湖南省平江县第四人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：观察急性化脓性阑尾炎中手术治疗与术后抗感染治疗的应用价值。方法：纳入2017年10月-2019年4月本院接诊的急性化脓性阑尾炎病患74例，采用奇偶数字分组的方式将之分成研究和对照两组（n=37）。当中，研究组实行手术与术后抗感染治疗，对照组仅接受手术治疗。分析两组术后并发症的发生情况，同时对各组的住院时间等指标作出比较。结果：研究组的术后并发症发生率为2.7%，低于对照组的18.92%，P＜0.05。研究组的住院时间为（3.59±0.71）d，比对照组的（6.12±1.24）d短，P＜0.05。结论：通过采取手术和术后抗感染联合疗法对急性化脓性阑尾炎病患进行治疗，能够有效减少其术后并发症的发生风险，促进病情早日康复，建议临床推广。
【关键词】手术治疗；并发症；急性化脓性阑尾炎；抗感染治疗
在临床急腹症当中，急性阑尾炎属于是一种比较常见的病症，以阑尾肿胀、纤维性渗出与炎性水肿等为主要病理表现，且患者在发病后通常还伴有腹痛、胃肠道症状、发热与阑尾压痛等症状[1]。目前，手术是临床医师治疗急性阑尾炎的一种重要手段，但对于急性化脓性阑尾炎病患而言，其在术后发生切口感染的概率非常高。为此，笔者将着重分析手术与术后抗感染治疗在急性化脓性阑尾炎中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2019年4月本院接诊的急性化脓性阑尾炎病患74例，按照奇偶数字分组原理将之分成2组（n=37），当中，研究组的男女性构成比例为20：17，年龄介于19-73岁之间，平均（40.24±6.17）岁。对照组的男女性构成比例为21：16，年龄介于19-72岁之间，平均（40.08±6.53）岁。患者病历信息完整，有手术适应症，能主动配合进行治疗，且签署了知情同意书。研究在获得医院伦理委员会批准的前提下开展，对2组的男女性构成比例与病情等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对2组都施以手术治疗，予以硬膜外麻醉，指导取仰卧位，待常规消毒和普金后，选择右下腹麦氏区作切口，设计切口长度在3-5cm的范围之内，将皮肤及皮下组织逐层切开，同时按要求结扎皮下出血动脉。经切口进入患者腹腔，因腹腔中有渗液，极易引发切口污染的情况，所以，需要及时对渗液进行彻底的吸除。仔细探查患者腹腔，充分了解其阑尾病变的情况。因患者通常存在有严重坏死亦或者是粘连的情况，所以，需要在逆行结扎阑尾系膜后，对病变阑尾进行规范化的切除。若阑尾坏死部位余下残端，需在切除与包埋之后，利用网膜对其进行有效的覆盖。若患者出现阑尾穿孔的情况，需予以吸脓处理，并对腹腔进行反复的冲洗，然后再进行清创以及引流。将腹腔按要求关闭之后，再对切口进行有效的缝合。研究组术后予以抗感染治疗，需要根据患者药敏试验的结果，选择一种最适的抗生素用药方案，需连续治疗3w。对照组术后不予以抗感染治疗。
1.3 评价指标[2]
统计2组中术后并发症（肠梗阻，切口感染等）的发生者例数，记录各组的住院时间，以便于后期的分析与比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间分析
研究组的住院时间为（3.59±0.71）d，对照组为（6.12±1.24）d。和对照组进行比较，研究组的住院时间更短，组间比较差异显著（t=4.6211，P＜0.05）。
2.2 术后并发症分析
研究组的术后并发症发生率为2.7%，低于对照组的18.92%，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组术后并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，急性化脓性阑尾炎具有非常高的发病率，通常是由细菌感染以及梗阻等因素所致，可对人们的身体健康造成较大损害，且能在一定程度上降低人们的生活质量[3]。目前，对于本病的治疗，临床医师通常采取的是手术疗法，需要根据患者阑尾的穿孔、粘连与坏死等情况，予以其有针对性的治疗，以尽可能的提高其手术疗效，减少不良事件发生风险[4]。
近几年来，随着医疗水平的进一步提升，腹腔镜技术得到了越来越多临床医师的青睐，并被广泛应用在了诸多疾病的诊治工作当中，但对于急性化脓性阑尾炎病患而言，因其脏器粘连情况较为严重，且存在阑尾根部坏死的现象，若采取腹腔镜手术治疗法，将无法取得较为理想的疗效。为此，开腹手术成为了急性化脓性阑尾炎的一种首选治疗方法，但患者在术后比较容易出现切口感染与肠梗阻等并发症，进而对其病情的恢复造成了不利影响。故，临床医师有必要在患者手术治疗后对其施以个体化的抗感染治疗，期间，需根据患者的病情与体质，同时结合药敏试验的结果，制定科学的抗感染用药方案，以尽可能的提高患者临床用药的效果及安全性[5]。此研究中，研究组的住院时间比对照组短，P＜0.05；研究组的术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05。提示手术与术后抗感染联合疗法对促进急性化脓性阑尾炎病患术后病情的恢复以及预防相关并发症的发生等均具有十分显著的作用。
总之，在常规手术治疗的基础上，积极做好急性化脓性阑尾炎病患术后的抗感染治疗工作，能够有效降低其相关并发症的发生几率，促进病情早日康复，建议采纳。
参考文献：
[1]阚顺东.观察急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析[J].健康大视野，2019，（6）：199，201.
[2]李才伟.急性化脓性阑尾炎手术后抗感染治疗的临床观察[J].中国保健营养，2019，29（10）：145.
[3]徐建和.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果评价[J].饮食保健，2019，6（8）：36-37.
[4]魏龑华.腹腔阑尾切除手术联合术后抗感染治疗急性化脓性阑尾炎患者的临床效果分析[J].健康大视野，2019，（5）：229-230.
[5]陈柳云.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（2）：74，84.
论文作者:李江平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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