中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床研究论文_郭丽芳

【摘要】目的：研究中医中药辨证施治用于脑血管痉挛性头痛治疗中的临效果。方法：从我院2019年1月-2019年12月收入脑血管痉挛性头痛病人中随机选取的选取30例设为A组，给予常规治疗，再选取30例设为B组，给予中医中药辨证施治治疗，观察并比较2组的治疗疗效。结果：治疗后，B组治疗的总有效率与A组相比明显更高，P＜0.05，且B组大脑中动脉血流速度与A组相比明显更低，P＜0.05。结论：中医中药辨证施治用于脑血管性痉挛性头痛治疗中效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得推广。

【关键词】中医;中药辨证施治;脑血管痉挛性头痛

头痛属于单发性疾病，在临床中较为常见，且常与其他症状合并出现，脑血管痉挛是引发头痛的一种重要原因，以搏动性疼痛为主要表现，以单侧发生最为常见，少数患者也有双侧疼痛症状，可同时发作，也可两侧交替性发作，病程比较长，且易反复，若不及时治疗，将会影响到患者的正常生活与工作[1]。基于此，本文研究了中医中药辨证施治用于脑血管痉挛性头痛治疗中的临效果，现报道如下：

1.对象和方法

1.1研究对象

从我院2019年1月-2019年12月收入脑血管痉挛性头痛病人中随机选取的选取30例设为A组，给予常规治疗，再选取30例设为B组，给予中医中药辨证施治治疗，A组男15例，女15例，年龄：44-74岁，年龄均值：(55.32±3.87) 岁；病程：7个月-10年，病程均值：(4.13±1.06)年。B组男17例，女13例，年龄：45-75岁，年龄均值：(56.31±4.19) 岁；病程：8个月-11年，病程均值：(5.24±1.83)年。此研究已经通过我院伦理会审批，且比较2组患者的基础资料数据差异并不明显，P＞0.05，对比可行。

入组标准：所有入组者均经TCD检查脑血管有不同程度痉挛现象；病人或（及）家人均知晓研究内容。

剔除标准：剔除系鼻窦炎、上呼吸道感染者或颈椎病导致的头痛患者；精神沟通以及识知异常，无法配合研究者。

1.3方法

A组行常规药物治疗，方法为：让患者取盐酸氟桂利嗪口服，每次10mg，每天服药3次；服用芬必得，每次10mg，每天2次，持续服药2周。B组以中医辨证施治治疗，方法为：

（1）寒凝气滞型患者：北辛3g，甘草g，麻黄8g，当归、川芎附片、白芷、香附以及桂枝各10g，枳实12g，丹参15g，葛根20g。

（2）脑脉瘀阻型患者：甘草5g，红花8g，川芎、当归尾、香附各10g，天麻12g，生地黄与山楂各15g，葛根与丹参各20g，蜈蚣2条。

（3）阴虚阳亢型患者：何首乌、生地黄、枸杞子以及勾藤各10g，牛膝、杜仲、天麻以及石决明各15g。

（4）气虚血瘀型患者：苍术、升麻、荷叶、黄芩、竹茹以及胆南星各10g，川芎、石膏以及白芷各15g。

诸药联合以水水煎服，每日2次，每次1剂，持续治疗2周后评定疗效。

1.3指标观察

治疗前后，分别检测两组患者的大脑中动脉血流速度。

并于治疗2周后，对两组患者进行疗效评定，标准为：经治疗，患者大脑中动脉血流速度恢复正常，临床症状及体征全消失为显效。经治疗，血流速度接近正常，临床症状及体征显著改善为有效；经治疗，血流速度无任何改善，临床症状及体征无缓解为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。

1.4数据统计处理

以SPSS22.0统计软件对研究所得数据进行全面分析和处理，计数数据以%代表，以X2检验，计量数据以（x±s）代表，检验以T实施，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后的大脑中动脉血流速度比较

治疗前，两组患者的血流速度无显著差异，但治疗，B组的血流速度与A组相比明显更低，P＜0.05。见表1：

表1 两组大脑中动脉血流速度变化比较（x±s，cm/s）

2.2两组的治疗效果比较

治疗后，B组治疗的总有效率与A组相比明显更高，P＜0.05。见表2：

表2 两组的治疗效果比较（例/%）

3.讨论

中医将脑血管痉挛性头痛归于“头风”的范畴，认为是患者脑络受扰、风邪侵袭、气血凝滞后，络道阻遏，才引发头痛，而从中医辨证来讲，脑归于心，心肾阳虚，所以肝肾不足是疾病的根本，气滞、寒凝则为疾病之标，阴虚阳亢则是标本相兼，故脑血管痉挛性头痛的治疗需依据辨证分型，开展辨证施治。

以往临床治疗脑血管痉挛性头痛多以西药为主，目的改善患者的血管收缩功能，增加血管弹性，缓解脑供血不足现象，以此减轻患者的头痛症状，治疗标不治本，疗效并不理想。而中医辨证施治方法则是先找出具体病因，再结合病理实施对症治疗，如寒凝气滞型患者需要活血、温阳散寒，则取枳实补气，丹参活血化瘀、镇静止痛，以葛根退热，同时发挥升阳止泻功效；脑脉瘀阻型患者，重在活血化瘀，则取川芎缓解头痛、头晕症状，以红花活血通经、祛瘀止痛，再加甘草发挥清热解毒之功效；阴虚阳亢型患者，旨在养肝护肝、活血养阴，故取何首乌、生地黄补益精血、安神养血，再以枸杞发挥滋补肝肾；气虚血瘀型患者，旨在活血化瘀、益气补中，故以升麻清热解毒、升举阳气，黄芩补益肺气；诸药联合，辨证施治，标本兼治[2]。本次研究也显示，治疗后，B组的大脑中动脉血流速度与A组相比明显更低，且B组治疗的总有效率与A组相明显更高，P＜0.05。

综上所述，脑血管性痉挛性头痛患者采用中医中药辨证施治可有效改善患者的大脑中动脉血流速度，缓解患者的头痛症状，治疗效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]郭晓鹤,武学文.中医中药辨证施治脑血管痉挛性头痛临床效果及预后[J].光明中医,2018,33(23):3525-3527.

[2]张素斌.中医辨证治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(53):173+176.

郭丽芳，女，1982.01，平顶山市，硕士研究生，中医药防治脑血管疾病，河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)，主治医师。

论文作者:郭丽芳

论文发表刊物:《医师在线》2020年4期

论文发表时间:2020/4/7

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