上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032
关键词：适应模式；心理护理
近年来，乳腺癌的发病率上升，已经成为我国女性发病最高的恶性肿瘤之一【1】。乳腺癌一旦确诊，无论采取何种治疗手段均会使患者产生不同程度的心理障碍，尤其是乳腺癌根治术，由于整个乳房的切除和功能丧失，患者失去女性第二性征，身心创伤难以恢复，均存在不同程度的焦虑、抑郁。有研究表明罗伊适应模式在乳腺癌患者的心理护理中存在很大的作用。
1.罗伊适应模式基本理论
罗伊认为人是一个整体性适应系统，处于与外界环境持续互动，不断进行物质、信息与能量交换的状态，人必须在这变化万千的世界里保持完整，故每个人需要适应，罗伊最后将人界定为一个由刺激、适应水平、适应机制、适应模式、适应反应等部分构成的整体性适应系统，也就是人不断识别环境中的刺激，通过生理调节与心理调节来适应环境，人的适应水平取决于主要刺激及相关刺激的联合作用，人的适应行为经由生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四种方式表现出适应性反应或无效性反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理的目标在于运用护理程序促进人在生理功能、自我概念、角色功能及相互依赖这四方面的适应性反应。罗伊将护理活动规划为三个方面：（1）控制个体面临的主要、相关和固有刺激，使其作用于人的适应水平和适应范围之内；（2）强化生理、心理适应机制以及其他应对机制，扩展人的适应范围，增强对刺激的耐受能力；（3）鼓励和支持个体创造性地运用应对机制，维持和增进适应性反应。
2.乳腺癌患者常见的不良心理反应
2.1 自卑心理
患乳腺癌的女性患者居多，她们因乳房疾病或外观的改变，怕遭丈夫的嫌弃，特别是性格内向的女性患者，由于忍受着巨大的痛苦和不适，情绪很不稳定。麦燕萍【2】研究发现，32.8%的乳腺癌患者有自卑情绪。
2.2 恐惧心理
由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。
2.3 怀疑检查结果的准确性
被确诊乳腺癌的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关乳腺癌的检查和诊断方法。
2.4 绝望期过后的强烈求生欲望
患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态，对于乳腺癌的治疗持以积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者，对化疗药物盲目依赖，忽略自身的免疫状况。
2.5 悲观与失望的心理
患者一旦得知所患乳腺癌无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。
温翠琪，李而瑾【3】等，对2002年9月--2005年10月住院治疗的乳腺癌患者248名，随机分成观察组124例，对照组124例，观察组按照罗伊适应模式工作方法6个步骤，着重提高患者的应对能力、扩大适应范围、促进适应反应；对照组按乳腺癌护理常规实施护理，研究发现严格按罗伊适应模式实施整体护理能减轻乳腺癌患者焦虑，提高患者适应能力及生活质量。杨爱平【4】将80例乳腺癌改良根治术患者随机分为干预组和对照组，各40例。干预组实施依据罗伊适应模式论制定的护理措施，对照组按传统的护理措施进行护理，比较两组的生活质量。结果：干预组患者生活质量明显优于对照组。结论：实施依据罗伊适应模式制定的护理措施可以提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。
3.小结
乳腺癌患者存在身心功能障碍，需要我们医护人员尽心竭力为其解除病痛，缓解合理压力，提高生命质量。乳腺癌患者在诊断、治疗及康复过程中存在较严重的心理障碍已被越来越多的证据所证明，在护理过程中强化对心身健康起正面影响的因素，减少负面影响因素，促进患者家人和朋友为其提供有利于康复的各种支持，控制负面减弱刺激，提高患者适应能力和生活质量，是护理服务永恒的主题。应用罗伊适应模式协助患者提高其应对能力、扩大适应范围、促进适应性反应【5】，减轻患者焦虑，以维持最佳的健康状态，
参考文献：
[1]吴在地．外科学．5版．北京：人民卫生出版社，2000：1037—1038．
[2]麦燕萍. 乳腺癌患者的心理分析及护理. 中国实用护理杂志，2008，7（24）
[3]温翠琪，李而瑾等，罗伊适应模式在减轻乳腺癌患者焦虑中的应用.护理研究，2006，6（6）：409-411.
[4]杨爱平，罗伊适应模式对乳腺癌改良根治术患者生活质量的影响.中国医学创新，2012（36）.
[5]殷磊主编.护理学基础‘第三版.北京：人民卫生出版社.2003.43.
论文作者:金姬婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
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