怀化市第一人民医院儿科 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析对儿童反复呼吸道感染行以氯雷他定治疗的临床效果及对细胞免疫产生的影响。方法：择取2016年1月至2017年6月我院收治的110例儿童反复呼吸道感染患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组55例患儿行以常规治疗，研究组55例患儿在常规治疗基础上加行氯雷他定治疗，对两组患儿的临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组临床总有效率为94.44%，对照组临床总有效率为75.93%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD3+、中性粒细胞比较无显著差异，治疗后两组患儿的中性粒细胞比较无显著差异，研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD3+均高于对照组（P<0.05）。结论：对儿童反复呼吸道感染行以氯雷他定治疗效果良好，还可以改善细胞免疫指标，具有显著临床价值。
关键词：氯雷他定；儿童反复呼吸道感染；疗效；细胞免疫
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of loratadine in children with recurrent respiratory tract infection and its effect on cellular immunity. Methods：From January 2016 to January 2017，110 children with recurrent respiratory tract infection in our hospital were enrolled. The selected children were randomly divided into control group and study group. 55 children in control group were treated with routine treatment，In the study group，55 children were treated with loratadine on the basis of routine treatment，and the clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results：After treatment，the total clinical effective rate was 94.44% in the study group and 75.93% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P <0.05），CD4 +，CD4 + / CD3 +，neutrophils were not significantly different between the two groups after treatment，there was no significant difference between the two groups of children，the study group CD3 +，CD4 +，CD4 + / CD3 + were higher than the control group（P <0.05）. Conclusion：The treatment of children with recurrent respiratory tract infection with loratadine is effective and can also improve the cellular immune parameters，with significant clinical value.
【Key words】 Loratadine；Children's recurrent respiratory tract infection；Efficacy；Cellular immunity
反复呼吸道感染属于感染类疾病之一，在儿童时期比较多见，指的是在1年之内频繁出现呼吸道感染，该疾病患儿一般会出现部分免疫功能下降或全部免疫功能下降现象，所以提高患儿免疫功能非常重要[1]。基于此，本文分析对儿童反复呼吸道感染行以氯雷他定治疗的临床效果及对细胞免疫产生的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年6月我院收治的110例儿童反复呼吸道感染患儿，所选患儿均与《实用儿科学》诊断标准相符合，且所选患儿家长均知晓并同意本次研究，且本次研究已经通过伦理委员会批准。随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组55例患儿中，男30例，女25例，年龄最大为5岁，最小为1岁，年龄均值为（3.3±1.2）岁，病程最长为6个月，最短为1个月，病程均值为（3.6±0.3）个月；研究组55例患儿中，男31例，女24例，年龄最大为5岁，最小为2岁，年龄均值为（3.4±1.3）岁，病程最长为6个月，最短为2个月，病程均值为（3.7±0.4）个月。两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
所选患儿均适量运动、健康膳食等。对照组患儿行以常规治疗，选用郑州卓峰制药有限公司生产的利巴韦林（国药准字H41023268）进行治疗，静脉滴注，15mg·kg-1·d-1，另外对患儿行以退烧、止咳等对症治疗。研究组患儿在常规治疗基础上加行氯雷他定治疗，选用上海先灵葆雅制药有限公司生产的氯雷他定（国药准字H10970410）进行治疗，体重在30kg以上，每天10mg，每天1次；体重在30kg以下，每天5mg，每天1次。所选患儿均持续治疗28天。
1.3临床观察指标
对两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD3+、中性粒细胞进行观察，清晨空腹状态下采集5ml外周静脉血，置于抗凝管中，对其进行离心处理，离心速度为每分钟3000r，离心时间为15分钟，取上层血浆分别装在3个管中，并置于-20℃冰箱中储存。通过T淋巴细胞亚群分型试剂盒检测T淋巴细胞亚群；通过血生化分析仪测定中性粒细胞。
根据《抗病毒药物临床研究指导原则》评估两组临床效果：临床症状明显改善为显效；临床症状部分好转为有效；临床症状无变化为无效，显效+有效=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗后，研究组临床总有效率为94.44%，对照组临床总有效率为75.93%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
反复呼吸道感染属于儿科常见疾病，该疾病病因相对复杂，不仅与病原微生物感染相关，还与生活水平、环境因素等相关，反复感染是其主要临床特点，限制儿童的生长发育，无特效治疗药物与方法，因此成为儿科研究的重点问题[2]。
据相关研究指出，儿童发病主要是因机体免疫力和营养状况影响，儿童呼吸道生理功能发育不完全，加上解剖结构比较特殊，进而造成免疫功能相对较差，降低代谢酶活性，使免疫球蛋白含量降低，感染后容易出现感染反复及感染扩散[3]。
氯雷他定作为H1受体阻断剂，对中枢H1受体有较弱的亲和力，可以对肥大细胞释放组胺、白三烯有抑制作用，同时氯雷他定不会对免疫功能产生直接作用，但其可以对呼吸道感染中出现过敏源有阻断作用，可以使短期内呼吸道反复发病次数减少，恢复患儿自身免疫系统，使机体免疫力提高[4]。利巴韦林可选择地抑制呼吸到道合胞病毒，可在支气管炎、病毒性肺炎等疾病治疗中应用。反复呼吸道感染患儿体质有特异性，外界物质容易刺激支气管黏膜，产生过敏现象，在短时间内过敏源产生刺激，因此呼吸道感染反复出现。同时，因患儿肥大细胞膜不稳定，加上巨噬细胞功能完善性不足。而调节免疫功能药物的应用可以使患儿免疫力提高，使细胞免疫功能水平提高，进而可以使儿童反复呼吸道感染治疗效果得到提升[5]。
本次研究中，研究组临床总有效率为94.44%，对照组临床总有效率为75.93%，说明利巴韦林和氯雷他定联合应用可以起到协同作用，可以使患儿临床症状得到缓解。同时，治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD3+均高于对照组，说明利巴韦林和氯雷他定联合应用可以使患儿免疫功能低下状态得到改善，因此效果良好。
结语：
对儿童反复呼吸道感染行以氯雷他定治疗效果良好，还可以改善细胞免疫指标，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]龚伟.氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].当代医学，2015，01（02）：146-147.
[2]肖吉桃.孟鲁司特钠结合氯雷他定联合治疗上呼吸道感染后咳嗽效果研究[J].医药，2015，02（18）：201-201.
[3]王宝玲，王海英.试论孟鲁司特钠与氯雷他定在上呼吸道感染后咳嗽患者治疗中的应用[J].医药卫生：引文版，2016，01（04）：00154-00154.
[4]何烁，洪怡.氯雷他定联合匹多莫德对反复呼吸道感染患儿的临床疗效及免疫功能的影响[J].中国药师，2015，02（11）：1904-1906.
[5]乐德进，耿慧.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察[J].中国处方药，2016，01（12）：51-52.
论文作者:张建平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患儿论文; 免疫论文; 呼吸道感染论文; 对照组论文; 儿童论文; 功能论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;