衡南县中医医院 湖南衡阳 421101
摘要：目的：分析柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗胃脘痛的临床疗效。方法：收集我院自2014年6月-2016年7月收治的胃脘痛患者88例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，各44例。对照组给予常规西药治疗，治疗组则给予柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，对比两组治疗效果及一年复发率情况。结果：治疗组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；治疗组一年复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对胃脘痛患者，给予柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗近远期疗效显著，不但能够有效缓解患者的症状，还能够从根本上治愈疾病，提升患者的生活质量，具有较高的推广价值。
关键词：柴胡疏肝散；四君子汤；胃脘痛
胃脘痛是一组以胃脘部不适、嗳气、泛酸、胃部灼痛感以及不思饮食为主要表现的疾病，将对患者的正常生活造成较大影响[1]。西医主要通过胃镜以及病理检查确诊，主要表现为胃黏膜溃疡并发幽门螺杆菌感染，通常给予药物行保守治疗，然而受胃溃疡的影响，导致胃部微循环受到破坏，进而致使药物有效成分无法直达病灶，因而疗效并不十分理想。此外，西药治疗仅对部分患者有效，无法对不同体质的患者提供个体化方案治疗，因而缺乏针对性，加上副作用较大，停药后易反复发作，因而难以继续推广。中医在治疗本病上历史悠久，经验丰富，通过选取正确的方剂适当加减，疗效显著。现将我院采取柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
88例均为我院自2014年6月-2016年7月期间收治的胃脘痛患者，其中男45例，女43例；年龄21~73岁；病程1~9年。全部患者均知情。排除标准：合并严重心肝肾损害者；孕妇或既往有精神疾病史等特殊人群；近期服用过其他药物治疗者。将88例按随机数字表法分为治疗组与对照组，各44例。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2方法
对照组给予潘立酮（生产企业：浙江昂利康制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20093779）治疗，给药方式为口服，剂量为10mg/次，一天三次。联合法莫替丁（生产企业：江苏正济药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20054331）治疗，20mg/次，一天两次。治疗组则给予柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，组方如下：柴胡10g、香附10g、枳壳10g、红花10g、当归10g、白术10g、川芎10g、白芍20g、陈皮12g、厚朴10g、党参15g、茯苓15g、炙甘草6g。针对胃痛剧烈者加用川楝子10g、元胡10g；针对口苦口干及大便干结者加用蒲公英30g、黄芩10g、黄连6g；针对泛酸者加用吴茱萸5g、黄连6g、煅瓦楞子15g。温水煎服，一天一剂，分早晚两次服用。一个疗程为一个月，两组均连续治疗两个月。
1.3评定标准
对两组疗效进行评定：若临床主次症状均消失，同时经X线钡餐检查提示胃黏膜光滑，且蠕动好则评定为显效；若临床主次症状发作次数明显减少，同时经X线钡餐检查提示病灶直径缩小范围≥30%则评定为有效；若症状未见任何缓解，同时经X线钡餐检查提示病灶直径缩小范围不足30%则评定为无效。总有效率=100%-无效率。随访一年，统计两组复发率情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
治疗组治疗总有效率为95.45%（42/44），显著优于对照组的68.18%（30/44）（P<0.05）；治疗组一年复发率为6.82%（3/44），明显低于对照组的34.09%（15/44）（P<0.05）。详见表1。
3讨论
现代中医认为，本病以胃脘部疼痛为主要症状表现，同时伴有嗳腐吞酸、脘腹胀满以及恶心呕吐等症[2]。其主要由于劳役过度、饮食不规律、忧思郁怒等导致胃失和降，肝失疏泄、脾胃不和、气滞血瘀而引发[3]。因此治疗的过程中应以理气活血、健脾益气、调理肝胃脾为主要原则[4]。常规西医治疗虽然能够在一定程度上缓解患者的疼痛，但药效无法满足个体化差异，仅对部分患者有效，因而整体效果不理想。
我院主要采取柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，其组方中含有的柴胡具有理气、疏肝、解郁的功效；枳壳、香附以及陈皮具有理气调中的作用；白芍具有柔肝止痛的功效；川芎具有加快血液循环以及消除胃络瘀血的作用；白术具有燥湿利水的功效，特别在脾胃虚弱的病人中，可发挥理想的补气健脾的功效；炙甘草主要起到调和诸药，酸甘化阴的作用。诸药联用，能够共奏健脾益气、理气疏肝、活血止痛之功，不但能够有效缓解患者的症状，同时能够从根本上治愈疾病，真正达到标本兼治的效果[5]。
本组研究中，治疗组治疗总有效率明显优于对照组；同时一年复发率显著低于对照组（P<0.05）。研究结果充分显示，将柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗应用于胃脘痛患者的干预中，近远期疗效满意，能够在快速缓解患者症状的同时从根本上治愈本病，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]刘文，周彬，王春光等.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛随机平行对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：934-935.
[2]利春红.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例[J].陕西中医，2015，36（9）：1150-1151.
[3]马鑫.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛随机平行对照研究[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：41-42.
[4]陈士新.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛35例[J].中医临床研究，2013，5（6）：63-64.
[5]黄丹丹，邓铭俊，梁杰斌等.柴胡疏肝散结合西药治疗胃脘痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：17-18.
论文作者:尹芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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