陈月兰
（玉溪华山眼科医院；云南玉溪653100）
【摘要】目的：研究分析对翼状胬肉患者实施手术治疗联合角膜绷带镜的效果与安全性。方法：纳入我院2017年8月至2018年5月期间眼科收治的翼状胬肉患者112例为研究对象，根据患者手术类型分为观察组与对照组各56例，其中对照组患者给予自体角膜缘干细胞移植术治疗，观察组患者联合给予角膜绷带镜辅助治疗，对两组患者术后3个月内的眼部症状改善情况、手术愈合及复发情况进行评定比较。结果：术后3个月观察组患者1级及2级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），对照组患者3级及4级愈合率显著高于观察组（P＜0.05），对照组复发率显著高于观察组（P＜0.05）；术后3个月两组患者眼部症状评分显著降低（P＜0.05），观察组评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对翼状胬肉患者给予自体角膜缘干细胞移植术联合角膜绷带镜治疗，能够显著提高愈合效果，降低复发率，同时能够显著改善患者术后眼部症状，提高治疗的安全性，应用价值较高。
【关键词】翼状胬肉；手术效果；自体角膜缘干细胞移植术；角膜绷带镜
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0196-02
翼状胬肉在眼科诊疗中较为常见，以眼部疼痛异物感、伴红肿及一定程度烧灼感为主要表现，属于眼部炎性疾病，会在一定程度影响患者的视物功能，严重时会出现视力损害情况[1]。临床治疗以手术为主，自体角膜缘干细胞移植术是较为常用的术式，是近年来临床使用中较为常见的术式，有效提高了手术的成功率，降低术后复发率，但患者术后易伴随较长一段时间的眼部不适感。本次研究对我院近年来收治的部分翼状胬肉患者实施的自体角膜缘干细胞移植术联合角膜绷带镜治疗效果进行了分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年8月至2018年5月期间眼科收治的翼状胬肉患者112例为研究对象，男61例，女51例，年龄48~73岁，平均（62.49±6.31）岁，根据患者手术类型分为观察组与对照组各56例，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、手术方法：两组患者均于术前3~4天进行手术准备，即抗生素滴眼液滴眼。两组患者术中均采取仰卧位，对面部、患眼进行消毒铺巾，于患眼放置开睑器，患眼滴注聚洛维酮碘原液，留置2分钟左右，用庆大霉素液与生理盐水依次冲洗结膜囊，在此基础上开展手术治疗。
1.2.1、对照组：给予自体角膜缘干细胞移植术治疗，用0.2％利多卡因0.2ml与1:200000肾上腺素0.2ml混合后于翼状胬肉颈部结膜下缘进行浸润麻醉，并沿角膜缘切开分离病变结膜，并切除全部翼状胬肉，于患眼的颞上方沿角膜缘剪开，剪取一块与病变区域大小相同的角膜缘带有干细胞组织，须保留相应的球结膜瓣，放置于翼状胬肉切除区域，确保完全覆盖，用10-0的显微线对翼状胬肉切除区域的表层巩膜与球结膜瓣进行缝合固定，并用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹，覆盖无菌纱布包扎。
1.2.2、观察组：在对照组手术基础上，术后立即给予角膜绷带镜佩戴，在佩戴过程中保持动作轻柔，根据患者舒适度进行调整，佩戴时间至术后7天，术后2h开始使用滴眼液治疗。
1.3、观察指标
两组患者均于术后随访跟踪3个月对手术效果及复发情况进行观察评定，术后3个月对患眼结膜、角膜的恢复情况，同时观察是否存在纤维组织、血管的增生，其中1级愈合：患眼手术区域愈合良好，结膜与角膜光滑与毗邻组织一致；2级愈合：手术区域巩膜可见血管扩张，但无组织增生；3级愈合：手术区域巩膜可见血管扩张伴组织增生；4级愈合：手术区域巩膜可见血管扩张伴组织增生，同时出现翼状胬肉复发[2]。于术后2周、术后3个月对两组患者眼部症状进行评分比较，主要症状有眼部疲劳、眼干涩、眼痛、眼部异物感、发红、视力下降等，分值范围0~8分，0分表示无症状，2分表示偶有出现上述症状，可自行缓解，4分表示偶有出现上述症状，需要药物干预，6分较常出现上述症状，给予药物干预后可缓解；8分表示上述症状持续存在，对生活睡眠工作等产生一定影响，药物干预无法缓解[3]。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者术后3个月手术恢复效果比较：术后3个月的复诊结果显示，观察组患者1级及2级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），未见3级及4级愈合情况，对照组患者3级及4级愈合率显著高于观察组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者术后不同阶段眼部症状评分比较：术后2周两组患者眼部症状评分比较无显著差异（P＞0.05），术后3个月两组患者眼部症状评分显著降低（P＜0.05），观察组评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
翼状胬肉是由血管及纤维组织增生导致的炎性病变，在眼科诊疗中较为常见，患者以眼睑球结膜及毗邻组织的炎症改变及增生为主要病理变化。自体角膜缘干细胞移植术是近年来在临床诊疗中较常应用的一类术式，其通过剪取部分角膜缘覆盖于翼状胬肉切除区域，利用自身干细胞的分化增殖能力促进病变区域的修复，角膜绷带镜的主要功效为维持患眼表面的完整性，对角膜起到保护作用，同时能够缓解术后患眼的疼痛不适感。本次研究结果显示，术后3个月的手术效果检查结果显示，观察组患者均为1、2级愈合，且1、2级愈合率显著高于对照组（P＜0.05），无复发情况发生，而对照组患者复发率为7.14％，在术后不同阶段的眼部症状评分结果显示，术后2周两组患者眼部症状评分无显著差异（P＞0.05），术后3个月各组内评分均显著降低，而观察组评分显著低于对照组（P＜0.05），由此可见观察组患者术后3个月症状改善情况及手术效果均显著优于对照组，且未见复发，疗效与安全性均较高。
在翼状胬肉的手术治疗中，采用自体角膜缘干细胞移植术联合角膜绷带镜治疗是一类安全有效的治疗方案，值得应用并在今后的临床诊疗中深入研究。
参考文献：
[1]郭仁建.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘球结膜移植术治疗翼状胬肉的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(10):81-82.
[2]常晓雪.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉168例分析[J].当代医学,2018,24(16):47-48.
[3]肖立萍,汪迎,陈霞琳,等.角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后泪膜功能的变化[J].吉林医学,2018,39(6):1035-1036.
论文作者:陈月兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：角膜论文; 术后论文; 患者论文; 眼部论文; 干细胞论文; 对照组论文; 手术论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;