红河州第一人民医院 云南蒙自 661100
【摘 要】目的：探讨急性呼吸窘迫综合征患者应用无创呼吸机联合乌司他丁治疗对肝、肾功能的影响。方法：选取2014年1月-2017年1月期间于我院诊治的94例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，采用随机分组法，将患者分为实验组及对照组，每组47例，实验组患者应用的治疗方法为无创呼吸机辅助患者机械通气并联合乌司他丁。对照组患者则单独应用无创呼吸机治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率（97.87%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（82.98%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：急性呼吸窘迫综合征患者采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗效果显著，改善了患者临床症状的同时减少了对肝、肾功能损害的作用，值得临床推广。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征；无创呼吸机；乌司他丁；肝功能；肾功能
为提高急性呼吸窘迫综合征治疗效果，保护肝、肾功能，本次研究选取了2014年1月-2017年1月期间于我院诊治的94例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，分析了采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2017年1月期间于我院诊治的94例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，采用随机分组法，将患者分为实验组及对照组，每组47例，实验组患者中有男22例，女25例，年龄23-74岁，平均（49.85±2.56）岁，对照组患者中有男21例，女26例，年龄22-78岁，平均（48.25±1.97）岁，本次研究需排除合并肺部疾病病史的患者，排除心功能不全的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
所有患者均予以治疗原发病及纠正休克治疗，根据患者的具体病情酌情应用抗生素、激素、补液、纠正水电解质、酸碱平衡等对症支持治疗[1]。对照组患者单独应用呼吸机治疗，选取飞利浦BiPAP S/T双水平无创呼吸机治疗[2]。以压力支持通气方式给予患者持续气道正压通气，潮气量的设定需根据患者的呼吸频率决定，15-20/min的呼吸频率，可将潮气量设置为5-8cm H2O[3]。每日呼吸机维持器械通气的时间需在12h以上。对照组采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗，无创呼吸机的治疗方法同对照组，乌司他丁的治疗方法如下：10万U的乌司他丁给予患者静脉注射，1次/8h，连续治疗5d。两组患者均以7d为一个疗程，治疗一个疗程后比较治疗效果。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：（1）肝功能：天冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）。（2）肾功能：血尿素氮（BUN）及血清肌酐（CR）。
治疗效果：显效：呼吸急促、发绀、胸闷等临床症状改善，无需应用呼吸机辅助通气。有效：呼吸急促、发绀、胸闷等临床症状好转，每日呼吸机使用时间明显缩短，但仍需呼吸机辅助通气。无效：临床症状未好转甚至加重，每日呼吸机辅助通气时间延长。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组急性呼吸窘迫综合征患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗总有效率（97.87%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（82.98%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
3、讨论
急性呼吸窘迫综合征指的是除心源性因素外的多种肺部疾病因素损害了患者的体内肺泡，表现为弥漫性损坏的肺毛细血管出现通透性增加情况[4-5]。如未经及时治疗，有可能导致肝、肾、肺等多个脏器的功能损害，严重危及了患者的生命健康。本次研究中，采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征，治疗效果明显提高，且患者肝肾功能明显改善。
综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗效果显著。具有改善患者临床症状作用的同时，减少了对肝、肾功能的损害，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴永强，赵景成，杨坤等.无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响[J].河北医药，2016，38（9）：1327-1329.
[2]张占彬，张乔娜.无创呼吸机联合高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察[J].内科，2016，11（5）：733-736.
[3]文慧兰，况九龙.家庭呼吸机应用进展[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2292-2294.
[4]李旭，马晓春.急性呼吸窘迫综合征：未来是否还需要机械通气？[J].中华重症医学电子杂志，2016，2（4）：247-253.
[5]何发明，梁志强，王书鹏等.有创-无创序贯机械通气对急性呼吸窘迫综合征疗效的meta分析[J].中华灾害救援医学，2016，4（9）：493-497.
论文作者:李城锦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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