哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050
【摘 要】目的：分析桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果。方法：选取2015年4月-2016年12月我院收治的35例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（16例）和观察组（19例），对照组应用传统外固定方法进行治疗，观察组应用外科内固定方法进行治疗，比较两组治疗效果和安全性。结果：观察组患者的优良率明显高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组，组间存在的显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折具有效果显著，安全可靠等优点，值得临床借鉴和全面推广。
【关键词】关节内骨折；桡骨远端粉碎性骨折；手术治疗
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-087-01
桡骨远端骨折具有较高的发病率，其中20%为上肢骨折。单纯予以石膏外固定的方法对大多数此类骨折患者都可取得良好治疗效果，但针对粉碎性骨折，特别是伴随关节内骨折的患者，石膏外固定的方法无法有效恢复关节面的正常状态和稳定性，且骨折导致的剧烈疼痛又会引起其他一系列并发症，从而增加临床治疗难度。随着近年来手术治疗方法的逐渐优化和改革，其对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的治疗效果备受肯定和青睐[1]。本文选取我院收治的35例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的患者进行分组研究，现作如下评析报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2016年12月我院收治的35例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（16例）和观察组（19例），对照组男、女患者分别为9例、7例，患者年龄在20-73岁之间，平均年龄（42.8±2.3）岁。其中重物砸伤3例，摔伤5例，交通事故伤8例。观察组男、女患者分别为11例、8例，患者年龄在21-75岁之间，平均年龄（43.6±2.5）岁。其中重物砸伤5例，摔伤3例，交通事故伤11例。在一般临床资料比较上，两组患者之间未出现明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组应用传统外固定方法进行治疗，操作步骤具体为：结合患者病史、临床症状表现，合理选择外固定器具，严格按照标准操作步骤进行治疗。观察组应用外科内固定方法进行治疗，操作步骤具体为：准确评估患者的基本情况，实施臂丛神经麻醉，作“S”型手术切口，控制切口长度为6-8cm左右，将腕屈肌桡侧作为入路方式，对桡动脉进行有效保护，使骨折部位充分暴露，复位骨折处，恢复其正常的掌倾角、尺偏角。针对骨缺损的明显的患者，需要作植骨处理。利用C臂机X线透视下进行复位处理，以骨折部位、类型等对的“T”形支撑钢板进行选择，要求其长度适宜，通过适当塑形处理后固定骨折近端，使用螺钉2-3枚固定远端。如果患者在复位和内固定治疗后稳定性达到了标准要求，则无需采用其他固定方法，如果稳定性依然较差，则需要在术后作石膏外固定处理。连续两周对患者进行止痛、消肿治疗，以免发生术后感染。
1.3 疗效评价标准
对两组患者治疗后并发症情况进行观察，同时对其治疗效果进行评定，其中临床症状完全消失，恢复正常活动能力和功能，背伸、掌屈减少＜15°代表优；临床症状明显减轻，剧烈活动时受到一定的限制，背伸、掌屈减少在15°-30°范围内代表良；腕关节存在明显疼痛感，日常活动受到一定的限定代表可；临床症状无任何改变或病情表现出明显加重的趋势代表差[2]。
1.4 统计学评析
全部得到的相关数据均录入至SPSS21.0的统计学软件中进行处理和分析，优良率、不良反应发生率使用（%）予以描述，对比给予x2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的评定标准。
2 结果
2.1 比较两组患者临床治疗效果的差异
对照组与观察组患者的优良率分别为62.5%、94.7%，经统计比较，观察组高于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），详见表1所示。
表 1 比较两组患者临床治疗效果的差异[n（%）]
2.2 比较两组术后并发症的差异
观察组术后并发症发生率为15.8%，其中肌腱磨损1例，感染2例；对照组术后并发症发生率为50.0%，其中肌腱磨损4例，感染、骨折延迟愈合各2例。经比较，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，两组之间存在统计学意义（x2=4.7169，P=0.0299）。
3 讨论
桡骨远端骨折是临床骨科常见病，大多数患者骨折后会伴随关节内骨折的情况，若不及时进行科学对症的临床治疗，很有可能会诱发其他疾病而增加治疗难度，甚至会引起截肢或致残，对患者身心健康和生活质量十分不利。
石膏、夹板等是临床治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的主要方法，尽快其可对患者临床症状进行有效改善，但治疗后稳定性并不理想，预后不佳。随着外科内固定手术的应用和推广，其已经逐渐取代其他治疗手段而成为临床治疗桡骨远端粉碎性骨折及内关节骨折的第一选择。相比于其他治疗手段，外科内固定手术可保证良好的固定稳定性，治疗过程中无需较大的剥离组织，可对骨折端血运进行有效保护，加快骨折部位愈合速度，除此之外，外科内固定术因为具有微创性等优点，实施手术操作时不会对患者造成较大创伤，疼痛轻微，患者可耐受[3]。
根据本次研究结果可知，观察组的优良率、并发症发生率均比对照组优势明显，组间具有统计学意义（P＜0.05）。这足以证明，手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折具有效果显著，安全可靠等优点，值得临床借鉴和全面推广。
参考文献：
[1] 罗本泰，李俊玲.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（21）：2503-2505.
[2] 程军.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果观察[J].医药前沿，2014，57（28）：136-137.
[3] 赵占稳.内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：113-114.
论文作者:史云丰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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