（资阳市雁江区中和中心卫生院；四川资阳641300）
【摘要】目的：通过临床管理探究高血压性脑出血的护理方法和体会。方法：回顾性分析2016年5月--2017年9月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者进行临床资料，并随机选取50例高血压脑出血患者作为研究对象；年龄范围为64--82岁，平均年龄73.5岁；其中，男性患者25例，女性患者25例。对这50例患者采用护理干预，并观察记录患者的生存质量。结果：通过对这50例高血压性脑出血患者进行对症治疗和临床护理干预后，有38例患者恢复基本生存能力，6例患者可以生活自理但需要专人照顾，有4例患者成为植物人状态，死亡2例。结论：老年高血压性脑出血疾病的治疗中，应对症治疗，采取有效护理干预，从而提高生存质量。
【关键词】老年；脑出血；生存质量
引言：
高血压性脑出血是指长期性的高血压与脑动脉硬化引发脑内小动脉发生病理性改变而破裂致出血，此病症在老年性群体中的发病率较高，且老年群体的免疫能力较弱，如果得病后治愈手段不合理或治疗不及时，将会严重影响患者的身体健康。做好护理干预与对症治疗尤为重要。本文通过回顾性分析的方法对曾在我院接受治疗的50例老年高血压性脑出血患者进行临床资料分析，探究护理干预对病症治疗的作用，具体阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年5月--2017年9月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者的临床资料，并随机选取50例高血压脑出血患者作为研究对象；年龄范围为64--82岁，平均年龄73.5岁；其中，男性患者25例，女性患者25例。对这50例患者采用护理干预，并观察记录患者的生存质量。患者共有壳核出血、丘脑出血、蛛网膜下腔血肿以及小脑出血等4种症状类型。有36例患者出血量在4-30mL之间，14例患者出血量高于30mL；患者得病到入院时间范围为3-17小时。
1.2治疗方法
对于发病后始终处于昏迷状态的患者和出血量少于30mL的患者，不适于手术操作，可通过有效措施降低颅内压、控制血压，且给予患者止血、维持水电解质平衡、促进神经功能恢复等保守治疗手段。对于出血量高于30mL且血肿较大的患者，应该根据患者外囊或内囊区血肿体积给予及时开颅手术，或者通过定向手术清除患者的血液浮肿现状，从而促进患者恢复周期，提高生存质量。
1.3护理措施
1.3.1心理护理干预
护理人员应积极与病人沟通，以消除病人的不良情绪，确保病人在治疗过程中始终处于积极状态，并在适当的时间进行心理疏导。老年高血压脑出血具有病程长、易反复发作等特点。病人和家庭成员不可避免地会产生一些思想负担。这就要求护士与病人沟通，及时消除焦虑、恐惧等不良情绪。为了帮助病人恢复对战胜疾病的信心，护理人员还可以及时地给病人介绍一些成功治愈的案例，使病人恢复信心，配合治疗。
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1.3.2基础护理
（1）环境护理：护理人员要做好基本的通风、消毒、卫生等环境维护工作。为了消除患者的焦虑情绪，我们应该对家属的探视频率进行良好的控制，这就要求护理人员做好对家属的解释工作，避免患者的心理起伏。为病人提供了一个干净、舒适的治疗环境。（2）体位以及皮肤护理工作：急性脑出血患者的颅内血压往往较高，为降低颅内压，提高患者的舒适度，应将患者的床头抬起20°左右，如此才有助于降低患者的颅内压。老年性群体整体免疫力和抵抗力较弱，长期卧床后不利于患者身体局部的血液循环，甚至导致压疮现象的发生，所以，护理人员应对患者采取翻身拍背按摩等操作，引导患者经常活动四肢，防止因活动不及时而导致的静脉血栓的形成。（3）饮食护理：做好患者的饮食调理工作，护理人员可以结合患者的病情、体质以及饮食习惯等因素，科学合理的制定饮食计划，保证患者每天摄入的食物富有营养，多让患者食用些低盐、低脂、易消化的食物，并且引导患者多进食一些富含维生素、优质蛋白质、纤维素的清淡食物，如蔬菜、蛋制品等，减少并避免高脂、高盐分食物的摄入。为避免患者发生口腔感染，应该保持患者口腔始终处于清洁湿润状态，可对患者每隔30分钟进行一次口腔护理。（4）呼吸道护理：为促进患者呕吐物、呼吸道分泌物的排出，应给予患者适当的体位及指导患者进行呼吸道功能的锻炼，必要时可以遵医嘱向患者静脉注入一些抗生素，保持患者呼吸道顺畅、防止患者肺部发生感染。
1.3.3密切观察患者的生命症状
首先，护理人员应该密切关注患者的意识、瞳孔、体温、血压、呼吸，以及脉搏搏动等现状，如发现患者出现血压升高、两侧瞳孔不等大、呼吸频率降低以及心率减慢、体温升高等症状，应及时向主治医生汇报，从而及时做好与症状对应治疗手段，争取抢救治疗时间，提高治愈的可能性。其次，检测24小时内水出入量记录，保持患者的水出入量平衡，减轻心脑等的负担，并且通过密切监测患者的心功能和肾功能，维持患者体内的体液平衡，避免心脏负担加重和脑水肿加重现状的发生。最后，做好患者并发症的观察，如患者发生并发症症状，应该及时向医生汇报，从而采取有效的治疗措施。
1.4患者恢复期的身体功能锻炼
老年高血压性脑出血患者在生命体征平稳后5个小时左右，康复人员应该指导患者进行康复治疗，可以通过手指伸直操作、背部按摩、关节弯曲等操作，促进患者的血液循环，并且每小时应进行2-3次；为促进患者静脉血的回流，应采取四肢朝向心脏的按摩，从而避免血栓的形成；帮助患者疏通经络、活血化瘀，促进气血流通；待患者身体功能逐渐恢复后，再引导患者提高活动时间、增加活动次数，久而久之，患者的肢体功能才会得以改善。
2结果
本研究50例老年高血压性脑出血患者经过护理干预与对症治疗后，多数患者已恢复身体基本功能。其中，有38例患者恢复基本生存能力，6例患者可以生活自理但需要专人照顾，有4例患者成为植物人状态，死亡2例。
3体会
老年高血压性脑出血病症具有发病率高、病程长、并发症多等特点，如果护理不当或者治疗不及时，很容易导致脑疝现象的发生，这也是影响患者存活率的主要因素。老年性患者群体不仅免疫力低下，而且生理功能衰退，如治愈不当或护理不及时，还会导致患者反应能力的减弱，更有甚至还会导致脑出血后遗症的发生。这就要求护理人员应该具有较高的责任感，认真做好护理工作，通过心理疏导、综合护理以及功能锻炼等，缓解患者病情，提高患者生存质量，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]李改荣，王瑞玲．高血压脑出血超早期微创清除术后护理体会［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2014
[2]王玲，王月华，左锦．重型小脑出血微创治疗的观察和护理［Ｊ］．护士进修杂志，2015
论文作者:罗秀
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
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