孙东启 程洪梅 于日新 （黑龙江省大庆康复医院内科 163453）
摘要：目的 探讨美托洛尔与非洛地平治疗高血压的临床疗效。方法 选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的高血压患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用美托洛尔联合非洛地平治疗，对照组采用非洛地平治疗。对两组患者的临床效果进行分析。结果 经临床治疗，观察组治疗总有效率为 96.67%，对照组总有效率为80.0%，观察组明显高于对照组差异显著（P<0.05）；收缩压和舒张压治疗后变化观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 美托洛尔与非洛地平联合治疗高血压，改善高血压症状明显，安全性高，值得推广应用。
关键词：美托洛尔；非洛地平；高血压；临床疗效
高血压是最常见的心血管病，是心脑血管病严重事件（心肌梗死和脑血管意外）的最重要的危险因素。降压药物治疗可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率，防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展[1]。选择有效的降压药物治疗高血压，减少并发症的发生，提高生活质量。现对美托洛尔联合非洛地平在治疗高血压的临床效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2016年1月~2017年12月期间收治的高血压患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者其中男16例，女14例，年龄60~82岁，平均年龄65.8±2.5岁；血压水平200~146/143~96mmHg；对照组患者其中男15例，女15例，年龄60~80岁，平均年龄63.7±2.8岁；血压水平200~148/143~98mmHg；两组患者年龄、性别、血压差异无统计学意义具可比性。
1.2 方法 对照组非洛地平缓释片 5mg/次，1次/d，血压下降不明显10mg/次，1次/d；治疗组非洛地平缓释片 5mg/次，1次/d，加用美托洛尔25mg/次，2次/d。观察症状和血压及不良反应。
1.3疗效评定 对降压、疗效评定标准[2]评估疗效。显效：舒张压（DBP）下降≥20mmHg或下降≥10mmHg并降至正常；有效：DBP下降10~19mmHg或下降虽未到10mmHg，但血压降至正常；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料以平均值±标准差（x±s），采用t检验，P<0.05差异显著有统计学意义。
2 结果
治疗组30例，显效13例（43.33%），有效16例（53.33%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。对照组30例，显效8例（26.67%），有效16例（53.33%），无效6例（20.0%），总有效率80.0%。观察组治疗总有效率为 96.67%，对照组总有效率为80.0%，观察组明显高于对照组差异显著（P<0.05）。
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经治疗后，观察组治疗前SBP（152.8±8.5）mmHg，SDP（101.7±5.8）mmHg，治疗后SBP（129.8±7.5）mmHg，SDP（81.6±6.2）mmHg；对照组治疗前SBP（152.8±7.5）mmHg，SDP（110.7±5.8）mmHg，治疗后SBP（137.7±7.8）mmHg，SDP（85.2±5.5）mmHg。收缩压和舒张压治疗后变化观察组明显低于对照组（P<0.05）。
不良反应情况，治疗组心率减慢1例，恶心1例；对照组恶心1例，眩晕1例。
3 讨论
高血压是指以体循环动脉压持续升高为主要表现的一系列临床症状的综合征。虽然血压高低与症状轻重并不呈正比，但无论是从确定血压升高到临床诊断高血压，还是指导高血压患者的治疗到评价降压治疗的效果，均以血压值为主要依据；而且，从大规模的临床试验结果中，使我们充分地认识到，有效治疗高血压就能降低一系列的心脑血管疾病的发生和发展。因此，正确确定高血压尤为重要[3]。
美托洛尔是第二代β受体阻滞剂，无内源性拟交感活性。临床研究证明美托洛尔能改善心功能、左室重构和运动耐力并减轻心衰症状。β受体阻滞剂能明显减少高血压患者的死亡率或心血管事件的发生率。美托洛尔降压治疗的患者，心血管病事件的发生率和死亡率。非洛地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，延释片（非洛地平ER）每日服药一次，对轻-中度高血压患者的降压效应与其他钙拮抗剂相似。美托洛尔通过降低交感神经张力减少心输出量、降低外周血管主力，并抑制肾素的释放而发挥降低血压的作用[4]。在正常情况下，当患者出现较剧烈的体位变化时，位于右心房、颈动脉窦和主动脉体的压力感受器，感受到心房内压力和大动脉内压力的降低，兴奋交感神经系统，通过心率增快、心肌收缩力增强，心输出量增加进行代偿，从而避免直立性低血压或晕厥的发生。二氢吡啶类钙拮抗剂通常利用其降压和抗心绞痛特性。对血管平滑肌的作用较心肌作用强。主要作用为扩张血管，几乎不影响窦房结和房室结，负性肌力作用在治疗剂量时不明显。非洛地平是一种选择性的动脉血管平滑肌扩张剂，不产生心肌抑制作用[5]。心衰患者长期服用非洛地平后每搏量和心排出量会有轻度增加。非洛地平适应于轻-中度高血压患者的治疗，特别是那些合并有糖尿病、肾功能不全、雷诺现象、哮喘和痛风的患者。
本研究中应用美托洛尔与非洛地平治疗联合治疗高血压具有协同作用，即观察组总有效率高达96.67%，明显高于对照组的单纯应用非洛地平临床效果（P<0.05），控制高血压良好，无明显的不良反应。两种药物联合使用具有协同作用，提高了降压疗效。
参考文献
[1]王闯.非洛地平联合美托洛尔治疗65例高血压患者临床分析[J].中国医药科学，2012，02（20）：61-61.
[2]王素梅，姚元鹏.高血压应用美托洛尔与非洛地平治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013（22）：592-593.
[3]鲍连梅.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压70例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014（32）：4356-4357.
[4]刘国韬.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（16）：192-193.
[5]宋世达.联用美托洛尔和非洛地平为社区高血压患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015（10）：278-279.
论文作者:孙东启 程洪梅 于日新
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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