吉首市人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：分析经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效和安全性。方法：选取2016年的3月~2017年的10月在我院接受治疗的154例老年性骨质疏松性脊柱骨折患者，按照治疗方法不同分组，采用保守治疗的77例患者做为对照组，采用经皮椎体成形术治疗的77例患者做为研究组，对比两组疗效与安全性。结果：研究组在接受治疗后的VAS评分与对照组相比更低；研究组恢复期间生活质量评价表各项评分与对照组相比均更高；研究组在治疗后获得了更高的治疗总有效率，两组不良反应发生情况对比存在明显差异，P＜0.05。结论：经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折效果显著，且不良反应较少，能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的恢复效率和生活质量。
【关键词】经皮椎体成形术；老年性骨质疏松；脊柱骨折
老年性骨质疏松性脊柱骨折是骨质疏松患者易发生的严重并发症，骨折发生后对患者机体功能与生活质量影响严重[1]。经皮椎体成形术是治疗此类型骨折常用方法，在临床有较高的认可度。本文分析了经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效和安全性，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年的3月~2017年的10月在我院接受治疗的154例老年性骨质疏松性脊柱骨折患者做为此次研究对象。纳入标准：①患者伤情与影像学检查结果符合例骨质疏松性脊柱骨折相关的诊断标准。②患者拥有完整的临床资料，存在骨质疏松。按照治疗方法不同，将患者分为研究组和对照组，每组有患者77例，两组资料：研究组有男性40例，女性37例；年龄60~85岁，平均年龄是（66.5±5.3）岁。对照组有男性41例，女性36例；年龄60~86岁，平均年龄是（67.1±5.7）岁。对比两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组选择保守治疗，治疗方法：协助患者在平板床处于合适体位，合理摆放肢体，告知患者处于绝对卧床状态，在卧床休息2个月后根据恢复情况选用适合的支具协助并看护患者进行下床活动，在这一过程指导患者服用抗骨质疏松类以及止痛类药物进行辅助治疗。
研究组选择经皮椎体成形术实施，治疗方法：术前患者需完成各项常规检查，明确无手术禁忌症，术前依据脊柱影像学检查（即正侧位X线片以及椎体CT和MRI），将责任椎体明确，并制定个体化手术方案准备施术，协助患者取俯卧或侧卧位，行局部浸润麻醉，于穿刺点做一约3-5mm切口，在C臂引导下，经皮由椎弓根外上方穿刺到达椎体中前1/3，取出穿刺针针芯，用注射器或骨水泥推注器，将拉丝期的丙烯酸树脂骨水泥，轻缓向伤椎推注（推注量3-5ml不等），利用C臂透视，观察骨水泥弥散状况及是否向椎管及椎体周围渗漏，达到满意弥散后，插入针芯并缓慢转动穿刺针，待骨水泥硬化后拔出穿刺针，压迫止血，贴无菌辅料。要注意，若操作过程骨水泥渗透至椎体的后缘或于椎体外时，要将操作立即停止，术后均常规进行抗骨质疏松治疗。
1.3观察指标
所有患者均接受为期6个月的随访，采用VAS量表评估治疗前后两组患者的疼痛程度；采用我科自制生活质量评价表对患者恢复期间的生活质量进行评估，患者获得分值越高代表生活质量越佳。记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4疗效评估
在治疗后根据患者的恢复情况和疼痛程度对治疗效果进行评估：患者在治疗后无疼痛感，经影像学检查伤椎各项指标基本恢复，视为显效；患者在治疗后疼痛程度减轻，经影像学检查伤椎各项指标趋于恢复，不影响正常生活，视为有效；患者在治疗后疼痛程度没有减轻，影响正常生活，经影像学检查伤椎各项指标无改变，视为无效。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后的VAS评分
两组患者在接受治疗前的VAS评分对比差异不明显，P＞0.05；治疗后两组患者的VAS评分均有一定程度下降，研究组在接受治疗后的VAS评分与对照组相比更低，组间对比可见统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组治疗前后的VAS评分
2.4两组治疗期间不良反应发生情况
两组患者均完成治疗，期间对照组发生褥疮3例，坠积性肺炎2例，感染4例，深静脉血栓2例，不良反应发生率为14.29%；研究组未发生不良反应，两组不良反应发生情况对比存在明显差异，P＜0.05。
3讨论
老年性骨质疏松性脊柱骨折，既往保守治疗是传统的治疗方法，常常需要较长的治疗时间，多需要患者卧床至少超过6周，且这类患者年龄大，加之骨硬度受到骨质疏松影响较大，治疗难度很大且效果并不理想，也有较高的并发症发生风险，诸如褥疮、肺炎、感染、深静脉血栓甚至于多器官功能衰竭等，严重时可威胁生命[2]。经皮椎体成形术目前凭借创伤小、操作简单、利于恢复、并发症少等优点在临床应用广泛，已有逐渐成为治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折主要、有效方法的手段之一[3]。临床实践证明，骨质疏松性脊柱骨折实施经皮椎体成形术治疗，在操作过程注的骨水泥可强化椎体的抗压强度，能够部分恢复椎体高度，且在局部黏附并成型后能够起到良好的内固定作用，从而有效避免假关节形成以及骨折不愈；同时，骨水泥注至椎体内并聚合于体内会有发热效应产生，能够逐渐令局部组织部分神经的末梢功能丧失，减轻椎体水肿，起到促进患者痛感减轻的效果[4]；此外，在体内的骨水泥能可承担机体很大的轴向应力，能够起到一定支撑作用，保护疏松组织，同时也可对受伤椎体功能起强化作用，还可避免椎内神经因负重产生的刺激[5]。
本文研究组实施椎体成形术治疗，结果提示，研究组在接受治疗后的VAS评分与对照组相比更低；研究组恢复期间生活质量评价表各项评分与对照组相比均更高；研究组在治疗后获得了更高的治疗总有效率，两组不良反应发生情况对比存在明显差异，P＜0.05。以上结果充分证明了经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折的优势和效果，且不良反应较少，，能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的恢复效率和生活质量。
参考文献：
[1]江红卫，崔学文，黄永辉，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J]. 现代预防医学，2012，39（23）：6369-6370，6374.
[2]江伟. 椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析[J]. 检验医学与临床，2013，12（19）：2585-2586.
[3]闵有宝，祝宗华，徐文联.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折[J]. 中外医疗，2013，32（4）：115-116.
[4]孙平，徐苏洋，高田田，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J]. 中国医学工程，2015，23（12）：3-4.
[5]田进财.浅析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（23）：17-18.
论文作者:吴敢龙,姜荣华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 椎体论文; 脊柱论文; 骨质疏松论文; 两组论文; 成形术论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;