北川羌族自治县中羌医医院 622750
摘要：目的：研究不同麻醉方式在髋关节置换术中应用的价值。方法：选取2014年9月-2015年9月期间本院所收治的髋关节置换术患者75例作为研究对象，随机分为观察组38例和对照组37例。对照组实施硬膜外麻醉，观察组实施腰硬联合麻醉，对比两组患者麻醉效果以及患者的并发症状发生情况。结果：观察组患者在麻醉效果以及并发症状发生情况等方面均优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著（p＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉的方式在髋关节置换术中的应用效果更为理想，能够降低患者术后并发症发生几率，是一种切实可行的临床麻醉方式，值得广泛推广和应用。
关键词：麻醉方式；髋关节置换术
【Abstract】Objective：To study the value of different anesthesia applied in the hip replacement.Methods：Selected during September 2014-September 2015 the institutes were 75 cases of patients with hip replacement as the research object，38 cases were randomly divided into observation group and control group in 37 cases.The control implementation of epidural anesthesia，observation group to implement the waist hard joint anesthesia，anesthesia effects and compared two groups of patients complication occurred.Results：The observation group of patients in anesthetic effect and complication occurrence were better than that in control group patients，contrast difference between the two groups is significant（p<0.05）.Conclusion：The waist hard joint anesthesia methods in the application of hip replacement effect more ideal，can reduce the risk of postoperative complications，patients is a feasible way of clinical anesthesia，worthy of application and spread.
【Key words】Anesthesia；Hip replacement
全髋关节置换术是临床治疗股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的主要方式，能够产生较好的临床治疗效果，但是对手术中麻醉方式的要求较高，有效的麻醉方式是手术安全、顺利开展的重要保障。本次临床实践研究选取2014年9月-2015年9月期间本院所收治的髋关节置换术患者75例作为对象，对比不同麻醉方式下髋关节置换术患者的麻醉效果，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月-2015年9月期间本院所收治的髋关节置换术患者75例作为研究对象，随机分为观察组38例和对照组37例。观察组38例患者中，男21例，女17例，患者年龄在22岁到71岁之间，患者的平均年龄为（51.23±3.44）岁。对照组37例患者中，男21例，女16例，患者年龄在22岁到72岁之间，患者的平均年龄为（51.24±3.46）岁。两组患者在基本资料及临床表现等方面均无显著差异（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施硬膜外麻醉，4L/min纯氧面罩吸入，开放静脉通路，输入乳酸林格氏液，静脉滴注长托宁0.1mg/kg。全身麻醉，0.1mg/kg咪达唑仑，0.4μg/kg芬太尼，0.8mg/kg丙泊酚以及0.1mg/kg维库溴铵麻醉诱导[1]。气管插管，连接麻醉剂，潮气量在8ml/kg到10ml/kg之间，呼吸频率为12次每分钟，手术中持续泵入芬太尼0.1到1.0μg/（kg·min）、丙泊酚0.1mg/（kg·min），间接静脉滴注维库溴铵0.05mg/kg保持麻醉效果。
1.2.2 观察组
观察组实施腰硬联合麻醉，左侧卧位或者右侧卧位，L2-L3椎间位置座位穿刺点，椎管内穿刺。在穿刺成功后采用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，看到脑脊液缓慢流出后0.1ml/s速率注入1.5ml浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因，蛛网膜下腔穿刺城后硬膜外腔向头端置入3cm硬膜外导管[2]。协助患者平卧位，麻醉平面调节为T8平面，结合麻醉平面可以适当增加小剂量局麻药。一旦患者存在血压降低的情况，则需要及时注射麻黄碱；患者出现心率下降的问题，则可以注射阿托品。
1.3 观察指标
对比两组患者麻醉效果以及患者的并发症状发生情况。优：患者没有疼痛感觉，肌松良好，不需要辅助药物治疗。良：患者存在轻微疼痛感，不需要采用辅助药物。可：患者存在轻度或者重度疼痛感，肌松较差，采用麻醉性镇痛药物使患者恢复平静；差：患者重度疼痛，手术无法顺利开展。优良率=（优+良）/总患者数量×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2.结果
观察组38例患者中优22例，良14例，可2例，差0例，优良率为94.74%；对照组37例患者中优11例，良20例，可4例，差2例，优良率为83.78%。观察组并发症状发生1例，并发症状发生几率为2.63%；对照组中并发症状发生4例，并发症状发生几率为10.81%。观察组麻醉效果优良率以及并发症状发生情况均显著优于对照组患者，两组之间差异对比较为显著（p＜0.05）。
3.讨论
骸关节置换术是一种创伤性较大的手术，术中出血量较多，所以需要保持患者术中血流动力稳定，进而保证患者心脑供氧平衡[3]。
传统的骸关节置换术中多采用全身麻醉、连续硬膜外麻醉的方式，麻醉效果虽然较好，但是易于出现肺部感染、呼吸系统抑制等术后并发症状，对患者的临床治疗以及术后康复将会产生消极的影响[4]。
腰硬联合麻醉的方式能够有效改善传统连续硬膜外麻醉中所存在的问题，具有麻醉起效时间较快、麻醉效果较为理想等特点，能够阻断患者运动神经、交感神经，降低手术对患者中枢系统所造成的影响，镇痛效果较为显著，能够预防患者术后并发症状的发生，同时也能够降低对患者周围脏器官的损伤，临床麻醉应用价值较高[5]。
在本次不同麻醉方式在髋关节置换术中应用的价值研究中，观察组患者在麻醉效果以及并发症状发生情况等方面均优于对照组患者，充分证实了腰硬联合麻醉的方式在髋关节置换术中的应用价值。
综上所述，腰硬联合麻醉的方式在髋关节置换术中的应用效果更为理想，能够降低患者术后并发症发生几率，是一种切实可行的临床麻醉方式，值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1]沈学庆.全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研究[J].亚太传统医药，2013，5（9）：118-119.
[2]李俊峰.小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用研究[J].中外医学研究，2015，16（13）：42-43.
[3]宋曦.不同麻醉方式对高龄高危髋关节置换术患者的应用效果比较[J].中国医药科学，2013，17（3）：134-135.
[4]孙婷辉，段思源.不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响[J].广东医学，2012，24：3772-3775.
[5]李书庸.硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的临床观察[J].中国当代医药，2011，27（18）：69-70.
论文作者:张建平
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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