（山东聊城市妇幼保健院消化内科 山东 聊城 252000）
【摘要】 目的：分析研讨急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的临床治疗效果。方法：采用随机抽签方式，从我院2014年3月-2016年4月期间收治的上消化道非静脉曲张出血疾病患者中，抽取72例纳入到讨论研究中，72例患者按入院顺序分两组，对照组36例，研究组36例，对照组接受奥美拉唑、氨甲环酸治疗，研究组接受急诊胃镜方式诊治，将两组治疗状况纳入到对比讨论中。结果：研究组治疗总疗效91.67%比对照组80.56%要高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为8.33%比对照组25%要低，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者治疗后血红蛋白指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）；对比两组治疗前血红蛋白指数，组间数据无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃镜检查属于判定非静脉曲张性上消化道出血的一个主要性方式，且胃镜下注射药物在上消化道非静脉曲张性出血疾病上疗效突出，其操作方式较为简单，有较大推广应用价值。
【关键词】上消化道；胃镜；非静脉曲张出血；疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0154-02
现在，上消化道出血疾病已发展为国际性问题，在消化内科中占比可达2.5%，属于临床较为常见的一种急症[1]。但采用急诊胃镜方式进行检查，越来越多临床证实采用胃镜下止血方式，不仅可降低手术率、再出血率、输血量、住院费用等，且可降低病死率。为此，此研究纳入72例患者分两组研讨，其目的在于研讨急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的临床治疗效果。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
采用随机抽签方式，从我院2014年3月—2016年4月期间收治的上消化道非静脉曲张出血疾病患者中，抽取72例纳入到讨论研究中，72例患者按入院顺序分两组，对照组36例，研究组36例，入选72例患者各检查结果均显示满足WHO组织规定的上消化道非静脉曲张出血疾病判定标准[2]。对照组男20例，女16例，年龄为19.6岁～71岁，平均年龄（45.2±1.8）岁；研究组男19例，女17例，年龄为19.8岁～71.1岁，平均年龄（45.7±1.6）岁。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
胃镜检查：末次出血24h中采用胃镜方式进行检查，胃内积血较少者可给予常规性检查，胃内积血多者体位为右侧卧位，给予胃内注气。若仍然未得到确诊，可用胃镜直视给予引导插管，并给予0.9%氯化钠500ml～1000ml进行洗胃，边吸边进，清除干净后，再给予胃镜检查。
胃镜非急诊检查，患者在末次出血48h内，给予常规性胃镜检查。
止血方式：入院后，患者均接受输血、补液、卧床休息、禁食等常规性治疗。此治疗状况上，对照组接受氨甲环酸和奥美拉唑进行止血方式，操作中，内镜达到病灶部位时，可把导管从活检孔送入，并适当调整导管前端部位，准确定位出血部位，保证可在胃镜下喷洒药物。研究组接受胃镜治疗，中心为出血血管病灶，距离血管0.5cm～1cm部位，将生理盐水肾上腺素注入4次（药物批准文号：国药准字H61022193，生产单位：西安利君制药有限责任公司），若无出血症状，退去胃镜，此后将氨甲环酸和奥美拉唑药物喷洒在病灶部位。
1.3 指标判定
治疗疗效依据WHO组织分为显效、有效、无效[3]，显效：患者治疗72h后无再次出血状况，血压、脉搏等指数均恢复平稳，出血合并相应症状均得到明显改善；有效：患者接受24h治疗，出现再次出血状况，大便潜血结果为阳性，出血合并症状得到改善；无效：止血失败，或加重。
治疗前后密切关注患者不良反应状况，并记录，资料中每日需认真记录血红蛋白指数状况。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效91.67%比对照组80.56%要高，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3.讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血疾病指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病所造成的出血，包含胆管、胰的出血，每年发病率大约为150/10万，其死亡率为8%左右。属于急危重症中较为常见的一种消化性疾病，疾病发展快、发病速度快，高死亡率，疾病凶险，对人们生命健康造成严重威胁，所以，诊治上消化道非静脉曲张出血疾病仍然属于国际范围中所研讨的热点和重点问题，现我国暂时缺少在此疾病临床特点回顾性研讨。此疾病最为常见的疾病原因为消化性溃疡，其他病因主要为食管炎、胃炎、血管畸形、十二指肠糜烂等，往往不对生命状况造成威胁。
胃镜方式进行诊治此疾病，疾病诊断和止血可同时进行，且现均认为胃镜止血属于简单易行、且有效安全，胃镜下所看到的血管显露、血凝块、喷血、渗血等均可在胃镜下给予止血处理。并注射相应药物，因胃镜协助下可将药物直接喷洒在病灶部位，无需特殊设备，操作简单，损伤性小，安全可靠，现已属于临床非静脉曲张出血的主要止血方式。目前，胃镜下注射止血药物相应机制，暂不完全明确，但临床试验证实此方式属于有效且安全的，最为适合的药物为肾上腺素。所注射的肾上腺素其血管收缩作用较强，高渗钠对肾上腺素作用时间有延长，并可让黏膜下组织发生肿胀，血管中形成血栓和纤维变性。综上所述，胃镜检查属于判定非静脉曲张性上消化道出血的一个主要性方式，且胃镜下注射药物在上消化道非静脉曲张性出血疾病上疗效突出，其操作方式较为简单，有较大推广应用价值。
【参考文献】
[1]田雅娟.非静脉曲张性上消化道出血128例急诊胃镜诊疗的护理[J].医药前沿，2016，6（14）：291-292.
[2]付岩，王鸿东，秦春迪，等.急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：92.
[3]王薇，付肖岩.急性非静脉曲张性上消化道出血老年患者的临床特点分析[J].国际消化病杂志，2014，34（5）：358-360.
[4]王晓莉，何静江.胃镜下注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血[J].宁夏医学杂志，2015，37（2）：161-162.
[5]皇甫云.300例急性上消化道出血临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1109-1110.
论文作者:刘强,孔凡振,朱艳平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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