梁志梅吉首市人民医院五官科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：对比观察泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法：收集我院自 2012.04-2013.04 收治的120 例慢性泪囊炎患者的临床资料，根据采用治疗方案的不同将120 例患者分为观察组（n=60）与对照组（n=60），观察组采用泪道逆行置管术治疗，对照组采用泪囊鼻腔吻合术治疗，对比两组患者手术时间、住院时间、手术费用等观察指标，分别统计两组治疗有效率。结果：观察组治疗总有效率93.3%，对照组总有效率80.0%，二者相比差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均手术时间、住院时间均短于对照组，手术费用低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎整体有效率远高于泪囊鼻腔吻合术，手术操作相对简单，恢复快，花费低，值得临床推广应用。
【关键词】泪囊鼻腔吻合；慢性泪囊炎；泪道逆行置管
慢性泪囊炎是眼科常见的眼部感染性疾病，多见于女性[1]，发病后导致溢泪、溢脓等症状，大大降低了患者的生活质量。经典的泪囊鼻腔吻合术与近年来逐渐开展的泪道逆行置管术均是临床上较常选用的术式[2]，为比较两种术式的治疗效果，现收集我院自2012.04-2013.04 收治的120 例慢性泪囊炎患者的临床资料，结合文献论述如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2012.04-2013.04 期间入我院采用两种不同手术方式治疗的 120 例慢性泪囊炎患者的临床资料，入选标准[3]：均为单侧发病，泪道冲洗不通，生理盐水从下泪点入，上泪点出；上泪点入，下泪点出；影像学检查确诊为泪囊狭小，鼻泪管阻塞；排除脓性分泌物者。根据选择术式的不同将120 例患者分为观察组（n=60）与对照组（n=60），观察组中男性12 例，女性48 例，年龄21-69 岁，平均年龄（45.9±8.5）岁；观察组中男性14 例，女性46 例，年龄20-65岁，平均年龄（45.4±8.6）岁；两组患者的平均年龄、性别比例等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。针对本次统计均与患者及家属签订知情同意书，对本次调查知情同意。
1.2 方法两组患者手术均由同一治疗组完成，所有患者均在抗炎、调整身体状况等的基础上行手术治疗。
观察组：采用泪道逆行置管术，选择杭州图庆医药科技有限公司生产的含枕芯泪道探针以及泪道扩张引流管（型号：ND-09A）。地卡因联合麻黄素浸润棉签填塞术侧鼻腔，丁卡因泪小点表面麻醉[4]，利多卡因注射液局部麻醉；泪小点扩张后，双套针自上泪点经鼻泪管探通至鼻腔，去除针芯，灌入生理盐水反复冲洗，最后一遍采用利多卡因润滑胶浆灌入，确认无误后拔出双套针；将含导丝的引导针原路置入鼻腔，缓慢送入导丝，至直导丝伸出鼻腔，弯钩端系上涂金霉素眼膏的引流管引线，自上方拉出导丝，直至引流管顶部三角位于泪囊内。生理盐水冲洗确定上下泪小管通畅，修剪多余管体及引线。
对照组：采用传统的泪囊鼻腔吻合术，均按泪囊鼻腔吻合术常规进行，在此不作赘述。
1.3 观察指标及疗效评价标准[5]统计两组患者手术时间、住院时间、手术费用等指标，拔管4 周后进行随访，①显效：泪道冲洗通畅无返流，无流脓；②有效：泪囊冲洗通畅部分返流，无流脓；③无效：泪道冲洗不通，完全返流伴流脓。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法采集到的数据均用SPSS 18.0 统计软件处理，组间数据比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果观察组治疗总有效率93.3%（显效33 例，有效23 例，无效4例），对照组总有效率80.0%（显效27 例，有效21 例，无效12例），二者相比差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均手术时间、住院时间均短于对照组，手术费用低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1.表1 两组患者观察指标对比（x±s）
注：# P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论慢性泪囊炎病情迁延难愈，临床治疗上保守治疗虽能取得一定的临时效果，但难以根治，现阶段手术治疗仍是慢性泪囊炎的主要治疗手段[6]。手术解除鼻泪管阻塞，是治疗慢性泪囊炎的根本途径。
泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术均为现阶段临床上治疗慢性泪囊炎的主要术式[7]。从本次统计的结果分析，采用泪道逆行置管术治疗的观察组患者治疗有效率93.3%，操作简单，手术时间短，损伤小，住院时间短，降低了医疗费用，明显优于泪囊鼻腔引流术。
综上所述，采用泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎整体有效率远高于泪囊鼻腔吻合术，手术操作相对简单[8]，恢复快，花费低，值得临床推广应用。
参考文献：[1]文丰，周宏健，许霞.内窥镜钻通鼻泪管联合逆行性置管术治疗慢性泪囊炎的临床研究[J].现代实用医学，2010，22（1）：76-77.[2]潘东艳，赵世红.泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32（7）：840-842.[3]黄霄，曹兴伟.新型泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞62 例[J].中医眼耳鼻喉杂志，2011，01（2）：95-96，118.[4]崇晓霞，朱丹，王岩.人工鼻泪管逆行置管术与泪夹鼻腔吻合术治疗下泪道阻塞的疗效比较[J].内蒙古医学院学报，2011，33（3）：233-234.[5]白月，徐国兴.鼻泪管逆行置管手术与泪囊鼻腔吻合术的对比观察[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1349-1351.[6]王继兵，万延炜，张敏，等.逆行置管术治疗慢性泪囊炎的临床分析[J].中国校医，2012，26（9）：690，692.[7]唐学文.鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，（29）：233-234.[8]李江，黄海平，戴立夫，等.泪囊鼻腔吻合术的改进方法探讨[J].海南医学，2010，21（11）：73-74.
论文作者:梁志梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：鼻腔论文; 患者论文; 手术论文; 有效率论文; 对照组论文; 吻合术论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;