湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：针对剖宫产产后出血患者采用子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛进行治疗，分析其临床效果。方法：选取我院2017年4月-2018年3月收治的62例剖宫产产后出血患者作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组31例，对照组31例。实验组患者通过子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛的治疗方案进行治疗，对照组采用欣母沛治疗，对比二组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的止血率显著高于对照组，术后再次出血几率显著低于对照组，并发症发生率显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：针对剖宫产产后出血患者，通过子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛治疗的方案加以治疗，能够有效止血，降低再次出血几率，同时提升治疗的安全性，促进患者快速恢复，该治疗方案适合在临床中推广使用。
【关键词】剖宫产产后出血；欣母沛；子宫下段平行垂直缝合术；止血率；再次出血率；并发症发生率
剖宫产术是临床中用于终止妊娠的一种常用的手术方式，多用在前置胎盘中，能够有效抢救前置胎盘大出血[1]。然而，虽然剖宫产术能够在尽量短的时间内完成分娩，尽可能保证母婴安全，但是术中进行胎盘剥离的过程中，血管闭合并不容易，进而出血有可能无法控制，造成产后出血严重，严重时甚至会威胁母婴的生命，因此，临床中必须采取合理的手段及时止[2]。本研究针对剖宫产产后出血患者采用子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛治疗，现研究结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月-2018年3月收治的62例剖宫产产后出血患者作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组31例，对照组31例。实验组患者年龄在23-36岁之间，平均年龄为（30.42±2.33）岁，孕周在36-43周之间，平均孕周为（38.79±1.56）周，初产妇21例，经产妇10例；对照组患者年龄在22-34岁之间，平均年龄为（30.41±2.32）岁，孕周在36-43周之间，平均孕周为（38.78±1.57）周，初产妇20例，经产妇11例。二组患者的年龄、孕周、初经产妇等一般资料没有统计学差异，可以进行对比研究，P>0.05。
纳入标准：均为剖宫产产后出血患者；出血量超过500mL；使用常规药物患者没有出现好转。
排除标准：合并了严重的心、肝、肾等重要器官疾病；自身有凝血功能障碍；中重度贫血患者；高血压患者；存在精神障碍的患者；糖尿病患者；治疗依从性非常差的患者；无法交流的患者。
1.2方法
对照组患者采用欣母沛治疗，实验组在对照组基础上加用子宫下段平行垂直缝合术，具体操作为：将患者的子宫从腹腔中托出，下段的切口通过卵圆钳水平撑开，进而将子宫下段的前后壁充分暴露出来，针对出血汹涌的创面通过“8”字缝合法进行止血缝扎，助手将患者子宫下段的前后壁托于手中，评估子宫压迫情况，若是发现渗血明显减少，则改用子宫改良缝合术，随后进一步将子宫推出，露出子宫下段，手术医师则需要从子宫右侧下段后韧带位置通过“八”字垂直进针穿透宫腔，于宫颈内口上方2-3cm右内侧3cm子宫内膜进针，子宫下方出针，再于子宫下段前壁右侧剖宫产切口下边缘2-3cm处垂直进针，穿透宫腔水平线于子宫后壁右侧缘内侧3cm垂直进针，浆膜面位置出针，打结。子宫左侧下段同样进行缝合。打结的松紧度需要适宜，既能止血又不会过松过紧，同时还能顺利排出恶露。若是检查发现没有出血现象，可以将子宫切口关闭，放回子宫，观察10min没有渗血，子宫正常，可以逐层关腹。
1.3评价标准
对比二组患者的手术止血成功率、术后再次出血率以及并发症发生率。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析研究，计数资料表示为（n，%），通过卡方检验进行验算，若是有P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1二组患者术中止血成功率和术后再次出血率结果对比
实验组患者的术中成功止血率显著高于对照组，术后再次出血率显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。
表1 二组患者术中止血成功率和术后再次出血率结果对比
3 讨论
伴随着社会的发展进步，我国进行剖宫产的产妇数量越来越多，与自然生产相对比，剖宫产后产妇出现创口感染和诸多并发症的几率都会上涨[3]，尤其是产后出血的情况。特别是妊娠期就有高血压、多胎、羊水过多等情况的产妇，更是产后出血的高发群体，针对这类产妇，医护工作者需要加强产前产后的监控，一旦发现出血现象，必须马上采取针对性的治疗方案加以治疗[4]。
对于产后出血的情况，可以采用药物进行治疗，最常用的药物就是欣母沛，这是一种人工合成的药物，能够帮助子宫完成强有力的收缩，为患者注射以后，患者整个子宫都会出现强烈的收缩[5]，进而提升子宫内部的压力，这种压力的提升并不会对患者造成不良影响，反而会帮助患者子宫周围的血管快速闭合，完成止血。虽然欣母沛能够起到一定的效果，但是通过以往的研究表明，使用该药物的效果并不会十分显著，所以这种药物更适合用在预防方面。针对已经出现产后出血的患者，则可以加用子宫下段平行垂直缝合术[6]，这种缝合方式有多种优势，首先，该缝合技术操作简单，缝合完成时间可以控制在2分钟以内，缩短手术时间，对于医生的要求不高；其次，该缝合方式能够双重止血，对子宫下段的肌层螺旋小血管和子宫动脉下段壁内支进行止血；最后，还能帮助患者降低术后的并发症发生率，促进患者快速恢复。本研究结果表明，对于剖宫产产后出血患者采用子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛治疗能够有效改善患者的预后情况，该治疗方式适合在临床中推广使用。
结语：
综上所述，针对剖宫产产后出血患者，联合使用欣母沛和子宫下段平行垂直缝合术进行综合治疗，能够有效提升止血成功率，降低再次出血率，降低并发症发生率，该治疗方式适合在临床中推广使用。
参考文献：
[1]卓静. 欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12847-12847.
[2]汪乾翠.子宫下段平行垂直缝合术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床效果分析[J].中国医药科学，2017，7（18）：94-97.
[3]崔秋红.卡前列素丁三醇子宫下段注射联合子宫下段填纱在凶险性前置胎盘剖宫产中的运用价值[J].医药论坛杂志，2017，38（06）：153-154.
[4]周巾，季淑英.子宫下段注射欣母沛联合子宫下段填纱在凶险性前置胎盘剖宫产中的运用价值[J].中国性科学，2016，25（03）：121-124.
[5]刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37（02）：210-212.
[6]吕祺.欣母沛子宫下段注射联合子宫下段填塞纱条在治疗凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6164-6166.
论文作者:陈琳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：子宫论文; 患者论文; 产后论文; 实验组论文; 对照组论文; 胎盘论文; 并发症论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;