岳阳广济医院有限公司急诊科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析探讨前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术的护理措施。方法：选择我院2014年3月-2015年2月之间收治的48例经尿道前列腺等离子电切术治疗的前列腺增生患者作为观察组，对患者采取系统的护理干预，选择2013年3月-2014年2月之间的48例患者作为对照组，采取常规的护理干预。分析对比两组患者的临床治疗指标及护理满意情况。结果：通过有效的护理干预，观察组患者术后拔除尿管的时间、出院时间以及护理满意度等指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于前列腺炎患者，除了经尿道前列腺等离子电切术治疗对病情进行干预之外，系统的护理干预措施也非常关键。
【关键词】前列腺炎；经尿道前列腺等离子电切术治疗；护理干预
前列腺炎是老年男性患者常见的疾病之一【1】，对患者的生活产生较大的影响，随着医学技术的进步，临床中使用经尿道前列腺等离子电切术手术进行治疗，其产生的痛苦小、患者的恢复速度快，也是今后泌尿外科的发展趋势之一【2】。我院对前列腺炎患者经尿道前列腺等离子电切术进行治疗，并对观察组患者采取系统的护理干预以及良好的护理措施，现将结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月-2015年2月之间收治的48例经尿道前列腺等离子电切术治疗的前列腺增生患者作为观察组；选择2013年3月-2014年2月之间的48例患者作为对照组。所有患者均通过临床症状与体征的诊断和仪器辅助检查确诊。观察组48例患者的年龄在60-77岁之间，平均为（65.34±3.72）岁；对照组患者年龄在61-78岁之间，平均为（66.73±4.17）岁。两组患者的年龄、结石直径、术前合并疾病等之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
手术方法：手术仪器选用英国Gyrus-Medical公司生产的经尿道等离子体双极电切系统，F27外鞘，F24内鞘，360°旋转连续冲洗，30°内切割镜；德国wolf公司生产的内镜电切系统。电视监视镜下置入电切镜，两侧叶增生为主者6点处切一标志沟，膀胱颈至精阜切取纵行标志沟，外周切至前列腺包膜，再依次沿顺时针或逆时针方向切除增生两侧叶腺体达包膜，最后修整前列腺尖部。如检查确认前列腺中叶明显突入膀胱，先切除中叶，其余步骤按上法进行。。
护理方法：对照组患者采取一般性护理；
观察组患者系统的心理护理、专科护理和并发症护理干预等，具体措施如下：患者来院之后除常规的护理工作之外要加强心理护理工作，患者对于手术存在既期待又害怕的情绪，严重的情况下可能影响到手术效果，因此护理人员要做好情绪干预，认真向患者解释手术的必要性和安全性，对于患者提出的疑问耐心解答，对麻醉存在疑问的患者可以为其引荐麻醉师，让患者完全放下心来，保持最佳的心理和生理状态接受手术；
泌尿专科护理：患者在手术完成后密切关注三腔气囊导管是否畅通，出现阻塞要及时使用冲洗液进行冲洗，以保证引流畅通。将速度控制在100-140滴/min【3】，待颜色逐渐变浅之后对冲洗速度进行调整。冲洗不畅的患者要及时找到原因，出现严重的阻塞应当使用注射器进行反复冲洗，并鼓励患者多喝水、多排尿；
并发症护理：电切综合征是术后最为严重的并发症之一，对患者的生命安全产生极大的影响，主要发生原因是进行前列腺切除时冲洗液经过创面的静脉吸收进入血液循环过程中，引发稀释性低钠血症，因此术后要加强对患者的巡视，密切注意临床体征，控制输液的速度，通过血清钠检测及时发现电切综合征；出血的护理，术后嘱咐患者保持卧床休息，对前列腺窝进行压迫，并使用止血药物。手术后嘱咐患者保持大便的通畅，多饮水、多食用新鲜的蔬菜和水果，预防由于排便用力造成的出血；感染的护理，术后务必保持尿管的通畅，避免出现压迫、弯曲现象，引流袋的位置要低于患者膀胱的水平。定时对引流袋进行更换，一般来说抗反流引流袋需要每周更换1次，而密闭式引流袋则每周更换2次【4】。
1.3统计学分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施统计处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验，计数资料使用百分比表示，比较采用X2检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的手术各项指标对比
观察组患者的手术时间、导尿管拔除时间等指标显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理后排尿症状改善情况
分析显示，观察组患者护理后IPSS评分较对照组明显下降，最大尿流速率较对照组明显提升，残余尿量较对照组明显减少，上述指标两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2。
2.3患者护理满意度对比
观察组患者满意度为97.92%，显著高于对照组患者满意度81.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
前列腺增生（BPH）作为一种较为常见的男性疾病，并发人群主要为中老年患者，前列腺增生容易引发膀胱出口梗阻，导致膀胱中残余的尿液增多，加之急性或慢性尿潴留以及感染等因素容易形成膀胱结石【5】。前列腺增生患者大多为老年男性，常合并其它慢性疾病。目前，治疗该病的手术方法较多，各有优缺点，而经尿道前列腺等离子电切腔镜手术的开展和普及，显著提高了手术质量，并广泛用于临床，并取得了较好的手术效果。
护理人员应通过与患者积极的交流，及时发现患者的心理变化并给予及时的沟通及教育，增加患者的治疗信心，促使患者尽早地回归社会。护理中要注意以下几点：①护理人员要同情、关爱患者，督促病人按时服药，减少患者的痛苦，迅速控制病情。②社会支持非常重要，当一个人心理压力无法承受，社会支持可以帮助他稳定情绪，面对现实，寻找一种方式来解决问题，从而打破负面情绪，积极配合治疗。因此，我们鼓励病人家属、同事、朋友和亲戚来探望，让患者感觉到大家都在关心他，不抛弃他。③利用早晨静脉输液的时间积极与患者进行对话，语速放缓，耐心开导，鼓励患者说出内心的感受并且耐心进行倾听，建立和患者之间的友好情感。④指导病人积极进行功能锻炼，鼓励他们积极参与娱乐活动，调节心态，转移患者注意力，促进患者自我康复。⑤运用心理学知识（如放松疗法、认知疗法等）消除患者的情绪和行为障碍。⑥让患者了解病情恢复的进展情况，提升患者征服疾病的信心。
本组中经尿道前列腺等离子电切术手术联合系统的护理干预手段，观察组患者的临床指标得到非常显著的改善，与对照组相比差异显著（P＜0.05）；且患者的满意度高，利于构建和谐的护患关系，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 张静，葛成国.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生病人的护理[J].护理实践与研究，2012，09（2）：47-48.
[2] 滕敏芳，闾爱琴.经尿道前列腺等离子电切术手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理[J].健康研究，2014，（1）：115-116.
[3] 刘晓妮.围术期护理干预对经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J].中外女性健康（下半月），2014，（7）：82-82，63.
[4] 黄艳.良性前列腺增生并发膀胱结石的经尿道前列腺等离子电切术治疗护理研究[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：165-166，168.
[5] 冯铿.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生病人的临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：3023-3024.
作者简介：
苏玲，岳阳广济医院有限公司急诊科 主管护师 本科 护士长 邮编：414000
论文作者:苏玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 等离子论文; 手术论文; 膀胱论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;