山东省高密市井沟镇卫生院 261515
【摘 要】目的 对呼吸内科老年患者医院感染因素和干预对策进行探讨。方法 对2015-2016年我院收治的138例呼吸内科老年病患资料进行了回顾性分析，并对感染因素进行了研究，对干预对策进行探索。结果 呼吸系统使呼吸内科老年病患医院感染发病的主要原因，次要院系就是泌尿系统、消化系统感染，其环境、心理与生理是主要的影响因素。结论 需要强化管理呼吸内科老年患者出现的医院感染，防止随意用药以及严控使用抗菌素，并开展对症实治，提升护理水平，降低感染发生率，提升治愈率，早日让患者得以康复。
【关键词】呼吸内科；老年患者；医院感染；因素；对策
前言：最近一些年，医院感染发生概率与死亡概率日趋增加，因此，使得医护人员更加重视起医院感染，而发发生医院感染病情最严重的就是老年人，特别是呼吸系统感染有特别高的发生概率。当前社会老龄化严重，导致老年人成为了医院感染的易感人群。此研究中选择2015-2016年我院收治的138例呼吸内科老年病患作为研究对象，并对其临床资料进行了详细的分析，并对发生因素与预防对策进行探讨，下文是具体详情。
1资料、方法
1.1资料
2015-2016年本院共收治呼吸内科老年病患138例，57例女，81例男，年龄61-81岁，平均（66.6±3.5）岁，病史为4-15年，平均（5.6±1.7）年。合并疾病：51例慢性阻塞性肺疾病，95例支气管哮喘，112例冠心病，128例糖尿病，134例高血压。
1.2方法
对上面病患临床资料进行了回顾性分析，并划分感染情况，并对感染因素与预防对策进行分析。
2结果
2.1患者感染情况
老年人呼内科感染以呼吸系统染为主，泌尿道感染、消化道位居第二位，详见下表1。大肠埃希菌，不动杆菌属，肺炎克雷伯杆菌，铜绿假单胞菌，真菌的等为主要的病原菌种，如表2所示。
2.2感染影响因素分析
2.2.1生理因素
老年呼吸道感染患者，年龄大、多种潜在疾病、长期反复住院和免疫功能地下等，可导致真菌侵入下呼吸道和肺部感染。通过调查得出，呼吸内科病患有15%的上呼吸道带真菌者，有可能更高。为了抑制或杀死体内敏感菌，多数病患均应用了光谱抗生素，并且利于真菌的繁殖与增长，并使真菌德毒性增加，引发全身感染。
2.2.2心理因素
呼吸内科老年病患发生感染之后会发生胸痛、咯血、咳痰、咳嗽等临床症状，使病患更为痛苦，另外，病史较长会让病患产生一系列不良情绪，如精神紧张、恐慌和焦虑等，特别是一些病患因生活无法自理而更加的抑郁。因为病患的消极情绪严重，最终病患无法实现治疗最理想的心理装态，甚至会严厉抗拒护理与治疗，无法积极配合治疗，使预后效果不佳，影响治愈率并使感染率增加。
2.2.3环境因素
对病患使用的医源性治疗方式，严重降低了病患的气道保护能力，使真菌感染率增加；因老年病患被探视的次数多，使空气污染十分严重；公共病房通过飞沫传播容易引发反复感染；护理人员未按照操作规范护理病患，无法有效规避污染呼吸机械使呼吸道感染更为严重。在医院中有高浓度且数量大的病原菌，加之空调过滤网未彻底消毒，隔离防护不佳，并且医护人员操作前后未严格清洁双手，从而使细菌更快的传播。
3讨论
因为呼吸内科的群体特殊性，均为老年病患，所以，在常规诊疗中，医务人员需要对多种基础病、并发症进行积极应对，为了避免交叉感染发生，需要对各种导管、内镜进行定期消毒，并按照操作要求进行。通过对感染因素的详细分析，最终总结出来控制、预防感染需要对下面几点进行注意：
⑴强化管理呼吸内科。对呼吸内科培训管理制度，使护理人员的管理工作更加完善，并叮嘱病患与家属严格遵守陪护制度，缩减探视时间，并将隔离与消毒工作做好，保证病患房间的消毒和通风，使老年病患感染概率得以降低，并要严格管理进出病房的人员。
⑵为了防止随便使用药物，对抗菌素的应用进行严格的管理。如果过度引用抗菌素，将导致菌群发生失调，进而使感染发生几率增加。在进行治疗时，根据病原学和药敏试验，规范抗生素的使用，控制抗生素的范围、用量，为了防止抗生素的过量使用损害患者的正常防御功能，抗生素患者应缩短使用时间，以减少耐药菌的产生，增强患者的免疫功能，降低感染的发生率。
⑶提升医疗、护理管理水平。在治疗呼吸内科老年病患时，为了防止因侵袭性操作而引发感染，需要对各种操作的禁忌症与适应症进行了解。为了防止细菌传播医护人员要经常洗手。增强病人的支持治疗和身体抵抗，并对病患开展心理护理，对病患主诉进行关心及时对症治疗。因老年病患有较长的病程，其心理承受力降低，应主动给予照顾和尊重，经常与病患进行沟通交流，对病患的需求耐心听取认真对待，最好不要去打断他们的陈述，并进行积极回答，帮助病患增加战胜病魔的决心和信息，使病患保持好心态配合积极去治疗。
结束语
总而言之，有很多因素会增加呼吸内科老年病患的医院感染几率，所有需要强化管理，防止随意使用药物，并严格控制抗菌素的使用，确保对症治疗，提升护理水平，重视病患的心理护理，有效缓解病患因疾病而引发的不良情绪，让病患能够精神饱满，心情愉悦的去积极配合治疗与护理工作，最大程度降低感染的发生率，提升治愈率，减少住院时间，助力病患降低痛苦，早日康复，从而提升生活品质和生命质量。
参考文献：
[1]赵莺柳，芦雅琳，陈洁，等.护理干预对控制呼吸内科病房医院感染的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（31）：3737-3740.
[2]张秀芳，李亚娜，王九红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3606-3608.
[3]曹淑钧，房玉华.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].亚太传统医药，2010，6（5）：171-172.
[4]王媛媛，廉贵香，孙环.老年患者院内肺部感染的预防和护理[J].中国医药导报，2011，6（14）：115-116.
[5]张桂钟，方壮衡，吴黎霞.老年呼吸内科感染的因素及预防[J].河北医学，2011，17（8）：1017-1019.
[6]雷鸣，刘德贝，雷雨婷.老年呼吸内科病原菌感染的相关因素分析及干预对策[J].检验医学与临床，2011，8（12）：1471-1472.
论文作者:李清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：病患论文; 内科论文; 呼吸论文; 老年论文; 因素论文; 医院论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;