（西安交通大学医学院第一附属医院眼科 陕西西安 710061）
【摘要】目的：分析眼外伤患者眼底荧光血管造影不良反应的临床护理，为临床护理提供参考。方法：选取我院在2015年6月—2016年6月收治的眼外伤患者70例为研究对象，患者都接受眼底荧光血管造影，随机分为观察组（35例）和对照组（35例），其中对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合护理，分析两组患者治疗效果。结果：患者均完成造影，观察组患者恶心呕吐、荨麻疹等并发症的发病率与对照组相比明显较低，有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分无统计学意义（P＞0.05），护理之后，两组患者的组内、组间焦虑、抑郁评分均有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组患者的躯体性、人际关系敏感评分等与对照组相比明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过眼底荧光血管造影对眼外伤患者进行检查具备一定的安全性，给予患者良好的护理能有效降低不良反应的发生，避免患者产生焦虑等情绪，最终使患者的生活质量得到有效增强。
【关键词】眼底荧光血管造影；临床护理；眼外伤
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0243-02
眼睛是人体的感觉器官，保护眼睛非常重要[1]。在我国，与城市相比，农村的眼外伤发病率较高；与成年人相比，儿童的眼外伤发病率较高。眼底荧光造影通过静脉注射荧光素，使血液中的荧光素显示眼底血管而施行检查[2]。这种检查方式能有效并准确地检出眼外伤，但造影剂容易引起短暂不良反应，如恶心呕吐、疼痛、寒颤、出汗、荨麻疹、水肿、休克等，所以，必须加强对其护理，来改善患者的不良情绪，帮助患者更好的恢复。本研究选取我院在2015年6月—2016年6月收治的眼外伤患者70例为研究对象，分析眼底荧光血管造影不良反应的临床护理。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2016年6月收治的眼外伤患者70例为研究对象，患者年龄均在在7～61岁之间，没有严重躯体并发症及精神疾病，适合施行眼底荧光血管造影，而且患者及其监护人同意参与研究。随机分为观察组（35例）和对照组（35例），其中男33例，女37例，年龄35～56；有25例患者伴有高血压，24例患者伴有糖尿病，21例患者伴有高血脂；有21例患者为高中以下文化程度，36例为高中文化程度，13例为高中以上文化程度，两组患者的一般临床资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者施行常规护理：对这组患者进行常规检查，有过敏反应的患者禁止使用所用药品。询问患者及其家属患者的过敏史以及高血压、哮喘等病史。对患者进行药物过敏试验，扩瞳之后在施行检查。
观察组患者施行综合护理：在进行荧光血管造影检查前，告知患者可能会出现暂时性恶性、呕吐等不良反应。如果出现恶心呕吐不要紧张，放松身心，张开嘴进行深呼吸，休息一会儿就会缓解。个别患者还会出现舌、唇异常、荨麻疹支气管哮喘等，如果较强会自行缓解，如果较重会依据情况进行有效的治疗。另外，低血压、呼吸停止、注射部位疼痛也可能会发生，这些不良反应，医护人员都将会采取及时的应对措施。在检查的过程中，在强光的照射下，患者会畏光、流泪，做不到全力配合，所以在检查的前十分钟要给患者滴一、二滴的盐酸奥布卡因眼液。还要提醒患者不要空腹，因为空腹情况下血糖低，不良反应的发生率会增高。在荧光血管造影检查中，让患者采取坐姿，依据患者的身高将机器、座位调整好，让患者把下颌放在支架上，并把前额紧贴在上支架板上，头部要固定，不能讲话，患眼不能瞬目，眼球要固定，另外一只眼看着照相机的指示灯。根据医生的要求在上、下、左、右几个方向看，对于上眼睑下垂或者不合作的的患者，护士要给予一定的协助。为了使患者的痛苦减轻或者消除患者不必要的紧张，通常在患者的肘正中或者贵要进行静脉注射10mL 0.9%的生理盐水和2.5mg的地塞米松。当药液没有渗漏时，变换为造影剂，在三到五秒的时间内注射完毕。如果有药液渗漏的情况，要在二十四小时里进行局部冷敷，二十四小时之后在变为热敷。如果发生局部红肿且伴有疼痛就需要进行理疗，来加速药物的吸收，避免静脉炎、皮下组织坏死的发生。当荧光血管造影检查完毕之后，让患者在休息室休息，戴上墨镜，避免被强光照射，进行三十分钟的观察，如果没有异常就可以离开。同时让患者知道如果皮肤、巩膜黄染或者小便为黄绿色、视物有异色感都是正常现象。
1.3 观察指标
观察两组患者造影后产生的恶心呕吐、荨麻疹等来判定患者的不良反应情况。利用焦虑自评量表、抑郁自评量表对在护理前后对患者的焦虑、抑郁情况进行评定，如果分数高于40，则表明有一定程度的焦虑、抑郁。使用《症状自评量表》在护理后调查患者的躯体性、人际关系敏感等症状判定患者的生活质量，如果分数越高，则表明患者的生活质量越高。
1.4 统计学分析
采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。
2.结果
2.1 焦虑、抑郁评分对比
从表1中可以看出，护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分无统计学意义（P＞0.05），护理之后，两组患者的组内、组间焦虑、抑郁评分均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
刺伤、扎上等都可能导致眼外伤，对此，患者必须积极接受检查与治疗。通过眼底荧光血管造影进行眼底检查能够确切了解患者的外伤部位。我们的眼底具有很丰富的血管，如果受到外伤将会导致眼底病变。眼底荧光造影虽然相对来说比较安全，但仍然无法避免不良反应的出现。当前那些对造影有过敏史，对其他事物、药物有过敏史，伴有哮喘、支气管等疾病的群体发生不良反应的几率通常是一般群体的二到十倍。所以在实施造影之前，护理人员要了解患者有无过敏史等情况。而且由于眼底荧光血管造影属于创伤性检查，患者会存在焦虑、抑郁等不良情绪，这些都不利于患者的恢复。本研中观察组患者在常规护理的基础上增加音乐、中医意象、心理护理能有效降低不良反应的发生，避免患者产生焦虑等情绪，最终使患者的生活质量得到有效增强，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]陈兴.眼外伤患者眼底荧光血管造影不良反应护理干预[J].西部中医药，2015，4(1):95-98.
[2]张静.眼底荧光血管造影不良反应的临床观察与护理措施分析[J].健康大视野，2012，20(5):11-12.
[3]金玉子.眼底荧光血管造影不良反应的临床分析及护理对策[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(6):31-32.
论文作者:李婷,张秀丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/8
标签：患者论文; 造影论文; 荧光论文; 眼底论文; 外伤论文; 血管论文; 不良反应论文; 《心理医生》2016年36期论文;