摘要： 目的 探讨自杀行为患者的急救护理措施，进一步提高自杀行为患者抢救成功率。方法 对208例自杀行为患者急救护埋措施进行回顾分析。结果 208例自杀行为患者治愈119例（57.21%）；死亡89例（42.79%）。结论 溺水与自缢患者抢救需现场心肺复苏；服毒后，及时就诊，特效解毒剂；血液灌流；正确综合急救措施，才能提高抢救成功率。
关键词： 自杀行为；中毒;急救；护理
自愿釆取各种手段结束自已生命的行为叫自杀行为。常见自杀方式为: 溺水, 自缢, 服毒,口服安眠镇靜剂;跳楼等;自杀行为患者发病急骤,来势凶猛,病情变化迅速、症状危重、死亡率高的特点临床上抢救应争分夺秒。抢救成功率是评价抢救水平金标准,我科2008年1月～2016年1月抢救自杀行为患者208例，为了为临床抢救提供临床依据，报道于后。
1 临床资料
1.1一般资料本组病例均为自愿釆取各种残酷手段结束自己生命者,其中:男80例（38.46%），女128例(61.54%）;年龄17岁～74岁平均年龄34岁。自杀患者小学文化127例(61.06%)。入院时间:<1h15例;1h26例;2h32例;3h45例;4h41例;5h30例;>5h以上19例。自杀方式:口服有机磷农药中毒患者90例（43.27%），口服除草剂中毒37例（17.79%）口服氟乙酰胺中毒31例（14.90%）；口服镇静催眠剂中毒23例(11.06%);自缢10例(4.81%);溺水9例(4.33%);跳楼8例(3.84%)。本组符合诊断标准[1] 。
1.2 急救护理措施
1.2.1 综合抢救措施 ①对各种中毒患者，出现躁动,反复抽搐者应加床挡，防止坠床; 应用约束带防止撞伤。②脱去被呕吐物汚染衣物, 清洁皮肤; 吸氧; 安保留尿管导尿。③抽搐患者用牙垫、舌钳将舌体拉出口腔外，防止咬伤和舌后坠。④对呕吐、意识障碍者，应使其头偏向一侧避免呕吐物吸入造成吸入性肺炎[2]。⑤对各种中毒患者均根据各自中毒特点予以洗胃、导泻治疗。口服量较多的患者，洗胃后要保留胃管，24h内反复洗胃，毎6h/次。⑥氟乙酰胺中毒患者, 反复抽搐患者予以安定0.4mg/kg/次缓慢静注至抽搐停止。⑦各种重度中毒患者予以血液灌流,本组用血液灌流36例(18.37%),仅死亡3例;溺水,自缢患者常规应用生素治疗继发感染; 洛赛克治疗应激性溃疡。
1.2.2 特效解毒剂 有机磷中毒患者予以阿托品和解磷定应用，原则为：早期、足量、重复用药。采用微量泵持续泵入阿托品可恒速、恒量、单位时间内用药量稳定[3] 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆氟乙酰胺中毒患者予以乙酰胺5g肌注，Q8h，疗程5～7日。镇静催眠药中毒患者予以纳洛酮1.2mg/次静推40min/次至清醒。除草剂中毒无特效解毒剂。
1.2.3 溺水与自缢 溺水患者从水中救起，倒水是急救关键措施，急救者取半蹲位, 一腿跪地, 另一腿屈膝, 将溺水者腹部横置于救护者屈膝的大腿上, 使头部下垂, 用手按压其背部, 使呼吸道与消化道內的水倒出，立即作心肺复苏时间>30min。自缢患者被割断绳子后立即平卧位，头偏向一侧，立即作心肺复苏，时间>30min。
2 结果
208例自杀行为患者治愈119例（57.21%）；死亡89例（42.79%)其中:有机磷中毒毒30例（33.71%）;除草剂中毒20例（22.47%）;氟已酰胺中毒19例（21.35%）;自缢8例（8.99%）;溺水8例（8.99%）; 跳楼4例(4.49%)。
3 讨论
对自杀行为服毒患者抢救措施为: 解除毒物威胁, 迅速切断毒源; 清除毒物; 口服毒物现场以压舌板或棉笺刺激咽喉部催吐, 減少毒物吸收。 特效解毒剂; 对症支持治疗0自缢, 溺水与跳楼患者应现场急救。自杀行为有主动自杀和被动自杀，结局有自杀死亡和自杀未遂。自杀行为女性多于男性，夲组女性占61.54%,农村高于城市。15～44岁相对多见，本组平均年龄34岁。夏秋季高于其他季节，可能与接触农药机会增多有关。
3.1 自杀行为分类 ①蓄意性自杀,本组病例135例（64.90%）。指自杀前有预谋的自杀行为。并把它当作解脱的一种方法。此类患者多采取服用药物、自缢、投河等方式。②冲动性自杀，本组病例53例（25.48%）。在一时情绪失控下发生的自杀行为，以青少年居多。③象征性自杀，本组病例20例（9.62%）。以自杀行为为一种手段进行恐吓、要挟以实现某种需要，以自杀行为博取同情，或满足所需为目的。
3.2 自杀行为的干预 ①心理治疗,出现自杀行为先兆时,在个人性格缺陷及心理不良应激的基础上，由社会不良因素刺激造成的。一旦发现有自杀行为，应及时进行心理疏通，防止自杀。②自杀危机干预 ,全社会应积极参与预防自杀，宣传普及精神卫生知识，提高社会心理耐受能力。积极开展心理咨询及心理热线服务认真解答和解决相关问题。疏导心理障碍。对自杀行为患者应尊重病员的隐私权, 注意引导正确对待人生和他人。
[参与文献
1] 周秀华.急危重症护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011.150.156.166.
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008.545.
[3]肖洪香.微量泵持渎靜脉泵入阿托品抢救有机磷中毒50例[J].齐鲁护理杂志,2009.(10):21.
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论文作者:毛丽鸿
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 解毒剂论文; 措施论文; 乙酰论文; 毒物论文; 阿托品论文; 病例论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;