哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：分析消化性溃疡伴发慢性胃炎采用奥美拉唑治疗的临床效果。方法：选取我院近一年内收治的消化性溃疡伴发慢性胃炎患者，随机抽取并分为对照组与治疗组，每组92例，给以相同的常规联合治疗4周，对照组给予雷尼替丁治疗，治疗组给予奥美拉唑治疗，两组均连续治疗8周，观察临床疗效，统计两组一年内的复发率以及不良反应发生情况。结果：治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组；治疗组1年复发率明显低于对照组，两组比较有显著性差异。结论：奥美拉唑临床治疗消化性溃疡伴发慢性胃炎的效果确切，无严重不良反应，复发率低，耐受良好，服用安全、价格便宜，既能降低治疗费，又不影响治愈率。
关键词：消化性溃疡；慢性胃炎；奥美拉唑；
Clinical analysis of omeprazole in the treatment of peptic ulcer with chronic gastritis
Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of omeprazole in the treatment of peptic ulcer with chronic gastritis. Methods: Patients with peptic ulcer with chronic gastritis admitted to our department of digestive medicine in the past year were randomly selected and divided into control group and treatment group. 92 patients in each group were given the same conventional combination therapy for 4 weeks. Ranitidine treatment, treatment group was given omeprazole treatment, the two groups were treated for 8 weeks, the clinical efficacy was observed, and the recurrence rate and adverse reactions occurred in the two groups within one year. Results: The effective rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group. The 1-year recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group. There was a significant difference between the two groups. Conclusion: Omeprazole is effective in the treatment of peptic ulcer with chronic gastritis. There is no serious adverse reaction, low recurrence rate, good tolerance, safe and low price, which can reduce the treatment cost without affecting the cure rate.
Key words: peptic ulcer; chronic gastritis; omeprazole;
消化性溃疡多发部位在胃和十二指肠，也可发生在食管下端。慢性胃炎在消化内科是非常普遍的一种疾病，一般会并发消化性溃疡，临床症状主要有食欲不振、反酸、嗳气、腹部胀痛等，由于此病常反复发作,难以根治，因此对患者生活质量造成长期不利的影响。消化性溃疡伴发慢性胃炎复发风险更高，对患者生活质量的影响非常严重[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院的消化性溃疡伴发慢性胃炎患者，随机抽取并分为对照组与治疗组，每组92例，所有患者除有上腹胀痛外，尚有饱胀不适、反胃，嗳酸等症状，两组患者排除肝、肾疾病和其他系统疾病，常规X线钡餐和纤维胃镜检查确诊，类型为十二指肠溃疡、胃溃疡、复合型溃疡。对照组，男52例，女40例，平均年龄43.5岁；治疗组，男54例，女38例，平均年龄42.1岁。
1.2方法
对照组与治疗组给以相同的常规联合治疗4周，对照组给予雷尼替丁治疗，治疗组给予奥美拉唑治疗，在常规治疗基础上，阿莫西林0.5g/次，3次/d，甲硝唑0.4g/次，3次/d，连续服用4周。给予治疗组口服奥美拉唑20mg/次，1次/d，对照组口服雷尼替丁0.15g/次，2次/d；两组均连续治疗8周，统计两组一年内的复发率以及不良反应发生情况。
2.结果
显效为治愈：溃疡灶由活动期转为疤痕期或消失；好转：溃疡灶由活动期转愈合期，溃疡灶面积缩小大于50%。或者留少许白苔；无效为溃疡灶面积缩小≤50％。 由表可见，治疗组总有效率明显高于对照组。
3.结论
消化性溃疡伴发慢性胃炎复发风险更高，对患者生活质量的影响非常严重。在明确诊断后帮助患者合理选择治疗用药，提高治疗效果，减少不良反应及复发风险，是临床治疗的重点所在。现代社会大多数青少年长期饮食习惯不规律，经常熬夜，长期食用刺激性的食物和饮料等行为会诱发胃和十二指肠溃疡，此类疾病多发于温差变化大的冬春季节[2]。慢性胃炎一般由急性胃炎发展而来，长期饮用刺激性液体也可能诱发此病，而消化性溃疡是消化系统常见病。研究表明，胃酸分泌过多、胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御功能减退和幽门螺杆菌感染是其主要病因；特别是近几年来，人们受到不良生活习惯、社会压力增大等因素影响，临床发生率呈急剧上升势头，且复发率高，治疗困难，治疗时间较长，如果治疗不及时可能出现出血、穿孔等并发症，严重威胁患者的生命健康。研究认为，抗幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌药物能够对该病起到良好的治疗作用。消化性溃疡患者的治疗重点当是对幽门螺杆菌的有效根除。消化性溃疡患者有较高的伴发慢性胃炎风险，两组疾病合并，不仅在一定程度增加了治疗难度，且有更高的复发风险，因此，帮助患者合理选用药物，提高治疗效果，是临床人员的首要责任。然而奥美拉唑是一种苯并咪唑硫氧化物，需酸性环境才能被激活。属于质子泵抑制剂，能够有效抑制H+-K+-ATP酶活性，可在患者体内发挥其特有的特异性，对构成顶端胃壁细胞膜的分泌性小管与胞浆内管状泡酶活性产生抑制，从而产生对胃酸分泌有效抑制效果，可迅速控制症状和使溃疡病愈合[3]。此外，奥美拉唑能够促进胃液pH值快速升高，使胃部黏膜、局部溃疡面受到的胃酸侵蚀减轻，并促进血小板的聚集，在出血点形成血栓，进而起到控制病情进展，消除病灶的效果。本文结果显示，在常规治疗前提下联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴发慢性胃炎总有效率达到96.7%明显高于雷尼替丁组，1年复发率为5.43%明显低于对照组。以上结果充分证明了奥美拉唑治疗此症的价值和效果。奥美拉唑临床治疗消化性溃疡伴发慢性胃炎的效果确切，无严重不良反应，复发率低，耐受良好，服用安全、价格便宜，既能降低治疗费，又不影响治愈率。综上所述，采用奥美拉唑治疗消化性溃疡伴有慢性胃炎的患者，其治疗效果较好，不良反应更小，能帮助患者快速控制症状，加速病灶恢复，且有一定用药安全性。值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]陈莹.于磊.万崇华.等.消化性溃疡患者生活质量的影响因素.广东医学,2014,35(24):3886-3889.
[2]苏敏.奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].海峡药学,2012,24(6):124-126.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版,2002,(11),1749-1750.
论文作者:叶大勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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