云南省昆明市寻甸县第一人民医院 云南 寻甸 655200
【摘 要】高脂血症性急性胰腺炎，实质上就是一种因高脂血症诱发的急性胰腺炎，其发生率呈现逐渐上升的趋势，主要在于近年来人们生活水平的不断提升，膳食结构发生变化。高脂血症性急性胰腺炎对于患者的身心健康与生活质量有着十分严重的影响，在关注高脂血症性急性胰腺炎患者临床合理治疗的同时，还应当充分重视患者的有效护理，以此促进患者的快速康复，降低并发症发生率。本文主要针对高脂血症性急性胰腺炎患者的临床护理工作进行深入分析，归纳与总结临床护理方法。
【关键词】高脂血症；急性胰腺炎；护理；方法
【中图分类号】R576;R259;R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-310-01
高脂血症性急性胰腺炎是临床上经常发生的一种胰腺疾病，其发生机理主要为高脂血症导致胰腺炎出现[1]。现阶段，由于人们的膳食结构产生的了相应变化，高脂血症性急性胰腺炎在临床上的发生率逐渐升高，人们开始逐渐重视高脂血症与急性胰腺炎之间的关系[2]。本文主要通过收集我院2015年1月至2015年12月期间收治的54例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料，分析所有患者的临床治疗、护理方法及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2015年12月期间收治的54例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。其中，33例男性患者，21例女性患者，年龄在20-69岁范围内，平均年龄为（37.5±6.7）岁。所有患者既往有高脂血症史，无明确进食高脂饮食史与胆石症，均与急性胰腺炎的临床诊断及分级标准相符。
54例高脂血症性急性胰腺炎患者入院时，均伴有呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等不良症状，甘油三酯显著上升，高达7.59-66.42mmol/L。其中，1例患者入院时血胆固醇处于正常状态，即（3.35-6.4mmol/L），2例患者血胆固醇显著上升，高达14.91-20.2mmol/L。
1.2 治疗方法
所有患者均建立2条静脉通道，一条静脉通道选取输液泵对0.5-1mg醋酸奥曲肽予以输注，每日1次；另一条静脉通道对其它药物予以输注，根据患者的心肺功能、尿量、血压以及年龄等一系列情况对输液速度进行调节。然后给予患者腹腔中心静脉导管引流，持续胃肠减压将胃内容物引出，在此基础上缓解腹胀状况，对清胰汤予以注入，最后针对高脂血症予以血液净化治疗。
2 结果
本组54例高脂血症性急性胰腺炎患者中，53例患者治愈，1例患者转院。给予53例治愈出院患者进行随访，随访时间为3-12个月，随访结果显示无1例患者出现复发状况。
3 护理要点
3.1 监测生命体征
由于大多数高脂血症性急性胰腺炎患者均伴有毛细血管渗透综合征，胰腺炎造成胰腺及胰周渗出大量液体，在组织间隙中聚集；腹腔内高压导致膈肌升高，胸腔内压力上升，循环血量减少，极易造成低血量性休克状况出现[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，临床护理工作中，护理人员不仅要给予患者持续性心电监护，对其心电图、血压、心率以及心律变化进行实时观察，还应当对患者的CVP、每小时尿量、皮肤弹性、皮肤温度、皮肤色泽、瞳孔以及神志进行实时观察，预防休克状况出现。
3.2 呼吸护理
高脂血症性急性胰腺炎患者出现高度腹胀状况的时候，护理人员应当给予以氧气吸入，氧流量控制在2-4L/min范围内，帮助患者进行翻身与叩背，嘱咐与指导患者进行咳痰、深呼吸，对其血压、呼吸、血气分析变化予以实时监测，一旦发现患者存在呼吸窘迫状况，应当立即对其予以机械通气，做好气道护理工作。
3.3 炎性介质清除与血脂降低
早期给予高脂血症性急性胰腺炎患者血浆置换或者血液滤过，能够在第一时间降低过多的炎性介质与细胞因子有效清除，避免毛细血管渗漏综合征发生与血管内细胞损伤；同时，还应当重视总胆固醇水平与血TG的降低，在此基础上改善患者的全身状况[4]。血浆置换或者血液滤过过程中，护理人员应当实时观察是否出现低钙症状，如肢体抽搐等，一旦出现应当立即静脉推注葡萄糖酸钙，对此症状予以缓解。同时，将钙剂加入置换液中，也能够有效降低低钙血症发生率。在对透析液进行配置的时候，护理人员应当按照医嘱将钙、钠以及钾等电解质加入其中，对合理的超滤量进行计算，还要实时观察患者的皮肤是否出现出血点，对凝血酶原时间进行定期检查，对于存在出血征兆的患者应当第一时间告知主治医师，转变为无肝素透析方式。
3.4 液体复苏
高脂血症性急性胰腺炎患者入院早期治疗中，护理人员应当予以液体复苏处理，以此预防患者出现全身并发症、休克状况，减轻器官组织低灌注损害，稳定血液动力学[5]。本研究中，所有高脂血症性急性胰腺炎患者在液体复苏过程中，均按照每日液体总量对每小时输液量进行计算，选取输液泵进行输液，在24内匀速输注。患者早期肾脏灌注与循环状态可以由尿量反映出来，如果患者发生无尿、少尿等多种肾功能不全的征兆，护理人员尽量给予导尿管留置处理，对患者每小时尿量予以实时观察，对患者每日出入量进行详细记录。
3.5 心理护理
由于高脂血症性急性胰腺炎患者在入院的时候存在腹胀、腹痛等不良状况，极易引起患者出现不良心理，如紧张、焦虑、害怕等。针对这一实际状况，护理人员应当积极主动与患者进行交流与沟通，给予患者充分的关心与安慰，向患者讲解与高脂血症性急性胰腺炎相关的知识内容，使患者对于自身疾病有一个大致的了解；同时，护理人员还应当向患者介绍临床治疗成功的病例，增强患者的治疗信心，消除患者的不良心理，拉近与患者之间的距离，进一步提升患者的医疗配合度。
4 结语
临床上对于高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗，需要根据患者的病情变化对治疗方案作出相应的调整，而且相应的护理方案也要进行调整，因此应当加大高脂血症性急性胰腺炎患者的针对性护理力度，对患者的疾病情况进行实时观察，对于患者的并发症做到“早发现、早处理”。同时，护理人员应当重视患者的心理护理，进一步加强患者在临床上的治疗信心，提升患者的医疗配合度，认真落实各项护理措施，降低并发症发生率，促进患者的快速康复。
参考文献：
[1]林裕豪. 高脂血症性急性胰腺炎40例临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,3（12）:1790-1791.
[2]孙俊峰,汤亲青,张剑林,等. 高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及治疗的研究进展[J]. 肝胆外科杂志,2014,31（05）:394-396.
[3]张素娟,郑伟,王胜,等.高脂血症性急性胰腺炎[J]. 现代消化及介入诊疗,2015,11（03）:315-318.
[4]刘丽华. 高脂血症性急性胰腺炎发病机制研究进展[J]. 科学大众(科学教育),2015,13（08）:156.
[5]李文科,王东. 高脂血症性胰腺炎研究进展[J]. 中国全科医学,2013,6（30）:2793-2795.
论文作者:马平美
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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