张华 袁宁霞 朱丽虹
（陕西中医药大学 陕西咸阳 712000）
【摘要】目的：对子宫栓塞术在难治性妇产科大出血中的临床治疗效果。方法：随机选取我院收治的难治性妇产科大出血患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组患者应用子宫动脉结扎术开展治疗，观察组患者应用子宫动脉栓塞术开展治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的平均手术时间、总的出血量以及引导持续出血时间明显短于对照组，且P<0.05，两组患者手术过程中体温没有明显差异。结论：在为难治性妇产科大出血患者开展治疗的过程中，应用子宫动脉栓塞术开展治疗，能够有效缩短手术时间、减少患者阴道持续出血时间、减少患者总的出血量，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】子宫动脉栓塞术；难治性；妇产科；大出血
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0010-02
Effect is discussed of uterine artery embolization refractory of gynecology and obstetrics hemorrhage Zhang hua, Yuan Ningxia, Zhu Lihong. Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine, Shaanxi Province, Xianyang 712000, China
【Abstract】Objective Discuss uterine embolization in refractory clinical therapeutic effect of gynecology and obstetrics hemorrhage. Methods Selection of refractory obstetrics hemorrhage patients treated in our hospital, 60 cases were randomly divided into control group and observation group. The control application of uterine artery ligation treatment. Observation group application of uterine artery embolization. Results For the average operation time, the total blood loss, and vaginal bleeding duration, and observation group significantly shorter than the control group, P < 0.05. Conclusions Application of uterine artery embolization, and can effectively shorten the operation time, reduce the time of vaginal bleeding for patients, reduce the total blood loss in patients with, worth clinical promotion.
【Key words】Uterine artery embolization; Refractory; The department of obstetrics and gynecology;Bleeding
难治性是妇产科大出血是临床上妇产科常见的一种危急重症，若不能及时为患者开展有效的治疗，其能够在短时间内导致患者出现全身循环血量急剧下降的情况，威胁到患者的生命安全，在为其开展治疗的过程中，最为常用的方法就是为患者应用快速有效的止血方法[1]，在传统的治疗方法中，子宫动脉结扎术及子宫切除术的应用比较多，这两种方法虽然能够取得良好的止血效果，但是对于患者后续生活质量的影响非常的大，将子宫动脉栓塞术应用于难治性妇产科大出血患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2015年1月至2015年6月间收治的难治性妇产科大出血患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组患者的年龄处于23岁到35岁之间，平均年龄（30.5±2.4）岁，观察组患者的年龄处于22岁到33岁之间，平均年龄（28.6±1.8）岁。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。本次研究中所选患者能够排除存在严重肝肾功能不全的患者。
1.2 方法
两组患者在开展手术治疗之前，都需要开展凝血功能、血常规、血液生化等方面的检查，并做好防休克、输液、输血等方面的术前准备工作，此后为对照组患者应用子宫动脉结扎术开展治疗，首先应用触摸的方法，找到患者的子宫动脉，从患者一侧子宫的下段前壁将缝合针穿入，一直到子宫阔韧带，然后应用缝合线在患者的子宫后壁上进行打结，在出针之后，应用相同的方法对同侧的子宫动脉进行缝合处理，在这种结扎方法中，所应用到的缝合线为肠线，所应用到的针头为大号的圆针[2]。
为观察组患者应用子宫动脉栓塞术开展治疗，首先应用Sledinger技术对患者的股股动脉开展穿刺，具体的穿刺方法为：应用一根5F的猪尾导管及导丝在DSA透视机的指引之下，分别将其送入到患者左右两个髂内动脉中，并结合数字减影血管造影技术来对盆腔中的血管实施造影，以便于能够准确的找到患者靶动脉中导管的位置，然后对患者实施栓塞止血处理，本次研究中所应用的栓塞止血材料为1mm×1mm的明胶海绵颗粒，在栓塞手术完成之后，还需要对患者开展髂内动脉造影检查，在确定没有问题之后，再将导管拔出，整个手术结束之后，要对患者的穿刺点实施15min的压迫止血，然后为患者进行加压包扎处理，为了保证患者发生穿刺点感染，要做好患者辅料的更换工作，为了保证止血效果，患者手术完成之后的24小时内要保持绝对的卧床休息。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的平均手术时间、阴道出血持续时间、总的出血量、体温变化情况等数据。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS 17.0开展，计数资料实施卡方检验，计量资料应用x-±s来进行表示，采用t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的平均手术时间、总的出血量以及阴道持续出血时间明显短于对照组，且P<0.05，两组患者手术过程中体温没有明显差异。具体数据如表所示：
3.讨论
难治性妇产科大出血是妇产科常见的一种急症，若不能及时为患者开展有效的治疗，价格会导致患者由于失血性休克而死亡，传统的动结扎术止血方法，不仅操作复杂，还难以保证止血效果，若是为患者应用子宫切除术进行止血，更是会影响到患者的身心健康，将子宫动脉栓塞术应用于难治性妇产科大出血的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[3]。
导致出现难治性妇产科大出血的因素有多种，常见有：（1）人工流产，由于人工流产会对子宫内膜造成损伤，尤其是在出现胎盘粘连与胎盘前置之后，容易引发大出血；（2）软产道裂伤；（3）剖宫产之后出现的大出血，近年来剖宫产的数量逐渐增多，若手术过程中出现操作不当，就很容易导致出现大出血，此外，若剖宫产之后形成了瘢痕子宫，再次妊娠时，大出血的概率就会大大增加：（4）子宫收缩乏力，若产妇在生产的过程中，出现巨大儿、产程延长、胎盘早剥等情况，就容易引发子宫收缩乏力，这会对胎儿及胎盘的娩出产生阻碍作用，导致大出血的发生；（5）妇科肿瘤引发大出血[4]；（6）瘢痕妊娠；（7）异位妊娠破裂。随着介入技术的不断进步，将子宫动脉栓塞术应用于难治性妇产科大出血的治疗中，具有手术操作简单、创伤小等诸多的优点，最为重要的是，在开展手术治疗的过程中，通过子宫动脉造影能够清楚的看到子宫动脉中的出血点，以及出血量的大小，然后直接应用动脉导管进行出血点的填塞，能够将出血点予以完全的堵塞，从而发挥非常好的止血作用，这种手术治疗方法不仅能够起到良好的止血效果，同时其对于患者的损伤也是非常小的，即使是应用这种手术方法不能取得良好的治疗效果，那么在手术结束之后，也不会对其他治疗方法产生影响。总体上来讲，这是一种操作方便、手术时间短、止血效果的好的止血方法。
综上所述，本次研究中通过对观察组患者应用子宫动脉栓塞术开展治疗，为对照组患者应用子宫动脉结扎术开展治疗，对比两组患者的临床疗效，研究结果表明，观察组患者的平均手术时间、总的出血量以及引导持续出血时间明显短于对照组，且P<0.05，两组患者手术过程中体温没有明显差异。由此可见，在为难治性妇产科大出血患者开展治疗的过程中，应用子宫动脉栓塞术开展治疗，能够有效缩短手术时间、减少患者阴道持续出血时间、减少患者总的出血量，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]杨枢.探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国实用医药,2013,8(10):64-65.
[2]周芳.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果评价[J].中国实用医药,2014,9(32):63.
[3]曾银.经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察[J].中国医药指南,2011,9(28):293-294.
[4]单莺,戴海燕,张薇.超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血56例疗效分析[J].中国优生优育,2014,20(5):295-297.
论文作者:张华,袁宁霞,朱丽虹
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 子宫论文; 动脉论文; 栓塞论文; 妇产科论文; 难治论文; 手术论文; 《心理医生》2015年22期论文;