林庆丽
(福建省连江县 沙县总医院外三区 365500)
摘要 目的：为了提高住院病人对入院相关内容知晓率，了解影响外科住院患者入院宣教的因素，并进行分析，制定相应的措施，提高患者的满意度。方法：采取提问方式，调查2016年1621例外科入院患者对住院环境、主管医师、责任护士、疾病相关知识等知晓情况，分析影响因素。结果：通过调查，2016年上半年患者入院宣教内容平均知晓率为69.3%，病人平均满意度平均89.5%；下半年平均知晓率为84.3%，下半年病人平均满意度为93.6%。结论：通过合理安排人力资源、调整入院宣教时间、改变宣教方式方法、加强护患沟通，病人对入院宣教内容的知晓率及满意度均有一定程度的提高。
关键词 外科住院患者 入院宣教效果 影响因素 对策
对住院患者进行有效的入院宣教，是增进护患沟通的第一步，也是健康教育的一部分，更是防范医患纠纷的重要渠道，其效果直接影响患者对医护人员的信任度和对医院的满意度。2016上半年通过对外科住院病人入院宣教效果的调查发现，患者对入院宣教的内容知晓率不高，2016下半年改变了入院宣教方式，提高了住院病人对入院相关内容知晓率，提高了患者及家属的满意度。
1.资料与方法
1.1一般资料：收集2016年本科神志清楚的住院患者共1621例，上半年806例，下半年815例，男1028例，女893例，年龄21-79岁。
1.2 方法：针对本科神志清楚的入院患者，于入院两天后，采取面对面问答的方式，了解患者及家属对住院环境、主管医师、责任护士、疾病相关知识的知晓情况，将上半年与下半年的调查结果进行比较分析。
3.讨论
3.1影响外科住院患者入院宣教相关内容知晓率的因素
3.1.1患者因素：由于刚入院患者及家属面临全新的环境和人际关系，加之外科患者多数为急诊入院，受疾病疼痛困扰、对病情愈后担忧、对住院环境恐惧、角色转换太快等原因，造成情绪不够稳定，思维不够清晰，对护士进行的住院宣教不关心，有些患者文化程度较低，还有有些老年患者沟通困难，部分患者有抵触心理。本科有部分神经外科病人，记忆力明显减退，由于入院宣教的内容多信息量较大短时间很难把护士的口头宣教记住，更增加了入院宣教的难度。
3.1.2护士因素：当班护士或责任护士为了及时完成班内的工作，特别是快下班时间，匆忙做入院宣教，不管病人是否愿意了解，不管时间是否适宜进行宣教，只顾完成任务，不管效果。是影响患者知晓率的主要因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆能力差的护士语言表达能力的不同往往也会影响入院宣教的效果。
3.1.3管理层因素：护士配备不足，护士长未根据入院病人人数弹性排班，责任护士分管的病人太多，未及时了解宣教效果，也是影响入院宣教的因素之一。
3.2对策
3.2.1调整入院宣教的时间：根据外科病人多数急诊入院的特点，应在病人症状控制、病情和情绪稳定、进入病人角色后再进行入院宣教，使患者及家属自觉配合宣教，提高宣教的效果。
3.2.2合理配备人力资源：护士长应根据入院病人数弹性合理排班，责任护士分管合适的病人数，应采取能级排班法，由沟通能力强的护士进行宣教为主，定期进行经验分享，提高整体宣教效果。
3.2.3采取规范化入院宣教模式【1】：根据科室环境及布局、疾病特点，制作入院宣教规范流程，制作科室环境、布局图片，放置在病房固定位置，疾病知识及相关检查的注意事项制作成册，每个护士必须掌握，在对病人进行治疗和护理过程中随时能进行宣教，入院第二天后责任组长对患者入院宣教知晓情况进行评估，及时了解宣教效果，并及时反馈给责任护士，以便及时改进。
3.2.4引用思维导图法进行宣教【2】：传统的入院指导常采用口头宣教形式，由于患者的年龄及社会文化不同，有些农村的患者的文化层次较低接受能力差。本科病人相当一部分为神经外科病人，记忆力、思维方式均有不同程度的改变，因此，根据疾病特点，将入院宣教中患者要了解的内容结合鲜艳的颜色图画、关键词以思维导图的方式打印在卡纸上，加以塑封以便长期循环使用及保存。使用思维导图可以把枯燥的信息变成彩色的容易记忆的、高度组织的图它与我们大脑处理事物的自然方式相吻合。利用思维导图进行入院宣教，一方面可以使护士对所要宣教的内容记忆深刻表述层次分明避免遗漏，另一方面思维导图明快的色彩鲜艳的图画易于吸引患者及家属的注意力，提升他们对健康宣教的兴趣，促进理解，创造了良好的护患交流气氛，为建立友好的护患关系打下坚实基础。
3.2.5增强服务意识，加强护患沟通：现代护理模式强调“以病人为中心”，强调人文关怀。应加强护士的服务意识培养，要建立良好的护患关系，必须把与病人的关系当成处理与朋友的关系，相互信任、相互尊重。同时加强对护士通过技巧的培养，经常由沟通能力强的护士进行经验分享，相互帮助，提高整体护士的沟通与宣教水平。
4.结论：入院宣教是护患沟通最初的平台，良好的宣教可以提高宣教内容的知晓率，增进患者对医护人员的信任，消除患者对住院的恐惧，积极配合治疗和康复，减少医患纠纷，提高病人的满意度。
参考文献
{1}郭晓璐，蒲俐，阮毅等，规范化入院宣教模式提高优质护理服务的满意度{Ｊ}．四川医学，2014，35（4）：493-494
{2}王俊萍，张莹，思维导图在神经内科患者入院宣教中的应{Ｊ}．中国误诊学杂志，2012,4（12）：1810
论文作者:林庆丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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