【摘 要】目的：探析对气虚血瘀型糖尿病脑梗死患者予以芪葛蛭丹通络汤治疗的临床效果。方法：选取我院接收诊治的患有气虚血瘀型糖尿病脑梗死84例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组42例。予以对照组实施常规方法治疗，在常规治疗的基础上，予以试验组实施芪葛蛭丹通络汤治疗，对比分析试验组与对照组患者的临床疗效情况。结果：71.43%是对照组患者的治疗有效率，明显比试验组患者的92.86%低（P＜0.05）；关于治疗前后试验组和对照组患者的空腹血糖及血脂变化情况比较，数据间对比存差异性（P＜0.05）。结论：对气虚血瘀型糖尿病脑梗死患者实施芪葛蛭丹通络汤治疗，不仅能使患者的血糖与血脂指标情况得到改善，而且还能提高临床治疗效果。
【关键词】气虚血瘀型；糖尿病脑梗死；芪葛蛭丹通络汤
糖尿病在内分泌疾病中属于临床常见病症，易引发患者出现多食、多尿和多饮等病症表现。有临床研究表明，糖尿病患者易诱发脑梗死并发症，相比未伴有糖尿病患者的脑卒中因素危险发生率，糖尿病患者的发生率能高出2至3倍，同时还会提高意识障碍发生率、神经功能缺损现象发生[1]。从中医角度分析，糖尿病脑梗死属于“缺血性中风”范畴，采用芪葛蛭丹通络汤治疗，不仅能取得良好治疗效果，而且还能使患者的病症情况得到改善。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年8月-2016年7月我院接收诊治的患有气虚血瘀型糖尿病脑梗死84例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组42例，男23例，女19例；平均年龄（65.6±2.5）岁；平均病程时间（78.6±3.7）小时。试验组42例，男25例，女17例；平均年龄（66.8±2.6）岁；病程时间（79.4±3.3）小时。把试验组和对照组患者的病程时间、年龄及性别情况等临床资料对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2诊断标准[2]
①中医诊断标准：根据《中风病诊断疗效评定标准》内表述的相关内容，口舌外斜，偏身感觉异常和神识昏蒙等属于主症；目偏不瞬、瞳神变化及头痛等属于次症。具备次症2个、主症1个或者主症2个，并通过和影像学检查结果以及糖尿病史相结合便可确诊。
②西医诊断标准：根据《中药新药治疗消渴病、中风病的临床研究指导原则》内表述的相关内容，经头颅CT检查确诊患者；出现纯感觉运动性卒中、共济失调性偏瘫等临床表现患者；糖尿病史不低于1年患者。
1.3纳入标准与排除标准[3]
①纳入标准：无糖尿病急性并发症患者；无意识障碍患者；所有患者均已签署同意书。
②排除标准：伴有严重肾、肝和心功能衰竭患者；伴有糖尿病急性并发症患者；伴有因冠心病或者脑外伤导致的脑栓塞患者。
1.4方法
予以对照组实施常规方法治疗，向250ml生理盐水内加入8ml血栓通（广东众生药业股份有限公司；Z20030017），并以静脉输注的方式将其注入患者体内，1次/天；将诺合灵以皮下注射的方式注入患者体内，用药剂量需依照患者具体病症情况制定；指导患者按照口服的方式服用尼莫地平（西安博爱制药有限公司；H61020545），120mg/日，每天三次，早中晚各一次；必要时需予以对症治疗。
在常规治疗的基础上，予以试验组实施芪葛蛭丹通络汤治疗，组方：10g僵蚕和25g葛根、15g银杏叶和6g水蛭、15g地龙和30g黄芪、15g赤芍和20g丹参、10g红花和10g桃仁。若患者伴有口渴喜饮现象，需在此基础上加用花粉、天冬和麦冬；若患者伴有头晕现象，则加用石决明、钩藤及天麻；若患者伴有言语蹇 涩现象，则加用远志和菖蒲。水煎服，1剂/日，每剂分早晚两次服用，1疗程时间为六周，持续治疗3个疗程。
1.5评价标准[4]
将糖尿病脑梗死的相关诊断标准作为依据，评定所有患者的临床疗效情况：显效：生活可以自理，患者的临床病症已基本消失；有效：生活部分可以自理，患者的临病症有所改善；无效：生活不能自理，患者的临床病症未改善，甚至加重。
1.6统计学方法
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2结果
2.1比较分析试验组和对照组患者的临床治疗效果
71.43%是对照组患者的治疗有效率，92.86%是试验组患者的治疗有效率，相比两组，试验组显著高于对照组，对比数据间存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表1。
注：相比同组治疗前，*P＜0.05。
3讨论
糖尿病属于临床常见且多发病症，若机体内血糖指标长时间过高，则易引发神经、血管和心脏等组织出现功能障碍或者慢性受损现象。有研究报道显示，脑梗死是糖尿病常见并发症，具有起病急等特点，使其能严重影响患者的身体健康和生活质量。从中医角度分析，该病症所属范畴为“缺血性中风”，脉络阻滞、痰瘀互结及气阴两虚等，为该病症的主要发病机制，针对此病症，临床在治疗时多以养阴生津、化瘀通络及益气活血为主[5]。芪葛蛭丹通络汤属于中成药，其中，黄芪能起到使EAA（兴奋性氨基酸）毒性下降，对NO（一氧化氮）神经毒性缓解，拮抗细胞内Ca2+超载，对神经元凋亡予以抑制等作用，同时还具有对血糖调理，稳定血压和避免血栓产生等效果。另外，在组方中，地龙和水蛭等药物能起到祛瘀通络的作用；银杏叶和桃仁、赤芍和红花及丹参等药物具有对血小板聚集抑制、使凝血功能下降等疗效，从而能使患者的微循环得到改善。将上述药剂联合应用能达到抗血栓、稳血压及华宇通络的效果，不仅能使患者的神经功能缺损现象得到恢复，同时还能使对脑功能起到一定的保护作用。从上述研究结果中可以看出，芪葛蛭丹通络汤的实施具有较好的临床应用价值。
总之，对气虚血瘀型糖尿病脑梗死患者实施芪葛蛭丹通络汤治疗，不仅能使患者的血糖与血脂指标情况得到改善，而且还能提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]冯容，张欣，陈永斌，等.龙蛭通络汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死40例[J].中国中医急症，2016，25（3）：492-494.
[2]宋原敏，邹清，邓桂兰，等.芪葛蛭丹通络汤治疗气虚血瘀型糖尿病脑梗死50例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（14）：1666-1668.
[3]马传武，李俊成.益温通络汤治疗2型糖尿病合并周围神经病变40例[J].中医研究，2014，27（5）：31-32.
[4]王宝玉.活血通络汤联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变70例[J].中医研究，2016，29（10）：24-25.
[5]王晓林，王万群，邓雪，等.芪葛定眩汤治疗椎基底供血不足眩晕临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（24）：37-39.
论文作者:赵铁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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