长沙医学院附属第一医院外一科 湖南长沙 410219
摘要：目的 探究腹腔镜手术治疗50例胆结石的临床效果。方法 抽取2013年9月至2014年12月在本院接受治疗的50例胆结石患者，随机分成观察组和对照组，各25例，其中观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对照组行小切口胆囊切除术，比较两组的临床效果和观察指标。结果 观察组治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的56.0%（P<0.05）。对照组手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及术后的下床活动时间明显长于观察组，（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，安全有效，值得在临床医学上的推广应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床效果
胆结石又名为胆囊结石，是胆道系统中的一种常见临床疾病。随着医疗技术的改进，在胆结石治疗中采取腹腔镜手术已经被多数医师和患者接受。笔者抽取2013年9月至2014年12月在本院接受治疗的50例胆结石患者，分别采取腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术，比较这两种手术治疗的临床效果，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年9月至2014年12月在本院接受治疗的所有胆结石患者中，抽取50例作为观察对象，其中男24例，女26例；年龄43岁至76岁，平均年龄（43.01±4.65）岁；病程6个月至4年，平均病程（2.11±0.22）年；16例单发性结石，9例多发性结石。所有患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
将患者随机分成观察组和对照组，各25例。对两组手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及术后的下床活动时间等观察指标进行分析，对两组临床治疗效果进行比较。
对照组：对照组所有患者行小切口胆囊切除术进行治疗，具体操作如下：采取硬膜外麻醉，在右上腹腹直肌或肋缘下侧做大约5厘米切口，按照解剖层次切开腹壁，进入到腹腔，采取逆切法、顺切法或逆、顺切结合法，切除病变胆囊。
观察组：观察组所有患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体操作如下：采取气管插管全麻，取仰卧位，在脐孔下做切口后，插入气腹针，充入二氧化碳，建立气腹，并将腹腔压力控制在12毫米汞柱至15毫米汞柱。利用四孔法或三孔法，利用带齿抓钳将胆囊底部固定，然后用电凝钩分裂胆囊管与血管，充分暴露胆囊三角，利用钬夹夹住胆囊动脉与胆总管，利用带电凝剪刀分离胆囊动脉与胆总管，然后彻底切除胆囊。术后释放腹腔气体，撤离穿刺套管，缝合切口。
1.3疗效判定
按照《临床外科学》相关标准进行疗效评价。治愈：患者术中并未发生大出血症状，术后临床症状完全消失，且未发生并发症。显效：患者术中大出血次数较少，术后临床症状消失，术后未发生并发症。好转：患者术中大出血次数增加，术后临床症状改善，并发生并发症。无效：患者术中大出血，术后临床症状并未改善，伴有严重并发生。
1.4统计学意义
所有数据采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，计数资料利用X2检验，计量数据利用t检验，利用（ ±s）表示。
2.结果
2.1两组观察指标比较
观察组的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量以及术后的下床时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
人们饮食习惯的改变以及生活水平的显著提高，使得胆结石的发病率在逐渐升高。在临床医学上胆结石类型有：肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石等。其中胆固醇结石发病率大约为50%，在胆道结石总发病率中占据首位。胆结石多发于成人。胆结石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。引发胆结石和诸多因素相关，所有引发胆汁淤滞因素，均会形成结石、例如肝硬化、肠外营养、糖尿病、胃肠吻合术、溶血性贫血、回肠切除手术、妊娠、高脂饮食、高脂血症、胃切除术、肥胖以及回肠末段疾病等均可能会引发胆结石，假设不及时进行救治，长期结石刺激可能会引发癌变，严重影响患者的日常生活[1]。
现阶段，小切口胆囊切除术是治疗胆结石的常规方法。但是这种常规手术法的临床效果并不显著，患者在术后恢复慢。随着医疗技术的显著提升，腹腔镜胆囊切除手术成为了治疗胆结石的首选方案，在治疗过程中具有以下显著优势：其一，通常在患者腹部做小型切口。其二，利用腹腔镜行手术治疗，手术视野比较清晰，能够准确处理血管，利用超声刀止血，减少了术中的出血量。其三，通常在术中采取静脉全麻，即可进行手术操作。其三，对患者的脏器功能并不会造成严重感染，不会损伤脏器，术后恢复迅速。其五，住院时间短，排气后患者即可进食，治疗费用较低[2]。
本研究结果显示，观察组的观察组的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量以及术后的下床时间明显比对照组要少（P<0.05）。对照组治疗总有效率56.0%明显低于观察组的96.0%（P<0.05）。本次研究结果和相关医学文献报道相符[3]。综上，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，效果显著，切口小，创伤小，并发症少，术中出血量较少，术后康复快，值得在临床医学上的推广应用。
参考文献：
[1]徐贤绸，上官慧敏，，施书强，等.腹腔镜与腹腔镜辅助小切口胆总管探查术的对比研究［J］.中国微创外科杂志，2010，08（08）：723-724．
[2]吴惠龙.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较[J].现代医药卫生，2011，27（04）：520-521．
[3]潘威，任伟，赵英，等.小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎64 例临床报告[J].中国微创外科杂志，2010，06（02）：156-157．
论文作者:何勇预
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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