铜陵市第四人民医院 安徽铜陵 244000
【摘 要】目的：探讨GDM治疗对妊娠结局的影响。方法：选取2015年1月-2016年12月间收治的520例妊娠期糖尿病为研究对象，随机分为两组，常规组260例和治疗组260例。常规组行常规治疗，治疗组在此基础上行规范化治疗。对比两组病患治疗效果。结果：治疗组治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白等均比常规组低（P<0.05），显性糖尿病发生率也低于常规组（P<0.05），围生儿结局及妊娠情况显著优于常规组（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病病患实行规范化治疗，能够控制病患血糖水平，可避免发生显性糖尿病，有效改善妊娠结局，可推广。
【关键词】妊娠结局；妊娠期糖尿病；影响
Effect of GDM treatment on pregnancy outcome
Guo Xian Hu Cheng
（Anhui Tongling Fourth People's Hospital，Anhui Tongling 244000，China）
[Abstract] Objective：To investigate the effect of GDM treatment on pregnancy outcome. Methods：520 cases of gestational diabetes mellitus in our hospital from January 2015 to -2016 in December were randomly divided into the treatment group（n = 260）and the treatment group（n = 260）. The patients were randomly divided into the treatment group and the control group（n = two）. The routine group was treated with conventional therapy，and the treatment group was treated with standardized therapy. The therapeutic effects of two groups were compared. Results：after treatment，fasting blood glucose，two hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower than in the conventional group（P<0.05），diabetes incidence is lower than the conventional group（P<0.05），perinatal outcome and pregnancy was significantly better than the conventional group（P<0.05）. Conclusion：the standardized treatment for patients with gestational diabetes mellitus can control the blood glucose level of the patients，avoid the occurrence of overt diabetes and improve the pregnancy outcome.
[Key word ]Pregnancy outcome；gestational diabetes mellitus；influence
糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病，随着人们生活方式的改变和生活水平的提升，糖尿病发病率显著增加，对人们身体健康和生命安全造成了严重影响[1]。妊娠期的糖尿病分为2种，①妊娠合并糖尿病，表明病患妊娠前患有糖尿病；②妊娠期糖尿病，表明病患妊娠前糖耐量下降或者糖代谢正常，妊娠后发现患有糖尿病，其中也包含妊娠合并糖尿病者，但孕期被检出。妊娠期糖尿病病患在妊娠期的糖尿病病患中占据80%，由此可见，控制血糖水平，不仅影响孕妇后期并发症发生率，还严重影响围生儿结局及分娩方式[2]。本次实验旨在探讨GDM治疗对妊娠结局的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月-2016年12月间收治的520例妊娠期糖尿病为研究对象，随机分为两组，常规组260例和治疗组260例。常规组年龄24-36岁，平均年龄（28.9±4.2）岁；身高155-170cm，平均身高（161.5±4.1）cm；体质量60-82kg，平均体质量（63.5±2.3）kg；孕周18-28周，平均孕周（19.4±1.2）周。治疗组年龄25-37岁，平均年龄（29.0±4.3）岁；身高154-172cm，平均身高（162.0±4.3）cm；体质量62-80kg，平均体质量（63.4±2.2）kg；孕周19-29周，平均孕周（19.8±1.5）周。对比两组病患一般资料，可比，无明显差异。
1.2诊断标准[3]满足以上3项之一，即可确诊为妊娠期糖尿病。（1）空腹血糖不低于5.1mmol/L；（2）餐后一小时血糖不低于10.0mmol/L；（3）餐后两小时血糖不低于8.5mmol/L。
1.3排除标准（1）精神异常者；（2）肝、肾、肺、心功能不全者；（3）糖尿病合并妊娠者；（4）内分泌紊乱疾病者；（5）妊娠肝内胆汁淤积征；（6）双胎妊娠者等。
1.4治疗方法常规组给予饮食治疗及运动治疗。饮食治疗：根据孕妇血糖水平、孕周、体质量等，合理补充脂肪、蛋白质、碳水化合物，注意少食多餐，与此同时，补充微量元素、叶酸、维生素等。运动治疗：饮食治疗期间，根据孕妇实际情况选择合适的运动方案，其中以散步或等量运动为主，也可添加上臂活动，每次15至30分钟，每周3至4次。治疗组在此基础上行行规范化治疗，即为三餐前半小时注射胰岛素，首次注射小剂量胰岛素，剂量约为10至30U/d，后期根据孕妇实际情况调整用量，调节剂量每次增加2至4U/d为宜。
1.5观察指标①观察病患治疗后血糖水平，如空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白。②观察病患妊娠相关情况，如尿路感染、羊水过多、剖宫产、胎膜早破等。③观察病患显性糖尿病发生率。④观察病患围生儿结局，如胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿生长萎缩、新生儿呼吸窘迫综合征。
1.6统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2结果
2.1血糖水平治疗组病患治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白等均比常规组低（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病在临床上极为常见，目前我国该疾病发病率约为1%至5%，患病后病患易出现早产、羊水过多、妊娠期高血压综合征、孕期感染、巨大儿等情况，病情严重者甚至危害母婴安全[4]。绝大多数妊娠期糖尿病病患分娩后十年内发生糖耐量损伤或糖尿病几率约为50%，而肥胖或超重孕妇分娩后五至十年糖尿病发生率约为80%[5]。
妊娠期间，孕妇孕周不断增加，胎儿所需营养物质逐渐增加，婴儿营养及能量主要通过母体胎盘收取，随着妊娠期延长，孕妇机体内葡萄糖含量显著下降，空腹血糖可下降约10%；与此同时，孕妇肾小球滤过及肾血浆流量显著增加，增加肾小管了再吸收糖的能力，导致孕妇排糖量增加，致使机体对胰岛素敏感性显著降低[6]。为了确保孕妇机体内血糖水平保持在正常范围内，需适量增加胰岛素含量，但孕妇生理变化未能代偿，逐步发展最终导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病[7]。由此可见，降低妊娠期糖尿病病患剖宫产率、改善围生儿结局、改善妊娠相关情况的关键在于有效控制血糖水平[8]。
本次实验结果显示：治疗组治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白等均比常规组低（P<0.05），显性糖尿病发生率也低于常规组（P<0.05），围生儿结局及妊娠情况显著优于常规组（P<0.05）。由此可见，对妊娠期糖尿病病患实行规范化治疗，能够控制病患血糖水平，可避免发生显性糖尿病，有效改善妊娠结局，可推广。
参考文献：
[1]黄云香.GDM治疗对妊娠结局的影响研究[J].大家健康旬刊，2014，8（4）：283-284.
[2]刘芳.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：155-156.
[3]李秋容，梁丽芬，刘朗碧，等.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2014，33（1）：60-61.
[4]高晓棠.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学，2013，33（2）：70-72.
[5]肖小红.妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：27-28.
[6]关冰.妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学，2015，35（9）：25-26.
[7]胡玉玲.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].现代医院，2015，15（7）：57-58.
[8]颜碧明.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2014，9（11）：54-55.
论文作者:郭暹,胡诚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 病患论文; 妊娠期论文; 结局论文; 常规论文; 孕妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;