1.万载县人民医院 江西宜春 336100；2.万载县中医院 江西宜春 336100
摘要：目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE）诊断中应用CT与MRI检查的价值。方法 选取在我院就诊的新生儿HIE患儿45例，均应用CT与MRI检查，对比分析两者病变检出率。结果 CT检查中病变总检出率为66.7%，明显低于MRI检查的88.9%，差异显著（P＜0.05），CT总体检出脑水肿83.3%（15/18），脑室出血62.5%（5/8），矢状旁区损伤71.4%（5/7），蛛网膜下腔出血33.3%（1/3），基底节区出血44.4%（4/9）；MRI总体检出脑水肿100.0%（18/18），脑室出血87.5%（7/8），矢状旁区损伤85.7%（6/7），蛛网膜下腔出血66.7%（2/3），基底节区出血77.8%（7/9）。结论 对新生儿HIE实施MRI检查的检出率比CT检查高，对相关病变部位敏感性高，且具有较高安全性。
关键词：CT；MRI；新生儿；缺氧缺血性脑病；诊断
新生儿HIE是由于宫内窘迫、产室窒息及供血供氧不足等因素所引起的脑部损坏，常见表现包括血管调节功能障碍、细胞损伤、组织代谢障碍等，若救治不及时，会严重危及患儿生命安全[1]。目前在诊断HIE中，CT与MRI是常见的检查方法，但关于两者的诊断价值仍存在争议。因此，本研究对比分析了在新生儿HIE诊断中应用CT与MRI检查的价值。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的新生儿HIE患儿45例，所有患儿均符合临床新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[2]：（1）胎儿宫内发生窘迫情况；（2）羊水出现Ⅲ度污染，1min胎心低于100次，持续时间超过5min；（3）出生后出现神经系统症状，持续时间超过1d；（4）出生有重度窒息症状。其中男29例，女16例；平均年龄为（35.0±2.1）周；平均体重为（2.5±0.5）kg。排除标准：先天性心脏病；电解质紊乱；遗传代谢性疾病；因颅内出血等原因导致的脑损伤。本研究经过患儿家属知情同意，且经本院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患儿均给予CT扫描及MRI检查。所选用德国西门子公司生产的Emotion16排螺旋CT机；MRI为美国GE公司生产的 1.5T的高场磁共振成像仪，TE为25ms，TR为2010m s。在新生儿出生后1-8d之间先进行MRI检查，CT扫描与MRI检查隔8h，检查前的10-20min，给予新生儿口服10%水化氯醛，服用剂量10-15mg/kg，待新生儿平静后即检查。
1.3 观察指标
以临床HIE病理检查为标准，统计CT与MRI检查对脑水肿、脑室出血、矢状旁区损伤、蛛网膜下腔出血、基底节区出血病变的检出率及总检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
CT检查中病变总检出率为66.7%，明显低于MRI检查的88.9%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
HIE是临床上较为严重的一种新生儿疾病，主要是由于产室窒息、气体交换障碍、宫内窘迫等所引起的缺氧、窒息等症状，最终导致脑损伤。此病病情严重、病死率高，常伴有癫痫、智力下降、脑瘫等后遗症[3-4]。因此，HIE做到早诊断、早治疗，对于患儿的预后至关重要。
本研究结果显示，CT检查中病变总检出率为66.7%，明显低于MRI检查的88.9%。表明，MIR检查中检出率较高。分析其原因在于在CT检查中主要通过对新生儿脑实质内低密度范围有效分析，对HIE的具体病情进行合理评定。通过CT扫描可直观显示脑缺氧及缺血情况，可为临床诊疗提供依据。但其具有一定的局限性，由于新生儿脑部发育中脂质与蛋白质相对较少，且神经纤维不完善，致使CT检查中对灰白质交界部位分辨率低，会影响最终灰白质密度，造成检出率低[5]。临床CT检查需要4-7d左右才可得出结果，易延误患儿诊疗。有研究报道称[6]，MRI检查可对HIE患儿病情进行分度，为本病的诊疗及预后提供重要的依据。
通过本次研究结果并结合临床实践，将MIR诊断优势作如下几点分析：（1）MIR对脑部软组织有较高分辨率，可将脑灰白质信号较好显示，并能清晰准确的将颅内的一些解剖结构显示；（2）MRI对人体无辐射损伤，具有较高安全性，不会损伤新生儿未发育好的脑部[7]；（3）MRI能够准确的将患儿的基底节区损伤与脑实质症状显示，且能够明显显示新生儿的脑髓鞘化形成全程，利于检出蛛网膜下腔出及血脑水肿病变情况，提高脑水肿的敏感性；（4）MRI可显示三维影像，且能够形成许多类型图像，利于明确病变部位及性质[8]；（5）MRI可准确诊断微小病灶，如基底节区微小病灶异常信号、单纯白质水肿及白质区微小病灶出血情况等。因此，MRI与CT检查相比，能够有效的实现多序列的呈像，为临床诊疗提供丰富影像信息，利于对相关病变的鉴别。
综上所述，对新生儿HIE实施MRI检查的检出率比CT检查高，对相关的病变部位敏感性高，且具有较高安全性，为临床医生诊疗提供重要依据。
参考文献：
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论文作者:范德书,彭述文,邹钟平,张庆秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：新生儿论文; 检出论文; 缺血性论文; 脑病论文; 患儿论文; 白质论文; 基底论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;