仲伟莹
（南通瑞慈医院十一病区 226000）
【摘要】目的:建立规范的消化性溃疡病患者的临床护理路径, 评价临床护理路径在消化性溃疡病患者中的实施效果。方法:选择住院的消化性溃疡病患者162 例，分析临床护理路径实施后患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分、满意度等指标。结论:遵循临床护理路径可降低平均住院日和住院费用, 提高患者的健康知识水平和患者对护理工作的满意度。
【关键词】临床护理路径;消化性溃疡病;实施效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0273-01
消化性溃疡病是指发生在胃和十二指肠球部, 与胃液消化有关的慢性溃疡, 胃酸和胃蛋白酶的消化是溃疡形成的基本因素。本研究以消化性溃疡病为研究对象, 试图建立规范的临床护理路径, 并评价临床护理路径在护理消化性溃疡病患者中的实施效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究选择2010 年6 月～2013 年5 月在我院住院的消化性溃疡病患者162 例为研究对象, 其中男110 例, 女52 例。年龄24～71 岁,平均(37.7±10.1)岁。将患者随机分成常规护理组和临床路径护理组各81 例。两组患者性别、年龄和病种经统计分析显示无统计学差异(P>0.05)。所有参与研究的患者均被告知研究内容和两种护理的异同,并同意参与本研究。
1.2 制定临床护理路径内容
组织医护人员成立消化性溃疡病的临床护理路径研究小组, 依据患者的临床表现和心理特征, 制定临床护理路径标准。临床护理路径采用表格形式, 页眉书写床号、姓名、性别、年龄、住院号, 横轴为时间顺序, 纵轴为入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划、患者确认、复核签名等内容。依据临床护理路径表内容, 对全体护理人员进行临床护理路径知识培训。
1.3 评价指标
以患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分、满意度等指标评价护理效果。
1.4 统计分析
应用Stata8.0 统计软件处理所得数据, 正态计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 资料间的均数比较采用t 检验。计数资料以百分数表示, 用χ2 检验。显著性检验水准为α=0.05(双侧)。
2 结 果
2.1 两组患者平均住院日和住院费用比较(表1)
3 讨 论
本研究成立消化性溃疡病的临床护理路径小组, 参考国内外实施经验, 讨论制定临床护理路径标准, 在实施过程中不断进行修改、完善与补充。经过消化内科同样治疗方案治疗后, 临床路径护理组的患者平均住院日为(8.8±3.1)d, 而常规护理组患者平均住院日为(10.9±3.6)d, 临床护理路径实施使患者平均住院日缩短。同样常规护理组患者平均费用为(8759.7 ±519.2)元, 而临床路径护理组平均费用为(8264.5±574.3)元, 经过临床护理路径进行护理, 患者的平均费用降低了约五百元。在实施临床护理路径过程中并未造成医疗质量的下降, 反而降低了医疗成本, 提高了医疗资源的有效利用率, 同时培养了护理人员的工作自主性和成就感。另一方面由于临床护理路径具有监督机制, 可以保障医院护理管理的有效进行, 保证临床护理工作质量持续性改善, 这与其他研究结果基本一致[ 3] 。
本研究从患者健康出发, 制定了健康教育路径图, 以图表形式对患者从入院到出院进行连续、系统的健康教育。临床路径护理组患者在满分为20 分的有关消化性溃疡病相关健康知识测评中平均得分为(15.8±1.9)分, 高于常规护理组的(14.1±2.0)分。通过实施临床护理路径, 患者健康知识评分合格率由75.3%上升至86.4%, 对治疗和护理配合也更密切, 提高了健康教育效果。临床护理路径具有记录简单易行的特点, 使护理人员书写护理记录时间由过去占每天工作时间的11%下降到6%, 这增加了护士与患者接触交流的时间。本研究中患者对护理人员满意度由临床护理路径实施前的77.8%上升至实施后的91.4%, 体现了护理人员与患者增加接触交流的效果。临床护理路径可使护理由被动变主动, 不再机械地执行医嘱, 而是有目的、有预见性地进行护理, 它作为一种先进有效的护理模式值得推广。
参考文献
[1] 蒋金凤.临床护理路径在卒中单元的应用[ J] .护理实践与研究, 2010,7(13):1 -3.
[2] 李萍,赖红梅.应用临床护理路径骨科住院病人进行健康教育[ J] .中华护理杂志, 2001, 36(11):832 -833.
[3] 黄琪.临床护理路径在混合痔手术患者中的应用[ J] .中国当代护理杂志,2010, 20(4):6 -7.
论文作者:仲伟莹
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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