1.黑龙江省七台河市中医院 2黑龙江省七台河市人民医院 黑龙江七台河 154603
摘要：目的：探讨异位妊娠患者的心理护理。方法：回顾分析100例异位妊娠患者的心理状态及施护过程。结果：在100例患者中轻视11例（11. 0%）、紧张40（40.0%），恐惧52例（52.0%）。结论：针对异位妊娠患者的发病状况采取不同的心理护理，可充分调动患者的主观能动性，改善生活质量。
关键词：异位妊娠；心理护理
异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急腹症之一。发病率高及增长速度快，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命[1]。近年来其发病率明显增高，其中以输卵管妊娠为最常见，约占95%[2]。异位妊娠虽非属心身性疾病，但在疾病发生、发展和治疗过程中，患者常常出现许多心理问题和心身反应，这些心理问题和心身反应常常影响疾病的治疗和康复[3]。随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已成为护理工作的重要组成部分，心理问题也越来越受到人们的重视。为了促进异位妊娠患者的身心整体护理，我们对异位妊娠患者进行了心理状态及相关原因调查，以便针对性地施以心理护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 2012年1月至2014年10月我科收治的100例异位妊娠患者，年龄17~43（平均28.6）岁；其中初次妊娠62例，经产妇38例；妊娠周数4~19（平均8.3周）。入院时未明确诊断11例，确诊89例；急诊76例，平诊24例；手术治疗89例，保守治疗11例。所有患者均治愈出院。
1.2调查方法 采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括您现在的心理感觉，您对什么情况感到恐惧，您最担心什么等12个项目，入院时由本科室护理人员将问卷发放给被调查者，向其讲解填写要求后，由被调查者自行填写，当场收回。
1.3护理
1.3.1心理评估 通过观察、交谈、查阅病历资料、体格检查、询问陪伴者等途径充分了解患者情况，特别注意了解患者的精神状态、性格特征、婚育情况、急需解决的问题，充分进行评估以寻找其存在的心理问题。根据具体问题，有重点进行心理护理。
1.3.2缓解焦虑、紧张、恐惧心理 手术治疗的患者，在签署手术同意书时焦躁、犹豫，无法及时做出合理的选择。护理人员要向患者及家属耐心解说病情，解答家属的提问，并告知注意事项，以稳定患者和家属的情绪，增强治疗的信心。对于非手术治疗的患者，嘱其尽量卧床休息，减少活动，避免因突然改变体位及增加腹压的行为，而诱发出血，并且要注意阴道流血及腹痛等症状有无改变，随时做好输液、输血及腹部手术的准备的同时，护理人员应耐心开导，向患者说明保守治疗的优点，消除患者的顾虑，使其以最佳的心理状态接受治疗[4]。
1.3.3利用支持系统 良好的亲友关系作为可利用的外部资源用于减轻患者的心理应激反应[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆未婚患者，最怕家长、亲友的指责，及男友的遗弃。因此，护士除了对患者进行心身护理以外，应积极做好亲友的思想工作，使其家长给予包容，朋友给予理解，男友能够忠心体贴等。创造良好的家庭氛围，要使患者和家人建立良好的关系，恢复生活的信心。已婚未育患者，在心理护理时充分尊重患者，对其悔恨表示理解，引导患者展望美好未来，让患者明白目前的艰难是可以度过的，还有很多人关心她、理解她，唤起患者战胜困难的勇气。同时做好家属思想工作，创造宽松和谐的氛围，减轻患者心理压力。对已婚已育的患者，护理人员应耐心劝说，工作固然重要，但身体健康更重要，并且嘱咐其子女和丈夫对患者关心、呵护。
1.3.4保护患者隐私 研究表明，94. 3%的未婚异位妊娠患者要求为自己保密[6]。婚前异位妊娠患者多数年纪轻，社会阅历少，尤其是在校学生，害怕被歧视，对自己一时不慎的行为内疚和悔恨。有些患者感觉愧对父母，担心影响父母名声，甚至会产生消极轻生的念头。这种心理使其身心受到更严重伤害。我们要对其给予关心、尊重和理解，为其保密，充分取得患者的信任。
1.3.5健康教育 经过一段时间治疗，病情缓解治愈，应告诉患者，出院后还需定期监测血绒毛膜促性腺激素（HCG），防止持续性异位妊娠及减少重复性异位妊娠的发生。使患者了解疾病形成的原因，注意养成良好的卫生习惯和生活方式，加强自我保健知识，防止盆腔炎的发生。
2.结果
2. 1 心理状态在100例患者中轻视11例（11. 0%）、紧张40（40.0%），恐惧52例（52.0%）。
2. 2 导致异位妊娠患者恐惧、紧张的原因 担心是否有生命危险及术后身体恢复情况91例（91.0%）、保守治疗能否成功、化疗药物不良反应89例（89. 0%）、是否会影响生育8例（8.0%）等。
2. 3 异位妊娠发病情况 年龄在17~32岁发病率较高，占72.0%；学历为大专及以下发病率也很高，占86.0%；未生育的发病率为57. 0%。
3 讨论
当异位妊娠破裂或流产时，由于剧烈腹痛或大出血，患者常伴有垂危或濒死感，内心充满恐惧。患者因发病急，凶险，多数无思想准备，对疾病缺乏认知，且多数患者对手术深感恐惧，担心手术的创伤、怀疑医师的技术及手术的效果、担心手术意外、手术对以后生育及健康的影响。用药物保守治疗的患者，其心理活动复杂，思想负担较重，担心治疗效果。在发生输卵管妊娠后，未婚患者中有些人会对自己发生婚前性行为表示悔恨，后悔自己没有做好避孕防范措施。部分患者会对男方表示怨恨，认为是对方造成了自己现在的痛苦，尤其是性行为是在非完全自愿的情况下发生时。已婚未育患者，因缺乏相关知识，担心术后会失去生育能力，极度紧张，害怕被丈夫抛弃，而产生绝望心理。此种心理有时会迁怒于周边人群，对待医护人员态度较差，不配合治疗。
护理人员要做到沉着冷静、态度和蔼可亲、行动迅速沉稳，取得患者的信任、给其以安全感，使其认同治疗方案，积极主动配合治疗。有针对性地进行心理护理[7]，做好耐心细致的解释和疏导工作，消除其顾虑，使其在心理上得到安慰和鼓励，还要注意避免家属的极端心理及过激行为给患者造成进一步的伤害[8]，由被动变主动，使患者在自觉自愿的基础上主动配合治疗，帮助患者渡过生理危机及心理危机。
参考文献：
[1]刘卫珍，林枚光，廖 芳.异位妊娠的健康教育及治疗[J].医学文选，2006，25（2）：264-265.
[2]乐杰.妇产科学. 5版.北京：人民卫生出版社，2001：111.
[3]朱志先，梁虹.现代心身疾病治疗学.北京：人民军医出版社，2002：6.
[4]黎欢，万桂梅.异位妊娠保守治疗的病情观察与护理研究进展.上海护理，2006，6（1）：59.
[5]黄丽，姜乾金，任蔚红.应对方式，社会支持与癌症病人心身症状的相关性研究.中国心理卫生杂志，1996，10（4）：160.
[6]黄雪斐，黄丽，盛招云.未婚宫外孕等患者心身特点研究及护理对策.齐齐哈尔医学院学报，2000，21（1）：71-73.
[7]王保红.未婚宫外孕患者的心理护理.护理园地，2010，19（12）：223 - 224.
[8]黄凤霞.宫外孕术后患者焦虑状况的调查分析.当代护士，2010，18（7）：32 - 33.
论文作者:刘萍,刘凤英
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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