李庆辉[1]2001年在《原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素、内皮素、心钠素水平的研究》文中研究说明目的 研究原发性高血压（Essential hypertension，EH）患者血浆肾上腺髓质素（Adrenomedullin，AM或ADM），内皮素-1（Endothelin，ET-1）和心钠素（Atrial natriuretic peptide，ANP）水平的变化，探讨其在原发性高血压患者分层及预后中的意义。方法随机选择80例病人和20例正常人对照，原发性高血压病人分为低危、中危、高危、极高危四组。采病人空腹静脉血，用放射免疫法测定ADM、ET-1和ANP的含量。结果 EH组患者血浆ADM浓度均高于对照组（p＜0.05），低危组或中危组低于高危组或极高危组（p＜0.05）。EH组患者血浆ET-1的浓度明显高于对照组（p＜0.05），低危组或中危组低于高危组或极高危组（p＜0.05）。血浆ANP浓度亦高于对照组（p＜0.05），只存在低危组低于中危组、高危组、极高危组（p＜0.05）。原发性高血压患者收缩压存在低危组、中危组（高危组）与极高危组之间统计学意义（p＜0.05）。患者各组之间舒张压的差别无统计学意义（p＞0.05）。EH患者ADM浓度与ET-1呈显着正相关（r=0.57，p＜0.01），血浆ADM浓度与ANP不相关（p＞0.05）。EH患者收缩压与ADM、ET-1的水平呈正相关（r=0.65，p＜0.01；r=0.55，p＜0.01）。结论 （1）ADM、ET-1和ANP作为血管活性多肽参与了高血压的病理生理过程。（2）高血压时血管内皮细胞和平滑肌细胞为抵消ET-1等缩血管多肽的过度分泌而代偿性增加ADM和ANP等舒血管多肽的合成和分泌。（3）高血压患者的分层越高，血浆ADM与ET-1水平越高，血浆ADM与ET-1水平不仅反映高血压患者高血压分层的高低，也反映血压的高低。
牛红霞[2]2003年在《高血压家族健康子代血浆肾上腺髓质素等血管活性物质水平的研究》文中研究指明目的 测定高血压及正常家族健康子代血浆中肾上腺髓质素(ADM)、心钠素(ANP)、血栓素A_2(TXA_2)和前列环素(PGI_2)的水平及相互关系，比较不同人群血管活性物质的水平，探讨高血压发病机制，为高血压病的早期筛选和一级预防提供理论依据。 方法 随机选择26～40岁的高血压及正常家族健康子女80例。60例有高血压家族史的健康子女为研究组，其中单亲患高血压的30例为研究1组，双亲均患高血压的30例为研究2组。20例无高血压家族史的健康子女为对照组。采受试者空腹肘静脉血，用放射免疫法测定血浆ADM、ANP水平。因TXA_2和PGI_2不稳定，难以直接测定，故测定其相应代谢产物血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1alpha)的含量作为判断TXA_2和PGI_2水平的指标。 结果1、血浆ADM、TXB_2含量在研究组明显高于对照组(t=2.22-7.35，P＜0.01)。2、血浆6-keto-PGF1alpha水平在研究组明显低于对照组(t=2.31-12.67，P＜0.01)。3、血浆ANP水平在研究组和对照组之间的差别无统计学意义(P＞0.05)。4、研究1组和2组间血浆ADM、TXB_2含量的升高有显着统计学意义(t=2.32-8.97，P＜0.01)；6-keto-PGF1alpha含量的降低有统计学意义(t=13.08，P＜0.05)；ANP含量的差异无统计学意义(P＞0.05)。5、血浆ADM水平与TXB_2呈正相关(r=0.717，P＜0.01)，与6-keto-PGF1alpha呈负相关(r=-0.819，P＜0.01)。6、血浆6-keto-PGF1alpha含量与TXB_2呈负相关(r=-0.857，P＜0.01)。 结论 1．具有高血压家族史的健康子女在发生高血压之前，其血浆ADM，TXA_2，PGI_2的含量已经发生改变，这可能是高血压发生的前提条件，而非继发性改变。2．ADM，PGI_2等舒血管因子和TXA_2等缩血管因子在新的水平上重新达到平衡，因此血压尚维持在正常范围。当舒、缩血管物质的平衡被打破时将导致高血压的发生，这可能是高血压病的发病机制。3．遗传因素的影响使血管活性物质(ADM，PGI_2和TXA_2)含量发生改变。4．推测ADM，PGI_2和TXA_2可以作为具有高血压家族史健康人发生高血压的预测因子。
尹洪金[3]2005年在《原发性高血压病人血浆硫化氢与肾上腺髓质素含量的测定及其意义》文中认为目的:观察原发性高血压病人血浆硫化氢与肾上腺髓质素的水平,探讨硫化氢与肾上腺髓质素在原发性高血压发病中的意义。 方法:随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,根据2004年《中国高血压防治指南》确定的高血压分级标准分为3个亚组:1级(轻度)组14例,男7例,女7例;2级(中度)组13例,男7例,女6例;3级(重度)组15例,男8例,女7例。对照组选择10例同期健康体检的正常人,男5例,女5例。血压测量采用汞柱式血压计测量,血浆硫化氢检测选用分光光度法检测,肾上腺髓质素选用放射免疫法检测。将原发性高血压病人组的检测结果与正常对照组结果进行统计学处理,P<0.05为差别有统计意义,P<0.01为差别有显着意义。 结果:(1) 原发性高血压病人组硫化氢水平(37.08±10.36μmol/L)明显低于正常对照组(50.98±6.23μmol/L),P<0.01:而原发性高血压病人组肾上腺髓质素水平(27.28±5.93ng/L)则明显高于正常对照组(20.51±1.71ng/L),P<0.01。(2) 原发性高血压1级组、2级组和3级组硫化氢的浓度分别为47.73±3.87μmol/L、37.38±4.60μmol/L、26.87±7.56μmol/L,并且叁组间有显着统计学差异(P<0.01);肾上腺髓质素的浓度分别为20.63±1.82ng/L、27.18±2.23ng/L、33.57±2.98ng/L,叁组间统计学差异有显着意义(P<0.01)。(3) 原发性高血压组硫化氢与收缩压和舒张压呈负相关(r=
隋涛[4]2002年在《肾上腺髓质素等血管活性物质与原发性高血压危险性分层的关系》文中提出目的 研究原发性高血压(Essential hypertension，EH)患者血浆肾上腺髓质素(Adrenomedullin，ADM)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide，CGRP)、内皮素-1(Endothelin，ET-1)和心钠素(Atrial natriuretic peptide，ANP)的水平变化，探讨血管活性物质与原发性高血压危险性分层的关系及临床意义。 方法 随机选择80例原发性高血压患者和20例正常人作对照，根据《1999年WHO／ISH高血压诊疗指南》中的危险分层标准将原发性高血压病人分为低危组、中危组、高危组和极高危四组。用放射免疫法测定ADM，CGRP，ET-1和ANP的含量。 结果 ①血浆ADM，ET-1和ANP的含量在研究组均高于对照组(t=5.824～28.945，P＜0.01)。②血浆CGRP的浓度在研究组明显低于对照组(t=4.139～12.668，P＜0.01)。③在研究组内，ADM，CGRP，ET-1和ANP在低危组和中危组之间无统计意义(t=0.299～1.883，P＞0.05)。低危组与高危组、极高危组之间有显着性统计意义(t=4.032～15.649，P＜0.01)。中危组与高危组、极高危组之间有显着性统计意义(t=2.818～15.993，P＜0.01)。ADM，CGRP和ET-1在高危组和极高危组间有统计意义(t=3.324～6.510，P＜0.01)。ANP在高危组和极高危组间无统计意义(t=0.869，P＞0.05)。④血浆ADM与ET-1，ANP呈正相关(r=0.850；0.708，P＜0.01)，与CGRP呈负相关(r=0.742，P＜0.01)。⑤血浆ET-1与ANP呈正相关(r=0.712，P＜0.01)，与CGRP呈负相关(r=0.687，P＜0.01)。 中文摘要 结论①血浆肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽、内皮素和心钠素参与 了原发性高血压的病理生理过程。②血浆肾上腺髓质素、降钙素基因相 关肽、心钠素和内皮素可以反映原发性高血压的危险性分层，可作为危 险性分层的血生化指标。
魏少民[5]2012年在《肾上腺髓质素对自发性高血压大鼠心血管重构作用及与p-ERK1/2关系研究》文中研究表明目的对比研究肾上腺髓质素（ADM）对自发性高血压大鼠（SHR）血压，以及心脏、主动脉、肾脏微小血管重构的影响，同时检测各主要器官p-ERK1/2表达变化，初步探讨ADM对心血管系统病理性重构作用的可能机制。方法4周龄32只雄性SHR随机分为SHR组和SHR治疗（SHR-T）组，同周龄WKY大鼠（16只）作为正常对照。SHR-T组皮下注射ADM （每周5天，1.0nmol/(kg.d)），SHR组皮下注射等体积生理盐水，WKY组不作处理。每周测量一次尾动脉收缩压(SBP)。4、8、16和24周龄时间点分别提取心脏、主动脉和肾脏，行HE和弹力纤维染色，光镜显微测微尺观测其结构改变；透射电镜观察主动脉组成细胞超微结构变化；免疫组织化学和蛋白免疫印迹检测方法分析p-ERK1/2表达量的变化。结果8周龄开始，SHR组和SHR-T组血压显着高于WKY组（P<0.01），ADM治疗至24周龄时，SHR-T组血压明显低于SHR组（P<0.05）。8周龄始，SHR逐渐出现左心室肥厚，主动脉和肾微小血管管壁增厚，管腔狭窄。ADM治疗至24周龄时，SHR-Ｔ组动脉血压，心脏重量/体重以及相对左心室壁厚度（左心室厚度/最大心室直径）低于SHR组（P<0.05），肾脏内15-40微米管径的微小动脉中膜／内径比值明显小于SHR组（P<0.05）。主动脉电镜观察显示：SHR组大鼠主动脉内皮细胞存在明显变性，平滑肌细胞肥大，ADM可一定程度减轻主动脉细胞病变。免疫组织化学和蛋白免疫印迹检测显示24周龄SHR组大鼠心脏、主动脉、肾脏内15-40微米和40-85微米管径微小血管p-ERK1/2表达率显着高于WKY组（P<0.05），SHR-T组大鼠心脏、主动脉、肾脏的p-ERK1/2表达率显着低于SHR组（P<0.05）。结论长期应用ADM，可一定程度降低SHR血压并在一定程度上抑制了高血压时心血管的重构；ADM逆转高血压所致大血管和微小血管重构的作用效果有差异，对小管径血管的重构具有更加有效的抑制作用；ADM可能通过抑制p-ERK1/2的表达量而发挥心血管的保护作用。
徐春生[6]2005年在《糖尿病大鼠肾上腺髓质素、心钠素心肌及循环水平的动态观察及依那普利的干预效应》文中研究说明糖尿病性心肌病(DMC)是糖尿病易被忽略的心血管并发症,是糖尿病患者心衰及猝死的重要原因。DMC的发病机制尚未完全阐明,可能涉及能量代谢紊乱、微血管病变、心肌及其间质纤维化、心脏自主神经病变、氧化应激、细胞凋亡等多个方面。近年来,肾素-血管紧张素系统(RAS)的过度激活以及血管活性肽间的相互调节在DMC发病中的作用日益受到重视。RAS的关键产物血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)在DMC发病中发挥着至关重要的作用,凡能减少AgⅡ生成(ACEI)或直接阻断其作用(ARB)的药物均可改善糖尿病心肌收缩、舒张功能。肾上腺髓质素(ADM)及心钠素(ANP)均为舒血管活性肽,二者具有相似的生物学功能,即扩张血管、降低血压、排钠利尿等,参与机体血压、水电解质的稳态调节及诸多疾病的病理生理过程。充血性心力衰竭时,血浆ADM、ANP水平明显升高,并与病情严重度相平行,有效的抗心衰治疗可使其水平下降。糖尿病时ADM及ANP的变化报道不完全一致,但当伴发糖尿病性肾病及糖尿病视网膜病变时,二者的心肌及血浆水平均明显升高,提示ADM、ANP与糖尿病微血管病变相关联。但它们与糖尿病心肌病间的关系少见报道。 研究目的 本研究借链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型观察糖尿病性心肌病发生发展中ADM、ANP的动态改变及依那普利对ADM、ANP表达的调节作用,以探讨ADM、ANP与糖尿病心肌病间的关系。 实验设计和方法 选择雄性成年Wistar大鼠52只,体重150至200克,血糖正常,随机分为叁组:1个月对照组和糖尿病组(各7只);3个月对照组和糖尿病组(各7只);5个
王云龙[7]2004年在《心力衰竭病人心包液肾上腺髓质素等浓度变化与心功能关系的研究》文中研究指明目的 研究心脏病患者心包液肾上腺体质素(Adrenomedullin，ADM)、心钠素(Atrial natriuretic peptide，ANP)、内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)的水平变化，探讨各种血管活性物质与心功能的关系。 方法1、病例选择 我院2003年1月10日至2003年5月8日心外科住院65例心内直视术患者，男性31例，平均年龄58±6.6岁，女性34例，平均年龄56±6.0岁。其中冠心病35例，慢性风湿性心办膜病30例。2、病人资料采集所有病人术前按NYHA心功能分级进行分组并行超声心动图检查，测出其左室收缩和舒张末期容积、左室射血分数与肺动脉压力(叁尖办返流估测)等指标。3、标本采集 除β受体阻滞剂外术前12h停服所有口服药，所有患者于肝素化前打开心包时取未稀释的心包液4ml，同时取桡动脉血4ml，分别放入加有EDTA45μl和抑肽酶60μl的无菌管，3000rpm离心20分钟，取上清液置于-80℃冰箱冰冻以备检测。用放射免疫分析法按照试剂盒及文献规定测定ADM，ANP及ET-1。 结果1、心脏病患者心包液和血浆ADM，ANP和ET-1浓度的测定 心包液中ADM，ANP，ET-1放免测定值呈正态分布，叁者在心包液浓度均明显高于血浆浓度(P均＜0.01)。2、心脏病患者心包液ADM，ANP，ET-1与心功能及左室功能指数的关系 心包液ADM浓度与ANP浓度呈正相关(r=0.408，P＜0.01)，与ET-1浓度呈负相关(r=-0.502，P＜0.01)，ADM与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.58，P＜0.05)，与左室射血分数呈显着负相关(r=-0.625，P＜0.01)，与左室收缩末期容积及肺动脉压亦呈正相关(r=0.40，r=0.51，P＜0.05)。心功能各级之间心包液ADM浓度差别均极有显着性(P＜0.01)。3、血浆ADM等浓度测定血浆ADM水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.42，P＜0.05)，但同左室射血分数等无显着相关(r=0.9，P＞0.05)。4、不同病因的心衰患者心包液及血浆ADM含量心包液ADM含量在办膜病和冠心病患者中分别为47.45±23.75ng╱ml和55.07±18.86ng╱ml，均较血浆含量(分别为14.28±4.10ng／ml，17.01±5.3ng╱ml)显着升高，不同病因心包液ADM水平比较无显着差异(t=1.78，P＞0.05)。 结论 心力衰竭患者心包液中的ADM，ANP和ET-1浓度均明显高于血浆中的浓度，心功能越差，心包液中ADM浓度越高，ADM／ET-1越大，心包液ADM浓度较血浆浓度更能反映左室功能。左室功能不全患者心包液中增高的ADM等可能作为自分泌或旁分泌激素参与心衰的病理生理过程。
张向阳[8]2003年在《高血压患者偶联因子6、脑钠肽1-76变化》文中进行了进一步梳理偶联因子6是目前发现的唯一内源性抑制前列环素合成的物质，具有升高血压的效应。血管内皮细胞具有分泌CF6的功能，可能是血液循环中CF6的重要来源之一。脑钠肽1-76(BNP1-76)是前脑钠肽(pro-BNP)裂解出活性脑钠肽后遗留的N末端片段。有关BNP1-76在心血管疾病中的研究主要集中于评价心功能以及心血管疾病的预后等方面。BNP1-76在心血管疾病中的研究刚刚起步，有关CF6的研究也基本处于细胞培养和动物试验阶段。本研究目的在于观察高血压患者血液中CF6、BNP1-76水平的变化特征。 选取2002年在我院心内科门诊就诊的患者，符合WHO高血压诊断标准(1999)的原发性高血压患者，体重指数≤30kg／m~2可以入选。排除标准：6个月内有脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞或心力衰竭发作者；大动脉瘤或夹层动脉瘤；办膜性心脏病、心肌病；Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合症，心房纤颤等心律失常；继发性高血压；慢性阻塞性肺病或其他呼吸系统疾病导致的肺功能异常；未获良好控制的糖尿病，空腹血糖>11mmol／L，或有合并症出现(肾病、周围神经病变)；慢性肾小球肾炎或者肾病综合征，肾功能衰竭，或者其他原因导致的血清肌酐水平>132umol／L；未获良好控制的甲状腺疾病；肝炎、肝硬化或者其他原因导致的血清胆红素在正常值上限的1.5倍及以上，AST或／和ALT在正常值上限2倍及以上；肥胖，体重指数>30kg／m~2者。入选患者无需停用治疗药物，对食盐摄入量不作特别要求。另从门诊健康查体者中选取志愿者作为对照组。入选者采取静脉血，应用ELISA法检测血浆CF6、BNPI一76水平以及内皮素、心钠肤水平。高血压组还检查血脂(TCHO、TG、HDL、LDL、计算HDL/LDL比值)，超声心动图参数。对照者未检查血脂和超声心动图。 共入选原发性高血压患者50例，男23例，女27例，年龄36一82岁(57.9士9.9岁)，体重指数25.6士 3.0 kg/mZ，病程3一28年。对照组入选23例，男8例，女15例，年龄24一65岁(47.1士12.4岁)，体重指数24.4士2.7kg/mZ。两组间性别比例、体重指数差异没有统计学意义。CF6、BNPI一76的检测所得数据呈非正态分布，经对数转换后进行统计学分析。数据以均数(万)士标准差(S)表示，但在分析说明时转换为原测量单位。统计学分析应用统计软件包SPSS 8.0完成。 主要观察CF6、BNPI一76的水平及其与年龄、性别、内皮素、心钠肤、血脂指标(HDL，LDL，HDL/LDL)、超声心动图参数的相关性。结果发现1.高血压组CF6水平显着低于对照组(118.3士1.4 ng/L，164.5士1.2 ng/L，p<0.001)。CF6水平与年龄不相关，无性别差异，与体重指数无关。高血压组内皮素水平显着高于正常对照(67士21ng/L，48士22 ng/L，p<0.001)，心钠肤水平高于对照组 (x15士38ng/L，96士33ng/L，尸<0.05)，均与CF6不相关。高血压组血浆BNPI一76水平高于对照组(2041 .74士l.34ng/L，1659.59士l.55ng/L，17<0.05)。高血压组BNPI一76与年龄无关。对照组50一69年龄段BNPI一76高于蕊40岁年龄段(p<0.05)，BNPI一76水平与年龄显着正相关(r=0.62，p=0.003)。BNpl一76与性别、体重指数无关。2.男性高血压患者CF6与HDL负相关(r=一0.52，p=0.015)，女性患者相关系数为r=一0.62(p<0.01)，性别间无统计学差异，两者合并仍有极显着性意义(p<0.01)。CF6与TCHO，TG，LDL不相关。CF6与HDL/LDIJ比值的相关系数在女性高血压患者r二一0.575，p<0.05，男性患者无此相关关系，合并计算后，相关系数有临界统计学意义(r=一0.292，p>0.05)。高血压患者BNPI一76水平与血脂各项参数不相关(p>0.05)。了.高血压患者cF6水平与LvEF的相关有显着性意义(r二一0.496，尸<0.01)。男性患者eF6与Lv EF显着负相关(r=一0 .70，p<0 .01)，与FS负相关(r二一0.50，p<0.05)。高血压患者BNPI一76水平与超声心动图各参数之间无相关关系。但男性患者BNPI一 76与左心室舒张末内径(LV EDd)正相关(r=0.47，尸一0.032)。 由于本研究选取的是未出现明显靶器官损害的高血压患者，因此所得结果不一定适用于一般高血压人群。有关CF6、BNPI一76在高血压中的作用，以及能否作为临床干预的位点，值得进一步研究。
参考文献：
[1]. 原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素、内皮素、心钠素水平的研究[D]. 李庆辉. 青岛大学. 2001
[2]. 高血压家族健康子代血浆肾上腺髓质素等血管活性物质水平的研究[D]. 牛红霞. 青岛大学. 2003
[3]. 原发性高血压病人血浆硫化氢与肾上腺髓质素含量的测定及其意义[D]. 尹洪金. 青岛大学. 2005
[4]. 肾上腺髓质素等血管活性物质与原发性高血压危险性分层的关系[D]. 隋涛. 青岛大学. 2002
[5]. 肾上腺髓质素对自发性高血压大鼠心血管重构作用及与p-ERK1/2关系研究[D]. 魏少民. 宁夏医科大学. 2012
[6]. 糖尿病大鼠肾上腺髓质素、心钠素心肌及循环水平的动态观察及依那普利的干预效应[D]. 徐春生. 第一军医大学. 2005
[7]. 心力衰竭病人心包液肾上腺髓质素等浓度变化与心功能关系的研究[D]. 王云龙. 青岛大学. 2004
[8]. 高血压患者偶联因子6、脑钠肽1-76变化[D]. 张向阳. 中国人民解放军军医进修学院. 2003
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