（广安市岳池县人民医院；四川广安638300）
【摘要】目的：探讨阿替普酶静静溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法：将我院收集2017年2月至2018年6月的80例急性脑梗死患者，所有患者选择阿替普酶溶栓治疗，随机分组，标准剂量阿替普酶治疗组用标准剂量阿替普酶治疗，小剂量阿替普酶治疗组用小剂量阿替普酶治疗。比较两组急性脑梗死疗效；医疗费用；治疗前后NHISS评分、ADL评分以及MRS评分；不良反应发生率。结果：小剂量阿替普酶治疗组急性脑梗死疗效和标准剂量阿替普酶治疗组之间无显著差异，P＞0.05。治疗前后，小剂量阿替普酶治疗组急性脑梗死NHISS评分、ADL评分以及MRS评分和标准剂量阿替普酶治疗组之间无显著差异，P＞0.05。标准剂量阿替普酶治疗组的出血不良反应发生率高于小剂量阿替普酶治疗组，P＜0.05。小剂量阿替普酶治疗组医疗费用低于标准剂量阿替普酶治疗组，P＜0.05。结论：急性脑梗死患者实施采取不同剂量用药均对患者病情改善有益，但小剂量使用可减少医疗费用和出血反应。
【关键词】阿替普酶；静静溶栓治疗；急性脑梗死；疗效
Analysis on the therapeutic effect of silent thrombolysis with alteplase on acute cerebral infarction
[abstract] objective: to investigate the efficacy of silent thrombolysis with alteplase in the treatment of acute cerebral infarction. Methods: 80 patients with acute cerebral infarction in our hospital from February 2017 to June 2018 were collected. All patients were selected for thrombolytic therapy with ateptase and randomly assigned. The standard dose of ateptase treatment group was treated with ateptase and the low dose of ateptase treatment group was treated with ateptase. The efficacy of acute cerebral infarction was compared between the two groups. Medical expenses; NHISS score, ADL score and MRS score before and after treatment; Incidence of adverse reactions. Results: there was no significant difference between the efficacy of low-dose alteplase treatment group and the standard dose alteplase treatment group (P > 0.05). Before and after treatment, there was no significant difference in NHISS score, ADL score and MRS score of acute cerebral infarction between the low-dose alteplase treatment group and the standard dose alteplase treatment group (P > 0.05). The incidence of haemorrhagic adverse reactions in the standard dose atemptase treatment group was higher than that in the low dose atemptase treatment group, P < 0.05. The medical cost of the low-dose alteplase treatment group was lower than that of the standard dose alteplase treatment group, P < 0.05. Conclusion: different dosages of acute cerebral infarction are beneficial to the improvement of patients' condition, but small dosages can reduce the medical cost and bleeding reaction.
【 key words 】 alteplase; Silent thrombolytic therapy; Acute cerebral infarction; The curative effect
急性脑梗死是常见脑血管疾病，对患者的生命安全和生活质量有严重的威胁和影响[1-2]。阿替普酶溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法之一， 但不同剂量使用可能存在一定的疗效差异。本研究将我院收集2017年2月至2018年6月的80例急性脑梗死患者，所有患者选择阿替普酶溶栓治疗，随机分组，标准剂量阿替普酶治疗组用标准剂量阿替普酶治疗，小剂量阿替普酶治疗组用小剂量阿替普酶治疗，分析了阿替普酶不同剂量治疗急性脑梗死的疗效对照，报告如下。
1一般资料和方法
1.1基础资料
将我院收集2017年2月至2018年6月的80例急性脑梗死患者，所有患者选择阿替普酶溶栓治疗，随机分组，小剂量阿替普酶治疗组年龄52-76岁，中位（65.22±2.21）岁。发病2 -3小时，平均急性脑梗死病程( 1．57±0.21)小时。合并糖尿病6例，合并高血压15例。体重指数20-25，平均是（23.11±1.01）kg/m2。男26例，女14例。
标准剂量阿替普酶治疗组年龄52-77岁，中位（65.57±2.82）岁。发病2 -3小时，平均急性脑梗死病程( 1．55±0.22)小时合并糖尿病6例，合并高血压15例。体重指数20-25，平均是（23.18±1.21）kg/m2。男27例，女13例。
两组基础资料可比。
1.2方法
标准剂量阿替普酶治疗组用标准剂量阿替普酶治疗，阿替普酶浓度是0.9mg/kg，静滴时间是1小时。
小剂量阿替普酶治疗组用小剂量阿替普酶治疗。阿替普酶浓度是0.6mg/kg，静滴时间是半小时。两组患者均用总量的10%先快速静脉推注，持续1分钟，之后将剩下的90%配制成为注射液，并实施输液泵静脉滴注。溶栓治疗24小时之后，实施CT复查。两组均长期每天口服100mg阿司匹林。
1.3指标
比较两组急性脑梗死疗效；医疗费用；治疗前后NHISS评分、ADL评分以及MRS评分；不良反应发生率（包括颅内出血，皮下瘀斑，牙龈出血）。
1.4统计学方法
SPSS16.0分别开展t、x2检验， P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1急性脑梗死疗效
小剂量阿替普酶治疗组急性脑梗死疗效和标准剂量阿替普酶治疗组之间无显著差异，P＞0.05。见表1.
2.3医疗费用
小剂量阿替普酶治疗组医疗费用更少，P＜0.05，小剂量阿替普酶治疗组医疗费用是8411.68±143.68元。标准剂量阿替普酶治疗组医疗费用是9992.11±225.68元。
2.4不良反应发生率
标准剂量阿替普酶治疗组的出血不良反应发生率高于小剂量阿替普酶治疗组，P＜0.05。
小剂量阿替普酶治疗组有2例出现不良反应（其中1例皮下瘀斑和1例牙龈出血），标准剂量阿替普酶治疗组有8例出现不良反应（其中3例皮下瘀斑和3例牙龈出血，2例颅内出血）。
3讨论
急性脑梗死患者致残率和死亡率高。在发病时，由于阻碍了患者脑组织的血液供应，脑组织缺血和缺氧，需要及早进行溶栓治疗。阿替普酶治疗是溶栓的常用药物，阿替普酶属于纤维蛋白特异性溶栓制剂，可以通过血液循环迅速消除，并迅速与血栓纤维结合。纤溶酶转化可以达到局部溶栓治疗的效果，促使闭塞血管快速开放，促使局部受损部位有效得到灌注，改善脑组织缺血状态，最大限度恢复可逆性损伤，促进血液循环改善，改善神经功能。而不同剂量的阿替普酶均可达到相应的作用，可有效改善患者的神经功能，但因阿替普酶的费用较为昂贵，因此在小剂量应用的情况下的费用更好，更有利于减轻患者的经济负担[3]。
本研究显示，急性脑梗死患者实施标准剂量和小剂量阿替普酶治疗效果理想，两者均可有效改善患者的神经功能，并改善日常生活能力，但小剂量使用可减少医疗费用和出血反应。
参考文献：
[1]冯帅南.不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的有效性及安全性[J].首都食品与医药,2019,26(07):46-47.
[2]张颖.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效[J].医疗装备,2019,32(06):124-125.
[3]关宇.不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果研究[J].中国实用医药,2019(09):91-92.
论文作者:胡如海
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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