湖南省岳阳市一人民医院 风湿免疫科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究血浆净化在风湿免疫性疾病中的应用价值。方法：2016年2月-2018年3月本院接诊的风湿免疫性疾病患者56例，采用电脑随机双盲法分成研究和对照两组（n=28）。研究组实行常规药物联合双重滤过血浆净化治疗，对照组实行常规药物联合血浆吸附治疗。分析两组病情的缓解情况，比较24h尿蛋白定量等指标。结果：研究组治疗后的红细胞沉降率、24h尿蛋白定量等指标明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对风湿免疫性疾病患者采取血浆净化技术进行治疗，可显著提升疗效，促进病情早日康复。
【关键词】风湿免疫性疾病；临床疗效；血浆净化；药物治疗
目前，血浆净化治疗在我国临床上有着比较广泛的应用，能够利用净化装置对患者血液当中的致病物质进行有效的清除[1]。对于风湿免疫性疾病患者来说，其机体中通常存在有诸多的致病因子，比如抗体、炎症、补体以及免疫复合物等。此研究，笔者将着重分析血浆净化疗法在风湿免疫性疾病中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例风湿免疫性疾病患者，择取自2016年2月-2018年3月。采取电脑随机双盲法对所选病例进行分组：研究组和对照组各有28例。研究组男性13例，女性15例；年龄为21-70岁，平均（41.89±5.26）岁；类风湿性关节炎者，11例；系统性红斑狼疮者，18例。对照组男性12例，女性16例；年龄为21-69岁，平均（41.03±5.18）岁；类风湿性关节炎者，12例；系统性红斑狼疮者，16例。患者经相关检查确诊符合《美国风湿病》[2]中的风湿免疫性疾病诊断标准，临床资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对两组的疾病类型等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行常规药物联合双重滤过血浆净化治疗，详细如下：治疗前，静脉注射地塞米松（10mg）以及非那根（20mg）。选择Plasauto-IQ型的血浆净化机，Plasmaflo OP-08W型的血浆分离器，和Cascadeflo EC-40W型的血浆成分分离器，需根据患者的实际情况合理选择。控制血流量在80-120ml/min的范围之内，血浆量为1.5倍患者血浆容量。
对照组实行常规药物联合血浆吸附治疗，详细如下：治疗前，经静脉注入10mg的地塞米松以及25mg的非那根。选择择Plasauto-IQ型的血浆净化机，Plasmaflo OP-08W型的血浆分离器，和IMMUSORBA型的PH-350吸附器，控制血流量在80-120ml/min的范围之内，设计治疗血浆量为1.5倍患者血浆容量。
1.3 评价指标
对两组的CRP、4h尿蛋白定量、红细胞沉降率和抗ds-DNA抗体进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组治疗前的抗ds-DNA抗体、4h尿蛋白定量、CRP和红细胞沉降率同对照组比较无显著差异，P＞0.05。结束治疗后，研究组系统性红斑狼疮患者的抗ds-DNA抗体和4h尿蛋白定量水平比对照组低，风湿性关节炎患者的CRP和红细胞沉降率优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。如表1、表2。
表1 两组系统性红斑狼疮患者相关治疗指标的对比分析表（g/L）
3 讨论
现阶段，血浆净化技术在中断机体中的“免疫风暴”这一方面上具有十分显著的作用，能够对机体中的致病成分进行快速且有效的清除。有报道称，在常规药物治疗的基础之上，对风湿免疫性疾病患者辅以血浆净化治疗，能够有效控制病情，降低疾病复发率，并且，血浆净化技术还具有副作用少以及提高药物疗效的作用，可对患者的免疫系统进行有效的调节[3]。
系统性红斑狼疮和风湿性关节炎都是我国临床上比较常见的两种风湿免疫性疾病，前者的患病群体以青年女性为主，可累及多个脏器，而后者则属于是一种急/慢性结缔组织炎症反应[4]。两者都能反复发作，并可累及患心脏等多个器官，现阶段，临床医师可利用肾上腺皮质激素、非甾体抗炎要、细胞毒药物以及慢作用抗风湿药等药物来对风湿免疫性疾病患者进行治疗，若病情较为严重，亦可采用外科疗法，比如：滑膜切除、矫形手术以及人工关节置换等[5]。此研究中，28例研究组患者经血液净化治疗后的相关指标明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。提示血浆净化技术对提升风湿免疫性疾病患者的临床疗效具有十分显著的作用和意义。
总之，采取血浆净化疗法对风湿免疫性疾病患者进行佐治，疗效确切，且安全性高，建议采纳。
参考文献：
[1]刘泽有，王露，杨金玲等.试析血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用[J].黑龙江医学，2018，42（1）：39-40.
[2]郑擎.临床观察血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用[J].北方药学，2013，（12）：71-71.
[3]初敏，黄敏，赵春香等.自身免疫性疾病患者双重血浆滤过和血浆吸附治疗并发症护理[J].护理学报，2012，（23）：35-37.
[4]吴玉斌.常用血液净化技术治疗自身免疫性疾病[J].中国小儿急救医学，2011，18（2）：105-108，112.
[5]刘新宇，王晓红，李宾等.血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用[J].中国血液净化，2012，11（12）：646-649.
论文作者:曾艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：血浆论文; 免疫论文; 性疾病论文; 风湿论文; 患者论文; 对照组论文; 药物论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;