（杭州市西溪医院普内科 浙江 杭州 310023）
【摘要】目的：比较培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效及安全性。方法：将我院收治的68例晚期肺腺癌患者按照随机对照原则分为培美曲塞联合顺铂治疗组（PC组）和多西他赛联合顺铂治疗组（DC组），每组各34例，观察两组患者的临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后疾病控制率为67.6%，略高于对照组患者的64.7%，组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组患者化疗过程中骨髓抑制反应、消化道反应、肝肾功能损害以及脱发发生率均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的疗效相当，但培美曲塞的药物毒副反应较小，安全性更为可靠。
【关键词】晚期肺腺癌；培美曲塞；多西他赛；顺铂；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0106-02
肺癌是临床最常见的一种恶性肿瘤，多数患者就诊时已处于晚期，丧失了手术治疗机会，因此化疗成为目前治疗晚期肺腺癌的重要手段之一[1]。以铂类为基础的联合化疗方案是目前临床公认的一线化疗方案，为进一步比较培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效及安全性，本文将做如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月～2015年6月间收治的68例晚期肺腺癌患者，所有患者均经病理或细胞学检查证实。PC组男性16例，女性18例，平均年龄（63.7±2.0）岁，ⅢB期15例，Ⅳ期19例；PC组男性14例，女性20例，平均年龄（62.6±2.3）岁，ⅢB期13例，Ⅳ期21例。
1.2 化疗方案
PC组患者第1d给予静脉滴注培美曲塞500mg/m2，第1～3d静脉滴注顺铂75mg/m2，21d为1个化疗周期。DC组患者第1d给予静脉滴注多西他赛75mg/m2，第1～3d静脉滴注顺铂75mg/m2，21d为1个化疗周期。
1.3 疗效评价标准
根据实体瘤疗效评价标准临床疗效进行评价[2]，即所有靶病灶完全消失，至少维持4周为完全缓解(CR)；所有靶病灶的最大单径之总和减少＞30%，至少维持4周为部分缓解(PR)；既非PR又非PD为稳定(SD)；即所有靶病灶的最大单径之总和增加≥20%或出现新病灶为疾病进展(PD)。疾病控制(DCR)=CR+PR+SD。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件处理数据，计数资料分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
如表1所示，观察组患者治疗后疾病控制率为67.6%，略高于对照组患者的64.7%，组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
对于晚期肺腺癌患者的治疗目的是缓解患者症状，延长患者生存期。化疗在晚期肺腺癌患者临床治疗中占有重要地位，目前标准的一线化疗方案是以铂类为主的联合方案[3]，临床一直在研究何种药物与铂类药物联合使用能够进一步提高晚期肺腺癌患者的临床疗效且降低患者不良反应发生率。
本研究结果表明培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当，但培美曲塞联合顺铂治疗患者的不良反应发生率较低，安全性较为可靠，这与陈守华[4]报道一致。培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸代谢类药物，其通过抑制叶酸代谢过程中某些关键酶的活性，抑制肿瘤细胞的复制，从而发挥抗肿瘤生长的作用，且能够降低肿瘤的耐药性[5]。临床研究报道表明：培美曲塞在肺腺癌治疗中较其他常用的三代化疗药物多西他赛更具优势[6]。本研究结果表明培美曲塞化疗不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但均无致命性，患者耐受性好，安全性更为可靠。因此，培美曲塞联合顺铂一线化疗是临床治疗晚期肺腺癌的理想方案，应在临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]王慧，孙国平.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应[J].武警医学，2016，27（1）：36-39.
[2]李源.培美曲塞或多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用的对比研究[J].安徽医学，2014，35（11）：1539-1542.
[3]李江，刘鸿生，刘超英等.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂二线方案治疗晚期肺腺癌的临床对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（14）：1127-1128.
[4]陈守华，姚卫东，顾红兵.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（33）：79-81.
[5]沈冬，茅卫东，刘少平等.培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效比较[J].中国临床医生，2012，40（12）：31-32.
[6]周娟，贲素琴.培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的疗效比较[J].中国癌症杂志，2015，25（9）：671-676.
论文作者:周张青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：腺癌论文; 晚期论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 不良反应论文; 病灶论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;