刘恩勤
贵州省遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 563000
摘要：目的：探讨粗隆间骨折病人术后护理及健康疗效。方法：根据患者的骨折类型，采用针对性的护理措施，对患者的健康情况进行全面评估，制定出详细的护理方案，实施计划性的护理措施。结果：根据Harris评分判断治疗效果，其中有32例为优，有15例为良，有5例为可，有4例为差，其中优良率为83.93%。结论：对粗隆间骨折病人应该做好术后护理工作，提高患者的髋关节功能恢复情况，值得临床应用及推广。
关键词：粗隆间骨折；老年患者；护理
股骨粗隆间骨折一般发生在老年人身上，其发病率正在不断提高，在临床上采用保守治疗方法，容易引发多种并发症，甚至会出现髋内翻畸形等，对患者的生存质量带来严重的影响，因此一般是采用手术治疗方法。老年人本身的免疫系统比较弱，具有较高的基础疾病的发生率。本次研究选择我院于2013年1月~2015年4月收治的56例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，使用早期护理措施，取得了较好的临床效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院于2013年1月~2015年4月收治的56例老年股骨粗隆间骨折患者，共56例，其中男32例，女24例，年龄为55~85岁，平均年龄为69.2±2.3岁。受伤原因主要有车祸、跌落、坠落伤等。有32例患者合并有内科疾病，主要包括冠心病、脑梗死、慢性支气管炎等。
1.2治疗方法
所有患者均接受胫骨结节牵引治疗方法，使用实验室检查方法，对患者的并发症进行治疗，对于有基础病的患者，进行术前评估。
1.3护理方法
对不同类型骨折的患者采取针对性的护理措施，所有患者在入院时均接受术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的护理主要包括两个个方面的内容：术前护理以及术后护理。术前护理包括心理护理、患肢制动以及健康评估三个方面的具体内容，术后护理主要包括体位护理、饮食护理、疼痛护理、伤口护理以及并发症护理等具体内容。
1.4疗效评价标准
按照Harris评分制定疗效评价标准：（1）优：患髋未感觉疼痛，无跛行，患者的髋关节功能恢复；（2）良：患髋感觉轻微疼痛，基本无跛行，患者的髋关节功能基本恢复；（3）可：患者休息时为症状，走路时有疼痛，表现出跛行；（4）差：患髋疼痛，髋关节功能未恢复，走路呈现跛行。
2结果
本次研究的56例患者中未有并发症的发生，切口均甲级愈合，未发生手术感染。根据Harris评分判断治疗效果，其中有32例为优，有15例为良，有5例为可，有4例为差，其中优良率为83.93%。在为期6~24个月的随访中，53例患者的骨折均愈合，髋关节功能恢复正常，只有3例患者出现髋关节内翻畸形，经分析可能原因为下地过早。
3讨论
做好术前准备工作，对患者的整体情况进行了解，对其进行综合评估并制定出护理措施方案[1]。在手术前做好备皮，使用浓度为0.5%的聚维酮碘对手术范围的皮肤进行消毒，使用无菌巾包裹，做好指导工作。做好常规检查，根据具体情况使用抗生素。
在术前做好患者的心理护理，骨折患者一般会发生焦虑、恐惧等心理，情绪变化比较明显，护理人员应该做好观察疏导工作，给与患者细致的护理，同时做好与患者的沟通工作，了解患者心理变化情况，做好疏导工作，降低患者的焦虑情绪，提高其对手术的配合度[2]。对患者的各种器官的功能状态进行有效评估，选择一个最佳状态进行手术，降低手术的风险，并避免并发症的发生。对患者的患肢进行制动，降低局部的出血率，减轻患者的疼痛，对患者的患肢进行骨牵引，同时观察血压循环情况等的变化。
做好患者的术后护理，首先要对患者的体位进行护理，患者应该根据麻醉方式选择合适的体位，同时对患者的心率、血氧饱和度等变化进行监测。观察患者的情绪变化，选择舒适的体位[3]。对患者的血晕情况进行监测，同时观察患者的疼痛情况，在适当时候选择合适的镇痛药物。避免因疼痛导致皮肤张力过大，影响手术的设施。对患者的伤口进行观察，避免发生引流管脱管等现象。对患者的饮食进行护理，注意患者的膳食的营养成分，选择高营养物质的膳食。对患者应该采取营养支持的措施，选择高蛋白、高维生素以及高热量的食物，提高患者的营养，提高其自身的免疫力，促进患者切口的愈合效果[4]。对于低蛋白症状的患者，必须要采用蛋白的静脉输注方式，对于无法进食的患者，需要采用胃肠外的营养支持治疗手段。
对患者的并发症进行护理，主要是避免发生压疮、下肢肾静脉血栓等并发症。在护理过程中，对长期卧床患者实施心理护理，可以有效促进病患以及家属的自我护理，建立起战胜疾病的信心，培养起乐观的精神，提高护患之间的满意度。降低患者的病痛感，促进患者的机体恢复，护理人员应该根据患者的病情变化，确定患者的翻身情况。在对患者进行翻身时，应该将患者轻轻抬起，避免对患者的皮肤造成伤害，影响到患者的身心健康。对于大小便失禁的患者应该进行及时的擦洗，同时不应该使用塑料布等材料。
综上所述，对粗隆间骨折病人应该做好术后护理工作，提高患者的髋关节功能恢复情况，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]陶仕坤. 不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J]. 当代医学,2011,04:87-88.
[2]陈建东,戴广兵,韩金龙. DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J]. 当代医学,2011,26:45-47.
[3]尹东,郑秋坚,刘斌等. DHS、PFN与FHR治疗股骨粗隆间骨折的临床比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2010,04:298-301.
[4]樊仕才,金大地,苏训同等. 老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因分析及治疗策略[J]. 中华关节外科杂志(电子版),2010,04:477-481.
论文作者:刘恩勤
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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