结果：本研究观察组FEV1、PEF与FEV1/PEF指标较对照组高，观察组治疗有效率（97.56%）高于对照组85.36%，P＜0.05（具统计学差异）。
结论：对成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德福莫特罗吸入治疗能提高整体疗效且改善肺功能，减少不良反应发生且改善预后，值得推荐。
【关键词】布地奈德/福莫特罗；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
临床常见的呼吸系统疾病是哮喘与慢性阻塞性肺疾病，前者具有可逆性特征，后者具有不完全可逆性特征，病程长且容易反复发作，受治疗不规范或免疫力低下等因素影响导致气流受限出现不可逆转的情况，导致两项疾病并存，患者表现为咳嗽或胸闷气短等症状，病情加重对其劳动能力与生活质量造成直接影响，临床因此以吸入支气管舒张剂的形式控制哮喘，但慢性阻塞性肺疾病的核心是炎性反应，给予糖皮质激素吸入形式能控制病情，因此根据患者病情严重程度，早期给予联合给药措施具有重要意义，与疾病治疗特点相符合且改善肺功能，便于早期达到控制病情的目的[1]。为分析成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
选2017年11月-2018年5月我院就诊成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者82例，观察组（n=41）：男29例，女12例，年龄24-58岁，平均年龄（41.23±4.02）岁；病程3-18年，平均（11.28±1.29）年；体质量18-24kg/m2，平均（41.23±4.02）kg/m2；对照组（n=41）：男30例，女11例，年龄25-63岁，平均年龄（41.39±4.14）岁；病程4-19年，平均（11.35±1.16）年；体质量19-25kg/m2，平均（41.37±4.14）kg/m2。比较年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经确诊符合成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]；近期未使用糖皮质激素治疗；知情并通过伦理委员会审核。②排除标准：重要脏器功能障碍；恶性肿瘤；血糖或血压难控制；研究药物过敏；精神障碍且依从性差。
1.2方法
对照组给予抗胆碱药物、抗生素与镇咳剂等常规治疗，观察组在对照组基础联合布地奈德/福莫特罗（生产企业：AstraZeneca AB,国药准字H20140458）吸入治疗，每次1吸，每日2次即可。
选择1年作为研究对象的疗程。
1.3观察指标
肺功能：测定第一秒用力呼气容积（FEV1）与最高呼气流速（PEF）。
治疗效果：显效：患者咳嗽或胸闷气短等症状消失，体征稳定且肺功能恢复正常；好转：不适症状明显改善，体征基本稳定且肺功能基本恢复；无效：未达到上述标准且病情恶化，有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（炎症因子水平与肺功能）（±s），t检验。计数资料[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 肺功能
观察组FEV1、PEF与FEV1/PEF指标较对照组高，P＜0.05，见表1。
表1 肺功能（±s）
2.2 治疗效果
观察组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，见表2。
表2 治疗效果[(n),%]
3 讨论 哮喘合并慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的呼吸系统疾病，患者表现为两种疾病特点，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎，有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强导致其表现为咳嗽、喘息或胸闷气短等症状，病情加重甚至诱导疾病发展成为肺心病或呼吸衰竭，具有较高致残率与病死率[3]，给予抗感染或吸氧等常规治疗能降低耗氧量，但整体疗效欠佳，因此根据患者疾病严重程度，早期给予联合给药治疗很重要。经调查研究显示，炎性介质与炎细胞参与的气道慢性炎症属于哮喘的病理基础，病情发作时机体释放肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6炎性介质诱导病情加重，前者属于介导炎性反应的核心物质，后者会对T淋巴细胞增殖与分化起到诱导作用，活化细胞内G蛋白且诱导炎症反应发生[4]。
有研究报道[5]，布地奈德福莫特罗吸入治疗该病症患者能改善预后效果，其是复方制剂，主要由吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂组成，前者能一致支气管平滑肌黏膜的炎症反应，避免机体发生呼吸道平滑肌痉挛情况，改善咳嗽或黏膜水肿程度；后者能与β2肾上腺受体结合，激活腺苷酸环化酶促进支气管平滑肌舒张，强化FEV1与PEF指标改善肺功能，对肥大细胞脱落颗粒、嗜酸性粒细胞与中性粒细胞聚集产生抑制，缓解炎症反应且减少炎症介质[6]，同时布地奈德能促进气道黏膜脱敏，联合给药能将肾上腺受体作用激活，提高糖皮质激素敏感性且改善预后效果，提高整体疗效且控制病情，具有可行性。
本研究观察组FEV1、PEF与FEV1/PEF指标较对照组高，观察组治疗有效率（97.56%）高于对照组85.36%，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与张琼,刘茂鸿,青措等[7]文献报道基本一致。
综上所述，对成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德福莫特罗吸入治疗能提高整体疗效且改善肺功能，减少不良反应发生且改善预后，值得推荐。
参考文献：
[1]侍开国.布地奈德福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):44-45.
[2]韩利娜.噻托溴铵不同给药方式治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].临床医学,2019,39(04):112-113.
[3]林宇挺.噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值[J].北方药学,2019,16(04):128-129.
[4]侯文娟.布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].河南医学研究,2017,26(23):4330-4331.
[5]于霞,武玉栋,王丽梅.噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值分析[J].世界复合医学,2018,4(04):33-35.
[6]李青.多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(09):969-970.
[7]张琼,刘茂鸿,青措等.比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者的疗效分析[J].中国药物经济学,2018,13(12):102-104.
论文作者:贺艳荣
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：疾病论文; 哮喘论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 患者论文; 病情论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第18期论文;