔治疗，治疗后经彩超测定心脏功能指标，包括LVEF（左心室射血分数）、LVESV（左心室收缩末容积）、LVEDV（左心室舒张末容积），对两组患者的临床效果进行分析比较。结果：两组患者治疗前的LVESD、LVEDV、LVEF指标比较差异不显著（P>0.05）；观察组治疗后的LVESD、LVEDV、LVEF优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭在常规治疗基础上采取美托洛尔治疗的临床效果显著，改善患者的心功能，值得临床推广使用。
【关键词】 慢性心力衰竭；美托洛尔；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0173-02
慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病，是指由各种病理因素引起心脏收缩或舒张功能发生障碍，导致心功能不全，不能满足机体代谢需要，其病理特征为心肌重塑。以往临床上多采用利尿、强心、扩血管等药物治疗慢性心力衰竭，以纠正血流动力学异常。近年来，随着人们对药物的不断研究，提出了心力衰竭的治疗不仅是改善症状，重点在于延缓和逆转心肌重塑的发展，从而降低死亡率和致残率。现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年3月至2014年2月期间来我院治疗的CHF患者82例，均经X线、心电图检查确诊，按心功能分级[1]：II级32例，III级33例，IV级17例；其中冠心病58例，心肌病19例，高血压心脏病5例。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各41例，观察组男28例，女13例，年龄52～72岁，平均（58.6±2.4）岁；病程1～45个月，平均（23.4±3.3）个月。对照组观察组男27例，女14例，年龄53～72岁，平均（59.2±2.2）岁；病程1～48个月，平均（24.5±3.6）个月。两组患者的基线资料比较具有可比性，P>0.05，研究结果无显著差异。
1.2 方法
对照组入院后均给予利尿剂、洋地黄及硝酸盐类等常规治疗。观察组在此基础上给予美托洛尔（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041282）治疗，用法用量：初始剂量为6.25mg，口服，2次/d，若患者无不适症状隔1～2周后增加至25mg，最大剂量不超过50mg。治疗过程中经X线、超声心动图检查，观察两组患者的血压变化，两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
经超声心动图检查，观察两组患者治疗前后的心脏功能指标变化情况，包括LVEF（左心室射血分数）、LVESV（左心室收缩末容积）、LVEDV（左心室舒张末容积）等。
1.4 统计学处理
收集本组所有数据，建立数据库，采用统计学软件19.00进行分析处理，采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，实现计量资料的分析比较，单位以均值±标准差（x-±s）来表示，当显示P＜0.05时，则提示在比较方面差异显著，具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的LVESD、LVEDV、LVEF比较差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组的LVESD、LVEDV、LVEF优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着人们对慢性心力衰竭的不断研究，提出β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的标准药物之一，同时也证明了分泌过度激活易介导心肌重构[2]。在初始的心肌损伤以后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统等多种内源性的细胞因子和神经内分泌系统激活，促进心肌重构，进一步加重心肌损伤及心功能恶化[3]。故心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的病理机制，治疗该病的关键在于阻断神经内分泌激活，阻滞心肌重塑的发展。
以往临床上多采用强心剂、利尿剂、血管扩张药物治疗本病，可改善患者的心脏功能，但不良反应较多，存在一定的局限性。美托洛尔作为一种选择性的β1受体阻滞剂，通过阻断交感-肾上腺素系统，抑制交感神经兴奋，可阻止和延缓心肌重塑的发展。有研究发现，美托洛尔对心力衰竭心肌收缩功能的影响，主要与改善心室射血分数有关。本研究经超声心动图检测显示，观察组治疗后的LVESD、LVEDV、LVEF指标优于对照组（P<0.05）。表明美托洛尔可改善心肌收缩功能，与文献报道一致[4]。
综上所述，CHF患者采取美托洛尔治疗的临床效果显著，改善患者心功能，值得临床推广。
【参考文献】
[1]魏梅,刘永升,陈洁等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,11(6):1509-1510.
[2]邓芸,陈宝峰,肖雨雄等.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用[J].广东医学,2013,34(17):2706-2708.
[3]崔飞飞,徐惠.山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察[J].山东医药,2014,13(44):56-57.
[4]魏梅,刘永升,陈洁等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,35(6):1509-1510.
论文作者:吴毅南
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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