（中江县人民医院 四川 德阳 618100）
【摘要】 目的：研究分析小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）同时使用孟鲁斯特纳与布地奈德的治疗效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间140例在我院治疗小儿CVA的患儿，随机分为两组，每组70人。一组采用单独用孟鲁斯特纳治疗，即单一用药组；另一组采用同时使用孟鲁斯特纳和布地奈德，即联合用药组。比较两组肺功能恢复情况、临床治疗疗效及复发状况。结果：与单一用药组对比，联合用药组患儿肺功能各项指标明显改善；治疗总有效率（95.71%）明显高于单一用药组（81.43%）；治疗后总复发率（7.14%）明显低于单一用药组（15.71%），以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘同时使用孟鲁斯特纳与布地奈德治疗，效果显著，具有推广意义。
【关键词】变异性哮喘；咳嗽；布地奈德
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0127-02
小儿CVA是常见的一种呼吸道疾病，在临床表现上主要体现在慢性咳嗽、难治愈、易复发，是一种具有特殊性的哮喘疾病。从近几年的就医情况来看，小儿CVA发病率逐年增高，对其治疗的重视度也逐渐增高。在临床上，治疗这种疾病的药物种类是层出不穷，治疗方法也是越来越多。本文主要是研究分析小儿CVA同时使用孟鲁斯特纳与布地奈德的治疗效果。现做报告内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间140例在我院治疗小儿CVA的患儿，随机分为单一用药组和联合用药组，每组70人。其中，单一用药组男性患儿45例，女性患儿25例，平均年龄（7.93±2.84）岁，平均病程（1.25±0.53）年；联合用药组男性患儿43例，女性患儿27例，平均年龄（8.36±2.54）岁，平均病程（1.43±0.66）年；对比两组患儿资料无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
单一用药组口服孟鲁斯特纳咀嚼片（顺尔宁）（4mg/片，国药准字：J20130053；5mg/片，国药准字：J20130054），2～5岁哮喘患儿每日一次，每次一片（4mg），6～14岁哮喘患儿每日一次，每次一片（5mg），均为睡前服用；联合用药组在服用孟鲁斯特咀嚼片（顺尔宁）的基础上，使用吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）（AstraZeneca Pty Ltd；规格2mm：0.5mg/支；批准文号：H20140474），起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质刺激时的计量是儿童一次0.5～1mg，一天两次，维持剂量建议为儿童一次0.25～0.05mg，一天两次。两组患儿治疗周期均为90天，并观察临床治疗效果。
1.3 观察指标
肺功能以患儿治疗前后的第一秒用力呼气量（FEV 1）、日间最大呼气流速的绝对值（PEF）、夜间（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV 1/FVC为指标，观察随访记录一年（第6与第12个月）两组患儿复发情况，总复发率为第6与第12个月复发率之和。采取治疗1周后患儿的咳嗽症状消失，3个月的随访无复发情况为显效；治疗1周后咳嗽有所缓解，15～30天内咳嗽消失，3个月的随访无复发为有效；上述显效与有效情况除外均为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4 数据处理
以SPSS16.0软件进行数据统计学数据处理分析。计量资料用（x-±s）表示，t检验两组之间比较，当P＜0.05时，有统计学意义。计数资料（%）表示，χ2检验各组之间比较，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患儿肺功能恢复情况
联合用药组患儿肺功能各项指标明显改善，且由于单一用药组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
CVA（咳嗽变异性哮喘），临床表现为慢性咳嗽，大多发生在夜间或者凌晨，并且多数的患儿会伴有过敏性鼻炎，这是一种特殊类型的哮喘疾病。小儿CVA的发病机理通常较为复杂，与典型哮喘极为相似，常表现为刺激性咳嗽，这也往往会被误诊为支气管炎。小儿CVA也是极其容易复发，发病时气道的高原反应会堵塞患儿的气道，所以在临床上暂时还没有能够根治这类疾病的药物。一般是采用激素和β受体激素等治疗哮喘的方法进行治疗，这一治疗方法虽然能够缓解病症，减轻患儿的痛苦，但是复发的可能性极大。本次主要研究探讨小儿CVA同时使用孟鲁斯特纳和布地奈德的治疗效果，治疗效果显著，可有效治疗小儿CVA。
孟鲁斯特纳是一种能够有效改善哮喘炎症指标的强效口服药，针对于CysLT1受体，孟鲁司特具有较高的亲和性及选择性，可明显的克制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体相结合而产生的生理效应，并且不会使任何一个受体产生激动活性；布地奈德是一种高效局部抗炎的药物，在儿童肺部中可以沉积雾化吸入药量的10%，分布容积可达到3.1～4.8L/KG，具有较高的亲和力。
本研究结果表明与单一用药组比较，联合用药组患儿肺功能各项指标明显改善；总有效率（95.71%）显著优于单一用药组（81.43%）；总复发率（7.14%）显著低于单一用药组（15.71%），P<0.05，以上差异均具有统计学意义。
综上所述，孟鲁斯特纳和布地奈德联合治疗小儿CVA，可有效治疗，有推广意义。
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论文作者:曾绍琦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：特纳论文; 患儿论文; 小儿论文; 哮喘论文; 变异性论文; 鲁斯论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;