武汉江夏区第一人民医院 武汉 430200
摘要：目的：探讨分析腹腔镜在治疗泌尿外科疾病中的临床应用。方法：选择我院 2015年3月~2016年3月接诊的泌尿外科疾病患者100例作为研究对象，随机分为2组，每组50例，对照组采取传统开腹手术治疗，研究组则采取腹腔镜术治疗。观察记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间，以及并发症发生率。结果：研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用腹腔镜技术诊断治疗多种泌尿外科疾病具有并发症少，患者痛苦少，术后恢复迅速等优点，同时严格控制手术的适应症以减少并发症发生。
关键词：腹腔镜；泌尿外科；临床疗效；分析
腹腔镜手术是目前手术治疗中应用比较广的技术，其优秀的治疗效果和较低的身体创伤，得到了患者的认可。腹腔镜手术在这些年能够迅速的壮大和发展主要是因为它的微创、出血少、恢复快等优势，和传统的手术治疗来比较，这些是传统手术治疗不具备的[1]。腹腔镜手术在目前的医疗领域得到了广泛的关注和应用，其技术水平越来越高，其应用范围到如今已经变得非常广了，而且还在不断扩大[2]。此次对于我院100例接受腹腔镜手术的泌尿外科患者进行这种手术治疗的效果分析，现进行如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计纳入对象100例，全部为我院接诊的泌尿外科疾病患者，纳入研究时问2015年3月~2016年3月。研究对象的有完整临床资料，签署知情同意书，随机分为2组各50例。对照组男38例、女12例；年龄22岁~78岁，平均年龄(55.4±7.9)岁；输尿管结石20例、肾囊肿18例、精索静脉曲张7例、肾上腺肿瘤3例、肾占位性病变2例。研究组男37例、女13例；年龄21岁~76岁，平均年龄(55.6±7.6)岁；输尿管结石21例、肾囊肿17例、精索静脉曲张6例、肾上腺肿瘤3例、肾占位性病变3例。2组一般资料无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹手术治疗，研究组患者则实施腹腔镜术治疗，应用Olympus腹腔镜器械，行气管插管全身麻醉处理，手术径路包括两种：(1)经腹腔途径：抬高患侧，择取斜卧位及头低位。以脐患侧为基点，作一切口(长约15mm)，构建CO2气腹，确保气腹压力处在12~14mmHg之间。以该切口为依据，置人直径约为10mm的曲卡，并将腹腔镜置人其中，从不同术式出发，于直视下于肋弓与脐连线中外1/3交界部位作穿刺处理，并于骼前上嵴与脐连线中外1/3交界部位进行穿刺处理，同时分别置人直径约为5mm的曲卡(或麦氏点)。之后，置人操作器械，予以相应手术；(2)经后腹腔途径：患者全麻后取患侧仰卧位，以腋后线十二肋缘下(1cm)为基点，横行切开皮肤，约为2cm左右，采用血管钳行钝性分离，并穿行腰背筋膜，诱导腹膜后间隙扩张，并置人自制气囊管，充气维持在600~800mL之间，持续4~5min[3]。然后，分别以腋中线骼棘上(2cm)，腋前线肋缘下(2cm)部位为依据，将皮肤切开0.5~1cm，充CO2气体，维持压力为1.9kPa。于患者左右侧麦氏点将腹腔镜置人其中，在腋中线骼棘上方2cm处行Trocar穿刺，在腋后线行Troca穿刺[4]。
1.3观察指标
观察记录2组患者手术时问、术中出血量、住院时问，以及并发症发生率，并对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本文设计到的所有数据进行统计学处理及分析，采用n及%表示计数资料，并通过t值检验，P＜0.05，则表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
2组手术时间、术中出血量及住院时间对比：研究组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，对比差异明显，(P＜0.05)。如下表所示：
3讨论
泌尿外科疾病属于临床常见疾病，涉及的范围较广，比如泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等。以往治疗泌尿外科疾病以传统开腹手术为主，尽管有一定效果，但其属于有创性操作，会给患者带来较大的痛苦，加上术后并发症较多，影响康复，从而使得患者满意度不高[5]。上世纪70年代在泌尿外科中开始实施腹腔镜手术治疗，加上近几年的发展与完善，腹腔镜技术成为泌尿外科疾病比较重要的治疗方法。腹腔镜手术在皮质醇肿瘤、肾上腺疾病、醛固酮增生症等方面的疗效获得了认可，且成为肾脏类疾病首选疗法。为了进一步探讨腹腔镜术治疗泌尿外科疾病患者的疗效，我院实施了相关研究[6]。
本研究针对接诊的泌尿外科疾病患者100例进行对照，随机分组，对照组实施传统开腹手术治疗，研究组实施腹腔镜术治疗，结果显示研究组手术时问更短，术中出血量更少，住院时问更短，术后并发症发生率更低，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，泌尿外科疾病患者采取腹腔镜术治疗不仅可缩短手术时问，减少术中出血量，缩短住院时问，而且可以减少并发症发生率，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈羽，丘少鹏，陈凌武，等.泌尿外科后腹腔镜手术59例并发症分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，3（3）：46-49.
[2]黄承智，胡平生，张龙，等.后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用[J].中国基层医药，2016，15（6）：998.
[3]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].中国内镜杂志，2015，15（11）：1160-1162.
[4]曲发军等.泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析（附2800例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2015，9（16）：700-702.
[5]潘进洪，熊恩庆，宋波，等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿[J].临床泌尿外科杂志，2016，22（8）：577-579.
[6]张旭，傅斌.腹腔镜技术在泌尿外科中的应用进展[J].临床外科杂志，2016，15（1）：29-32.
论文作者:王昌忠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 患者论文; 并发症论文; 疾病论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;