【摘要】目的：研究门诊护理管理在医院感染控制中的作用。方法：对我院门诊2011 年在控制医院感染中所采取的护理管理对策进行回顾性分析，并比较2009 年、2010 年、2011 年三年的医院感染发病监测情况。结果2011 年医院感染发病率最少，结果：有统计学意义（P<0.05）。
结论: 加强门诊护理管理，对有效的预防和控制医院感染发生非常重要。
【关键词】门诊护理，感染控制，作用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0138-02
随着新传染病的出现和新医疗技术的应用, 医院感染越来越难以预防和控制。随着医院感染日益被重视, 医院感染管理已成为护理管理中的重要任务之一, 严格的护理管理能有效降低医院内感染发生率, 缩短平均住院日, 减轻患者痛苦和经济负担, 提高医院社会效益。
护理人员是与患者接触时间最多的一线工作者, 其岗位分布面广、涉及科室多、工作量大, 是造成医院感染的重要环节之一, 也是预防和控制医院感染这项系统工程的主力军, 要做好任何实质性的护理都离不开消毒、灭菌与隔离技术, 它贯穿于护理工作的各个环节。因此, 护理管理与医院感染控制存在着交叉管理, 两者相互渗透充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同中用, 对于降低医院感染率, 提高医疗护理质量有着非常重要的意义, 我们的做法如下。
一、对象和方法
1、研究对象回顾性分析我院门诊2011 年在控制医院感染中所采取的护理管理对策。
2、方法（一）、提高认识，强化管理医院感染伴随着医院的产生和发展而存在，护理人员和患者及其家属接触是最直接和最多的，一旦控制不好，后果是非常严重的，应该提高门诊护理人员和工勤人员的认识，转变思想，使他们从根本上认识到自己职责的重要性，规章制度是做好医院感染管理的重要保证，根据各个诊室的实际情况建立健全各项规章制度，如消毒隔离制度、治疗室工作制度等，并定期对这些制度的落实情况进行检查监督，对于做的不好的地方进行整改。
（二）、加强人员的培训对门诊护理人员重点进行感染知识培训与考核[3-5]，学习医院有关控制医院感染的规章制度和行为规范，消毒、灭菌药械的合理使用，严格执行无菌操作原则等，并定期对参与培训的护理人员进行考核，考核结果与护理人员当月绩效挂钩，以激发他们的积极性，工勤人员知识层次较低，院感知识缺乏，应反复组织学习和培训，重点是消毒隔离知识学习，强化感染知识等培训，要求在清理垃圾时戴好口罩和手套，及时洗手，并掌握正确洗手的方法，每天及时完成地面的清扫、桌面和凳面的擦拭工作。
（三）、重视环境清洁和物品管理在医院感染的预防中，环境的清洁和物品的管理是非常重要的，结合我院门诊的现有条件，合理布局各科室，室内、公共走廊、卫生间等每日采取湿式清扫方式，每周彻底清扫一次，清洁工具应有明显标记，严格区分使用，各科室要注意开窗通风，减少诊室人流量，每间诊室都安装呼叫显示器，以有效地控制进入诊室的人员，向患者耐心做好宣教工作，用通俗易懂的语言讲解控制交叉感染的相关知识，使候诊者能积极主动配合分诊护士做好预防感染工作，减少感染隐患，公共走廊、卫生间应保持通风良好，每天用拖把湿式清洁，有明显污染时用含氯消毒液消毒，并随时保洁，用于治疗室、换药室、办公室、诊室的抹布分别使用，不得混用，使用后用500mg/L 含氯消毒液浸泡3O 分钟，再用清水洗净晾干备用，使用时可用1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，由专人负责无菌物品的存放及管理，医疗用品必须按照规定进行消毒及灭菌处理，吸痰器、氧气湿化瓶、听诊器、体温计、雾化吸人器等在使用后必须进行消毒处理。
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（四）、严格执行消毒隔离制度具体包括：（1）指导护理人员正确洗手，并提高其洗手的意识，可将正确洗手的方法步骤张贴于门诊洗手池上方，使护理人员在护理前养成洗手戴口罩的习惯，（2）检查床、操作台面应保持清洁、干燥，定期使用消毒液进行擦拭，严格控制人员走动，以减少室内空气中的悬浮颗粒，（3）严格按照消毒液和其他液体的使用原则、时间、有效浓度使用，超过有效期的物品禁止使用，（4）碘酒、酒精等均需密闭保存，容器每周灭菌2—3 次。
（五）、加强医疗废弃物管理按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关配套文件要求进行医疗废物的分类收集，由专人负责记录，损伤性废物经分类后置于专用的防渗、耐刺利器盒中，承装医疗废弃物的装置上应粘贴警示标识，并且及时运送至指定的地点进行或处理，护士长经常下科室检查医疗废物处理情况，发现不足及时处理。
3、统计学方法采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，采用x2 进行处理和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果2012、2013、2014 三年医院感染发病率比较2014 年医院感染发病率最少，结果有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论本研究发现，经过提高护理人员认识、加强教育、建立健全规章制度、加强医院环境管理等一系列护理管理，医院感染发生率较前明显下降，降低约4.3%。因此我们认为要有效地控制医院感染，提高护理人员对护理管理的认识、落实责任到人是关键，健全与严格执行制度是保证，确定监控目标、制定监控计划并严格执行是根本。另外还应制定相应的奖励和惩罚规定，这样才能调动护理人员的积极性，使护理管理措施得到保质保量的执行，最终使护理管理在控制医院感染的过程中规范化、合理化、科学化，进一步降低医院感染的发生。总之，只有各部门各尽其责，认真做好护理管理，医院感染的管理工作才能顺利进行；只有全体医务人员的共同参与，医院感染才能得到有效控制。
门诊护理管理在医院感染控制中起到举足轻重的作用，医院感染预防自从与门诊护理工作相交后，医务人员对医院感染控制相关知识有了进一步的认知，在护理工作中，消毒灭菌、隔离查房等在新标准下有了新的意义，不恰当的护理操作会造成医院感染，预防与控制医院感染需要护理部门与其他科室医务人员相互配合，建立完善的预防体制，订立明确的工作标准，设立完整的评估体系，只有加强护理管理与护理质量监控，强化防控医院感染的执行措施，积极发挥门诊护理管理的作用，做好医院感染的预防与控制。
医院感染控制并没有做到完全意义上的普及，对于医务人员来说这是个较新的领域，尤其在与门诊护理管理工作有交集后，部分医务人员因为不了解，对相关工作的执行力与依从性不强，这就需要有针对性的开展培训工作，提高医务人员对医院感染控制工作的了解和重视，并通过培训传授预防与控制感染的知识，让接触的人都具备预防感染的能力。门诊护理管理作为医院感染控制的主力，要求相关护士根据操作规程，将基础工作做到位，并在工作中增强医院感染控制工作的责任，有效控制医院感染。
护士上岗前做岗前培训是有必要的，医院感染控制最为较新的医学研究领域，许多护理人员因为不了解进而不重视，培训显得尤为重要。门诊护理部门将医院感染控制作为继续教育的重要项目，针对工作特点，工作性质向工作人员展开分层培训，将手卫生、标准防护、职业防护等内容重点教授，并强化消毒、灭菌及隔离技术等技术操作能力，这样不仅能提高护理人员对医院感染控制的认知，更能通过岗前培训，将相关知识技术应用到业务中，落实到护理工作的细节中去，为医院感染的控制做出贡献。
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论文作者:刘娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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