赵桂荣
（湖北省随州市随县中医医院 湖北 随州 ４３１５００）
【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００７３－０１
【摘要】随着社会的发展，医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高。妇产科是发生医疗纠纷高风险科室之一，妇产科护理安全也愈来愈受到大家的重视，必须强化法律意识、安全意识、质量意识，遵守各项规章制度，改善服务态度，增进护患沟通，维护患者就医权利，提高自我保护意识，切实做到以患者为中心，才能减少和避免护理安全隐患的发生。现就基层医院妇产科护理常见安全隐患及相应的防范对策
１、 护理安全隐患因素
１．１ 护理管理者的因素
１．１．１ 科室管理不到位。由于临床工作任务繁重，护理资源短缺，护士长忙于应付临床工作，疏于科室管理，没有及时发现护理过程中的安全隐患，没有定期对护理过程进行分析、总结，没有制定相应应急预案流程，科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循。还有的管理者是不敢管理，导致一些安全隐患苗头得不到及时制止，引发更大的安全隐患。
１．１．２ 对护士教育培训不够。由于妇产科工作繁忙，忽视了护士的在职培训，对护士的专科护理知识、职业道德、核心制度及沟通技巧等培训不到位。平时业务学习、政治学习考试考核搞形式走过场，存在安全隐患。
１．２ 护理人员因素
１．２．１ 护理队伍的年轻化，处理问题综合能力不够，再者，很多护士是护理专业毕业，对妇产科专业护理没有接受正规的护理培训，缺乏实际工作经验，她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，处理问题综合能力差，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。
１．２．２ 护理人员业务水平有限，目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时各种新技术，新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求。由于近年护理人员缺少编制，多数学校护理专业学员招收条件放宽，系统学习、临床实习的时间明显缩短，导致护理队伍的整体素质明显降低。由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，加上护理经验不足，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，不能为医生及时正确反馈治疗信息，也不能很好地与患者沟通，给护理安全埋下了隐患。
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１．２．３ 责任心不强护理人员在工作没有高度责任感，不严格执行各项规程、制度，出现用错药、报错新生儿或新生儿滑落、跌伤及新生儿沐浴水温过热导致烫伤等；在工作较忙时，忽略了巡视病房或巡视病房不到位，导致更换液体不及时；不能及时发现输液不良反应，不能及时发现突发病情变化等；不重视患者的主诉，主观臆断，导致病情变化不能得到及时处理
１．２．４ 护患沟通欠缺良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇及家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，引起病人和家属的不满，从而导致医疗纠纷。
１．３ 医院硬件设施因素
由于孕妇和术后患者，行动不便，应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手，地面过滑、地上有水时均易滑到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当、热水袋使用不当导致烫伤等。所有这些在设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。
１．４ 患者因素
基层医院大部分患者来自农村，文化素质不高，有的不能正确理解、执行医嘱（如告知手术前禁食，有的患者却怕饿肚子瞒着医护人员进食，增加手术风险）；有的不听医嘱固执坚持农村习俗，如母婴房必须保持通风，但由于对农村传统习俗＂产妇忌风＂的误解；有的产妇和手术后病人需要家属陪护，但是部分家属不履行应尽的责任，也增添诸多护理安全隐患。
１．５ 急救药品、设备潜在的安全隐患
因急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下不容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；如一次性吸痰器，容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救；抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。
２、 防范措施
２．１２ 提高科室管理者能力科室护士长要加强业务技能和管理能力培训，不但在业务技术上要精益求精，同时管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下书中树立威信，要制定专科护理质量标准，做好缺陷管理，定期检查、严格管理。
２．２ 加强护理人员的专业培训，良好的护理技术是防范护理事故的基础和保证，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习。本院妇产科护理队伍有一半是护理专业毕业，对助产技术有待提高，社会经验不足，针对这一现状，我们拟定科内学习计划，通过有经验的护理人员和网络学习相关专业知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。定期培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平及应急能力。
２．３ 加强护患沟通技巧，如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环。护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。本院是一所刚创建的＂二甲＂医院，年分娩量达９００例以上，有时因护患沟通不到位而发生纠纷，针对此不安全因素，本院产科加强了管理，规范产前、产时宣教，要求护士在熟练掌握业务技术的基础上，同时掌握一定技术的沟通技巧和交流能力。
２．５ 加强药品和设备的管理，检查病区设施，保证孕产妇和术后病人的安全。要保证地面干燥，照明设施的工作正常。完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。
２．６ 加强对患者及家属的培训，加强入院宣教，不定期组织公休会，向病员及家属进行安全意识、风险意识、科学护理、科学喂养等方面的培训，使他们能正确认识医疗风险，以及科学的护理、婴幼儿喂养知识，主动配合护士的工作。
３． 小结
随着病人健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强，护理工作面临更大的挑战。人们对护理人员提出了更高的要求，希望得到更安全、可靠、优质的护理服务。这就要求每一位护理人员，特别是在产科这样的高风险科室的工作人员，必须加强法律知识的学习，熟悉工作中潜在的法律问题，保护病人和自身的合法权益。护理人员必须强化安全意识、质量意识，遵守各项规章制度，改善服务态度，增进护患沟通，提高自我保护意识。
论文作者:赵桂荣
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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