顾谦
四川省资阳市疾病预防控制中心 四川省资阳市 641300
【摘 要】：目的 对吸毒人群采用健康教育防治艾滋病的效果进行分析。方法 以资阳市各类吸毒人群作为研究对象，通过文献检索、筛选、资料提取并进行meta分析，对艾滋病吸毒人群针具共用知识的知晓率以及行为改变率进行评定。结果 健康教育前后，“注射器共用的危害”和“安全套的预防效果”两项安全知识知晓率，提升了31%。注射器共用行为，降低了28%。结论 对于吸毒人群，进行健康教育能够明显的提高健康知识的掌握程度，并降低风险行为的发生率。对艾滋病的预防，具有良好的促进作用。
【关键词】：艾滋病；健康教育；干预效果
【 pick to 】 : objective For drug users use the effect of health education on HIV/AIDS prevention and cure for analysis.methods In ziyang city all kinds of drug users as the research object, through the literature retrieval, filtering, data extraction and meta analysis, knowledge of HIV/AIDS drug users Shared needles assess the awareness and behavior change.The results of Before and after health education, "the dangers of syringe sharing" and "condom prevention effect" two aware of knowledge about safety, increased by 31%. Syringe sharing behavior, was reduced by 28%.conclusion For drug users, health education can significantly improve the master degree of knowledge, and reduce the incidence of risk behaviors. For HIV/AIDS prevention, has a good role in promoting.
【 key words 】 : HIV/AIDS; Health education; Intervention effect
在我国，艾滋病的感染途径中，注射传染一直占有极大的比重[1]。而吸毒人群则是艾滋病发生的主要群体。为了有效遏制艾滋病的传染，降低吸毒人群患病几率，本文即对健康教育在吸毒人群中，对艾滋病防治的效果进行分析。
1.资料与方法
1.1试验资料
选取资阳市在2015年到2014年之间的吸毒人群作为试验对象。所选对象共计1236人。其中男986人，女250人。14岁以下10人，15岁到49岁共759人，50岁到69岁共373人，70岁及以上共84人。
其中注射传染63人、同性传染250人，异性传染913人，母婴传染10人。
1.2文献来源
在知网数据库、万方数据库、维普数据库以及生物医学文献和科技期刊等数据库中，分别以“吸毒人群”、“艾滋病”“干预方法”为关键词，进行检索。收集2005年到2014年间，对艾滋病人群，采用健康教育进行预防的相关方法。
通过对摘要内容的阅读，排除其中与本次研究无关的文献，以及内容中存在非干预内容的文献。另外，对资料完整性不达标准以及应用性不强的文献进行排除。最终选择文献38篇，其中中文文献36篇，英文文献2篇。
1.3干预方法
采用健康教育方式，对吸毒人群就艾滋病的防治进行宣传。其具体的内容形式不限。
1.3评定标准
对吸毒人群在健康教育前后的知识知晓率和行为控制率进行对比评定。其中知识知晓率包括对注射器传播危害以及安全套的预防作用的知晓情况。行为控制率则主要对一个月内，共用注射器所占比例进行评定[2]。
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1.4统计学方法
Meta分析，采用Revman软件进行。该软件的提供者为Cochrane协作网。纳入文献，经由异质性检验，如果p＞0.05，则采用固定效应模型，如果p≤0.05，则采用随机效应模型。提取本次实验中各项观察指标，在健康教育前后的率差，合并后对95%CI以及合并后的效应值，进行求取。最后对异质性问题存在的原因进行分析，分析前按照吸毒人群类型、干预方法以及各测量指标的基线率，采用亚组分析。
异质性检验以EXCEL进行数据库的建立，异质性程度以I?进行表示，其值在50%以下，则说明异质性检验合格，可以采取固定模型。若将文献纳入以Q表示，则I?为X?-（Q-1）/X?。其中X?由异质性检验获取。其值为：∑vi(hi-h)2=∑vih2i-(∑vihi)2∑iwi。其中各项研究的权重，表示由vi表示，其取值公式为1/VAR(hi)。
2.结果
2.1干预方法
本次实验结合所选文献中相关研究方法，采用健康教育,综合干预以及积极教育与分组干预等方法，对所选吸毒人员进行宣教。其中，普通干预方式，主要采用海报张贴、资料发放、教育片播放、案例展览以及组织授课等。积极干预则针对特殊对象，采取一对一、面对面的形式进行主动干预。综合干预则在前两种干预方法的基础上，加以咨询回馈环节和药物治疗。
2.2meta分析
本次调查中，各项指标的率差，经由异质性检测，其结果p≤0.05。因而，本次实验的mete结果，以随机效应模型分析。Meta评价的结果表明，知识知晓率，相比健康教育前提升31%。行为改变率，相比健康教育前提升28%。
2.3异质性原因
在健康教育效果的影响因素中，最为重要的就是干预方法和基线率，以及人群类型。因此通过亚组分析，对上述影响因素的深层原因进行探索。本次调查中，自数据库中检索获得的，关于行为改善方面的文献数量较少，无法进行深入研究，因此，只对知识知晓率，采用亚组方式，进行深入分析。其中健康教育、积极教育和综合干预的文献篇数分别为12篇、5篇和4篇。通过效应估计，其所起到的综合效应，依次分别为0.16、0.31和0.25。
2.4人群类型
本次调查中，对纳入文献中是否对吸毒人群进行管制，将其分为两组。其中吸毒人群中接受管制的文献篇数为29篇，不接受管制人群所涉及到的文献篇数为9篇。经过效应估计，其综合效应，依次为0.23和0.31。
3.讨论
3.1健康教育
对于吸毒人员，进行艾滋病预防的最为有效的方式是戒毒，然而，戒毒的难度较高，实际操作的可行性较小。同时，戒毒所需时间较长，因此在戒毒期间，对其进行健康教育，具有十分重要的意义。通过本次研究，也可以看出在健康教育前后，吸毒人群对艾滋病防治的相关知识掌握程度有着明显的提升，而一些能够增加艾滋病患病风险的行为，也有着明显降低。结果表明，通过健康教育，能够有效提升吸毒人群的健康意识，从而截断艾滋病的传播途径。
3.2异质性
对健康教育效果产生影响的因素有很多，这可以从亚组分层的结果中看出。本次调查中，所选取的相关指标的亚组分析，多数存在异质性情况。故而根据各分层的不同，对异质性原因进行探讨：
基线率的个别异常情况，能够造成某些分组出现轻微的异质性。因此，异质性的影响因素中，基线率较为重要。若基线率数值越高，则说明健康教育所取得的成效越低[3]。反之，则代表干预效果较高。
普通的健康教育，其综合效果较低。采取综合干预以及积极教育所获得的成效，均高于健康教育成果。然而，经统计学分析，其对比差异（p＞0.05），并不具有统计学意义。同时，在极限了的影响作用下，以及受到文献报告不全的影响，导致各组存在异质性情况。
非管制人群在接受健康教育后，所取得的综合效果优于受管制人群。这一方面是由于受管制人群的基线率较高，从而导致健康教育效果不明显。而另一方面则因为非管制人群，参与调查者普遍具有健康方面知识的需求以及戒毒想法，从而对健康教育乐于接受，其主动性相对受管制人群较高。
综上所述，对于吸毒人群，进行健康教育能够明显的提高健康知识的掌握程度，并降低风险行为的发生率。对艾滋病的预防，具有良好的促进作用。
【参考文献】：
[1]邢健男,钱莎莎,郭巍,等.我国吸毒人群艾滋病感染危险因素的Meta分析[J].疾病监测,2013,13(10):823-828.
[2]闫建军.吸毒人群中开展健康教育干预预防艾滋病的效果探讨[J].吉林医学,2015,24(7):1452-1453.
[3]刘寿,王兆芬,李筱,等.中国流动人口艾滋病综合干预效果的系统评价[J].中国卫生统计,2013,16(3):357-361.
论文作者:顾谦
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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