汪春云 江苏省如皋市人民医院 江苏 如皋 ２２６５００
【摘要】 如何通过有效手段加强医院感染管理,保障医疗工作中的安全,成为医院管理工作中的重点.采用传统的质量考核模式,具有一定的滞后性,管理效果有待提升.持续质量管理以全面质量管理为基础,注重过程管理与环节质量管理,是新时期医院管理的重要趋势.本文通过对医院感染管理中,持续质量改进在其中的应用进行深入分析与探讨,为提升医院感染管理的实效提供理论上的依据. 【关键词】 持续质量; 医院感染; 应用; 分析【Abstract】 howtostrengthenthemanagementofhospitalinfectionandensurethesafetyofmedicalwork,andbecomethefocusofhospitalmanagement．Usingthetraditionalqualityassessmentmodel,hasacertainlag,managementeffecttobeimproved．Continuousqualitymanagementisbasedontotalqualitymanagement,whichistheimportanttrendofhospitalmanagementinthenewperiod．Inthispaper,weanalyzeanddiscusstheapplicationofcontinuousqualityimpro【vKeemyewnotridnst】hemanagementofhospitalinfection,andprovideatheoreticalbasisforimprovingtheeffectivenessofhospitalinfectionmanagement． Continuousquality; Nosocomialinfection; Application; Analysis 【中图分类号】R１９７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４１－０２
医院感染质量的优劣与患者的生命安全存在极大的相关性.采用多元化的医院感染管理模式,对于优化医疗环境,规范医务人员的职业行为具有重要的意义.持续质量改进在医院感染管理中的应用,在各大医院中得到广泛的实践,取得了显著效果.２０１１年开始,我院开始采用持续质量改进提升医院感染管理的效率,报告如下:
１ 持续质量改进的基本内涵持续质量改进是在全面质量管理的基础之上,通过对过程管理与环节质量管理的综合控制,将患者的需求作为基本动力,强调医生、护士、病人、家属以及管理者共同参与到管理活动中,持续不断收集相关资料,并进行动态观察,随时能够对质量管理加以改进.持续质量管理在现代化医院管理中的地位越来越高,尤其是在医院感染管理中的应用愈加广泛[１].由于医院感染的风险因素众多,需要采用动态化控制,通过常规监测与评估,发现医院感染风险的发生因素,在可控范围之内,采取有效手段防患于未然,提升医院感染管理的有效性.同时,持续质量改进强调质量标准的修订与提高以及质量评估方法的科学应用.因此,持续质量管理在医院感染管理中,对管理者的素质提出了更高的要求.
２ 持续质量改进的基本原则持续质量改进可以分为三方面:(１)过程改进.质量改进的根本是对过程的改进,持续质量改进即是要通过加强改进过程,实现管理质量的提升;(２)持续性改进.持续质量改进通过以质量过程为基础,对感染管理中不满意的问题进行深入分析与研究,积极寻找原因,解决问题以提高管理质量;(３)预防性改进.持续质量改进的重点应放在对问题的有效预防上,对事后的检查与补救措施同样重视.而事前控制方式,能够对问题及时预防,实现管理质量的长期、持续以及根本上的改进.
３ 持续质量改进实施方法３．１ 加强对医院感染知识的全员培训采用多元化、多层面开展医院感染知识宣传工作,积极做好新员工、进修生以及实习生医院感染知识的岗前培训工作,提升工勤人员对于医院感染的认识[２].加强与其他医院之间的人才交流,组织医务人员之间的交流互动,形成定期经验共享机制.提高医院感染培训水平,提高培训师的专业素养,及时进行医院感染知识的更新,从而使医院感染管理者具备更高的预防控制能力. ３．２ 建立医院感染管理三级网络组织在医院中设立医院感染委员会,由医院主管领导直接负责,同时设立医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组,使三者形成医院感染三级管理组织,制定医院各级管理组织职责、制度,并积极组织各级管理组织进行定期的检查与监督,使医务人员的在医院感染管理中的职责落实到位,发挥出各级管理组织的积极效能.
３．３ 提升医院感染的监测与检查力度在医院内部进行全面的综合性监测与目标性监测相结合的方式,要求医院感染管理专职人员定期到微生物室与病房对高危患者的相关资料进行查看,从而确定有无医院感染的迹象,做好相关的防控措施[３].到病案室统计医院以往感染发生率、漏报率以及抗菌药物使用率,并采取有效手段加以分析与研究.同时,定期检查医疗设备、器械的清洁、消毒,加强医疗废物的分类与运送管理,对药物的储存状况进行检查.从医院的全方位着手,对医疗环境、物体表面、消毒液、无菌物品以及工作人员的手卫生等项目进行定期检查与监测.
３．４ 建立健全资料信息的回馈与评价及时对检查的结果以及监测数据进行汇总与分析,联合多科室负责人对医院感染的风险进行讨论与评估,对存在的问题与风险因素提出相关的解决措施.同时,每月定期向医院感染委员会进行汇报,制定报告向各临床科室反应,针对于一段时期的医院感染防控效果进行评价.医院感染科需要协助相关科室加强防感染目标的制定,并积极落实整改措施,加强监督与检查,使整个效果的阶段性评价与终末评价更具有权威性[４].
４ 持续质量改进措施在医院感染管理中的效果采取持续质量改进之后,感染管理科对各科室的综合医院感染质量考核与实施之前进行对比,差异具有统计学意义,P＜０．０５.下表中,实行持续质量改进之后,医院感染率不断下降,由２０１１年感染数５９１例、感染率为２．３５％下降为２０１４年的５６４例、感染率为１．４９％,感染例次率也呈现出下降趋势,可以得出持续质量改进在医院感染管理中具有明显效果,可以进一步加强推广与实践.同时,医院感染管理科协同预防保健科建立了简便的职业报告系统,不断完善操作流程,２０１４年与２０１１年相比,暴露率从０．９５％上升至２．０３％,医务人员主动报告率有了显著提高,自我防护意识进一步增强,发生职业暴露后能向有关部门报告,并得到及时有效的咨询和处理,真正做到暴露后预防,从根本上保障了医务人员的切身安全.如下表:５ 持续质量改进在医院防感染管理中的特点分析在持续质量改进在医院感染管理活动中,主要的特点在于以下几点:
５．１ 持续性持续质量改进模式要求医务工作者在实际的工作中,不断发现问题,解决问题,并满足病人的合理要求,积极创新与进取,从而为医院感染管理提供更好的外部运行环境[５]. ５．２主动性持续质量改进在医院感染管理中,需要医院感染科工作人员能够积极主动发现感染风险存在的因素与原因,从而能够做出系统性的分析与论断,并提出相关的改进措施,使医院感染的风险降至最低.
５．３ 全过程性持续质量改进模式尤其注重对全过程管理环节与管理质量的监督与跟进,立足于病人的治疗全过程,满足病人的需要. ５．４ 竞争性与创新性持续质量改进的应用必然需要创新性,要求医务人员从实际出发,本着实事求是的职业态度,加强对环境质量的改进,不断提升竞争力,保持医院的竞争优势.同时,持续质量改进尤为突出的一点正是对医院感染措施的不断改进,以适应医院的发展与当前医疗改革的不断深入.
５．５ 效益性与目的性[６]持续质量改进在医院感染管理中的应用最终的衡量标准看到正是效益, 其是否能够实现高质量、高病人满意率,获得高经济效益.同时,经济效益的最大化是以病人为中心的高服务质量为前提的,以满足病人的一切必要、合理的需求为前提,从而实现预防医院感染效果的同时,获得良好的社会声誉. 持续质量改进在医院感染管理中的应用效果明显,值得进一步加强实践与推进.持续质量改进的关键在于对医院感染管理的过程质量监督,不断发现医院感染管理中存在的问题,并积极采取有效手段加强干预.同时,注重对组织管理模式的优化与升级,通过全院医务人员与工勤人员的共同努力,实现医院感染管理的最佳效果. 参考文献[１] 严翠侠．持续质量改进在医院感染管理中的应用体会[J]．中外医疗,[ ２０１１,３０(３):１３０－１３０． ２] 宋舸,赵丽霞,杨乐等．持续质量改进在医院感染管理中的应用与体会[J]．健康必读(中旬刊),２０１２,１１(２):２７０． [３] 刘桂玲,丁虹伶,鲁俊晶等．持续质量改进在医院感染管理中的作用[J]． 医药前沿,２０１２,０２(８):３３５－３３６． [４] 王霞．消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J]．中国实用医药,２０１３,８(２４):２５９－２６０． [５] 应方方．持续质量改进在医院感染管理中的应用与体会[J]．医院管理论坛,２０１０,２７(４):２８－２９． [６] 张德辽．提高医院感染管理的做法与效果[J]．护理管理杂志,２００８,８(９):２９－３０．
论文作者:汪春云
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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