青岛市黄岛区人民医院 266400
摘要：目的对代谢综合征与心脑血管病及死亡之间的关系进行分析和探讨。方法通过前瞻性队列研究的方式对1000名大于20岁的若干社区的居民进行为期8年的随访，将心脑血管疾病和死亡作为随访结局事件。以死亡、冠心病和脑卒中等作为多结局事件对多结局事件受到的代谢综合征和其他危险因素的影响进行分析。结果对该人群进行8年的随访之后，结果显示，其中共计有18例心脑血管疾病及死亡事件；在对高血压家族史、性别、年龄等3个传统危险因素进行调整之后，心脑血管疾病和死亡事件受到的代谢综合征的风险影响仍然存在。结论心脑血管疾病属于对所研究社区居民的健康具有极大威胁的重要疾病，所研究社区居民的心脑血管疾病和死亡事件发生率会受到代谢综合征的极大影响，也就是说代谢综合征具有预测心脑血管疾病及死亡的作用。
关键词：代谢综合征；心脑血管病及死亡；前瞻性队列研究
所谓的代谢综合征主要是指血脂代谢紊乱、血压升高、高血糖、中心性肥胖等在同一个体的聚集状态，其属于导致心脑血管疾病的危险因素，发生心脑血管疾病和2型糖尿病是其主要的结局。现在在全球范围内有20%到25%的人群患有代谢综合征，相对于没有代谢综合征的人而言，其具有高出一倍的死亡率以及高出两倍的心脏病发作和脑卒中危险[1]。相关的报道显示，在心脑血管疾病中代谢综合征属于重要的危险因素。为了对代谢综合征与心脑血管病及死亡之间的关系进行分析和探讨，本次研究选择前瞻性队列研究的方式对1000名大于20岁的若干社区的居民进行为期8年的随访，对其资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2005年5月—2007年6月，通过随机整群抽样的方式，选择某城市5个社区作为研究现场，将该社区大于20岁的1000名社区居民作为研究对象，将其中急性感染性疾病、慢性肝病、慢性肾病、冠心病以及脑卒中等患者排除掉。其中男性有420人，占42%的比例，女性有580人，占58%的比例；男性的年龄在20—85岁之间，平均年龄为（47.91±12.27）岁；女性的年龄在20—86岁之间，平均年龄为（46.87±13.52）岁。
1.2方法
①基线调查：采用现况研究的方式进行基线调查，采用面对面问卷调查的方式对研究对象实施调查，问卷的内容主要包括用药史、肾脏疾病既往史、心脑血管疾病既往史、高血压家族史、生活方式危险因素、一般人口学资料等[2]。
②生化指标测定：对研究对象的晨起空腹静脉血进行采集，对血清进行现场分离，然后运到实验室进行测定。采用罗氏血糖仪进行血糖测定，采用全自动生化分析仪针对低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等进行测定。
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③前瞻性队列研究：对研究对象在调查以来发生的心脑血管疾病事件的相关情况进行记录，采用医院病历记录、查阅监测资料和入户调查等相结合的方式详细地调查每一位研究对象，并且对其心脑血管疾病事件的资料进行收集；对研究对象在调查以来发生的死亡事件的相关情况进行记录，采用医院病历记录、查阅监测资料、公安局的死亡证明书和入户调查等相结合的方式详细地调查每一位研究对象，并且对其心脑血管疾病事件的资料进行收集[3]。
1.3判断标准
将国际糖尿病联盟标准作为代谢综合征的诊断标准；根据1996 年NINcDS的诊断标准判断心脑血管事件[4]。
2.结果
对该人群进行8年的随访之后，结果显示，其中共计有18例心脑血管疾病及死亡事件，其中6例脑卒中，4例冠心病，8例死亡；在脑卒中患者中有4例男性，2例女性，冠心病患者中有2例男性，2例女性，死亡人员中有5例男性，3例女性。
其中，脑卒中发病者具有较大的基线年龄，其中有高血压家族史者、饮酒者、吸烟者、男性等具有较高的比例；冠心病发病者具有较大的基线年龄，其中有代谢综合征、高血压家族史、较高腰围水平的人具有较高的比例；脑卒中发病者具有较大的基线年龄，其中有高血压家族史者、饮酒者、吸烟者、男性、较低体质水平者等具有较高的比例。
在对高血压家族史、性别、年龄等3个传统危险因素进行调整之后，心脑血管疾病和死亡事件受到的代谢综合征的风险影响仍然存在。
3.讨论
很多研究显示，代谢综合征与心脑血管疾病及死亡具有非常大的关联性，代谢综合征中具有很多能够对心脑血管疾病的发生发展产生促进作用的危险因素，而且这些危险因素具有多重、高水平聚集状态的特点，因此明显增加了心脑血管疾病的患病率和发病率。但是代谢综合征的发病机制目前仍然不清晰，而且在很多研究中只是将其作为预测心血管疾病和糖尿病的工具，并未真正的成为详细的风险预测工具[5]。
因为由于存在着上述的因素，所以必须要更进一步的分析和研究代谢综合征与心脑血管疾病及死亡的相关性。在本次研究中，采用前瞻性队列研究的方式对代谢综合征与心脑血管病及死亡的关系进行研究，结果发现，在对高血压家族史、性别、年龄等3个传统危险因素进行调整之后，心脑血管疾病和死亡事件受到的代谢综合征的风险影响仍然存在。也就是说，代谢综合征能够使人群发生心脑血管疾病和死亡事件的概率得以增加，因此，代谢综合征具有预测心脑血管疾病及死亡的作用。由于本次研究具有较小的样本量以及较短的随访时间，因此在研究结果方面具有一定的局限性。
综上所述，心脑血管疾病和死亡事件发生率会受到代谢综合征的极大影响，代谢综合征具有预测心脑血管疾病及死亡的作用。
参考文献：
[1]李昭，张京梅，黄觊，等.代谢综合征对青年男性心肌梗死患者的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（12）：1164-1167.
[2]罗敏，余文珊，郭晶晶.网膜素-1水平与代谢综合征并冠心病的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：19-21.
[3]欧洲心脏病学会与欧洲糖尿病研究学会.糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南[J].糖尿病临床，2014，8（1）：12-25.
[4]张钰聪，关绍晨，吴晓光，等.北京市老年人代谢综合征与心脑血管病的关系及其性别差异和随龄变化[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9（1）：56-64.
[5]温晓妮，尤勇.代谢综合征与心血管疾病的相关研究进展[J].心血管病学进展，2010，31（4）：591-595.
论文作者:战晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
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