武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探究远程心电监测在心律失常及心肌缺血临床诊断中的应用价值。方法：选取近两年来我院收治的80例心血管疾病患者，对所有患者采用远程心电监护仪和常规12导联心电图两种方法进行监测，比较两种心电监测方法在心律失常及心肌缺血检出率上的差异，分析两种方法对心脏病患者心律失常和心肌缺血的诊断效果。结果：经过一段时间的观察，远程心电记录仪检测出的异常心电图共60例，检出率75%，常规12导联心电图检测出的异常心电图共24例，检出率30%，差异有统计学意义（P＜0.01）。远程心电监测系统对心肌缺血症状、缺血性ST-T改变的检测率更高。结论：相比于常规12导联心电图监测方式，远程心电监测系统对患者心律失常及心肌缺血的监测检出率更高，更具诊断价值。
关键词：远程心电监测；心律失常；心肌缺血
Diagnostic value of remote ECG monitoring for arrhythmia and myocardial ischemia
Abstract：Objective：To explore the value of remote ECG monitoring in the clinical diagnosis of arrhythmia and myocardial ischemia.Methods：Eighty patients with cardiovascular disease admitted to our hospital in the past two years were selected.All patients were monitored by remote ECG monitor and conventional 12-lead ECG.Two ECG monitoring methods were compared in arrhythmia and myocardium.The difference in the rate of ischemic detection was analyzed.The diagnostic effects of the two methods on arrhythmia and myocardial ischemia in patients with heart disease were analyzed.Results：After a period of observation，60 cases of abnormal electrocardiogram detected by remote ECG recorder，the detection rate was 75%，24 cases of abnormal electrocardiogram detected by conventional 12-lead ECG，the detection rate was 30%，the difference was Statistical significance（P<0.01）.The remote ECG monitoring system has a higher detection rate for arrhythmia and myocardial ischemia.Conclusion：Compared with the conventional 12-lead ECG monitoring method，the remote ECG monitoring system has a higher detection rate and a more diagnostic value for patients with arrhythmia and myocardial ischemia.
Key words：remote ECG monitoring；arrhythmia；myocardial ischemia
目前心血管疾病的发生率正在逐年上升，据世界卫生组织数据统计，每年至少有170万人死于心血管疾病，其中约80万人直接死于突发心脏病。对于心血管疾病患者来说，如果能够在院外定期监测并及时捕捉心肌缺血、心律失常等异常心电改变，及时诊治，能在很大程度上降低猝死发生的几率。常规心电图等检查方式难以实时地记录患者的心电变化情况，给心肌缺血及心律失常的及时诊治增加了困难。因此，能够自动生成实时的心电图并进行反复检测的远程心电监测系统被广泛应用于临床，为心肌缺血和心律失常的及时监测和诊治提供了更高效的手段。
1．对象与方法
1.1观察对象
选取2017年1月~2017年8月我院收治的共80例患者为观察对象，所有入选患者均有心悸、胸闷、胸痛等心脏不适症状或既往明确诊断存在心血管问题和心脏疾病。患者中共计男45例，女35例，年龄18~78岁，平均年龄（60.29±9.63）岁。基本数据差异无统计学意义。
1.2基本方法
对全部患者进行常规12导联心电图检查，常规心电图检查仪器选用日本心电图检测仪KensCard-I-co302。监测患者在做过12导动态心电图后，佩戴远程心电检测仪进行远程监测，平均监测时间15d。远程心电监测使用中卫公司的心博士第五代个人监护仪LC-E102。采用单导联干电极按压式心电图记录，叮嘱患者在不适时测量，并通过手机将心电图发送至监护中心，由值班医生进行诊断，根据患者情况以短信或电话形式指导患者。观察期间分别记录患者心肌缺血性ST-T改变情况、心律失常的常规数据，进行统计分析。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用x检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在检查中，常规12导联心电图机共记录了24例异常心电，阳性率检出率30%，而远程心电记录仪记录了共60例异常心电图，阳性检出75%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1 远程心电记录仪与常规心电图机异常心电图检出率的比较
总例数8080＞0.05
3.讨论
常规12导联心电图是目前临床常用的心律失常及心肌缺血的检测方法。但由于常规心电图只能捕捉数秒的心电信息，检测心律失常和心肌缺血的价值十分有限，一旦发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，无法及时发现和处理。而远程心电监测对常规心电图监测所存在的缺陷进行了有效的弥补，能够更及时检测心肌缺血瞬间ST-T的异常改变，为随时诊断、及时治疗提供良好时机，目前已在临床上得到了广泛的应用。同时，远程心电监测还能够为心脏病患者提供院外心电监测服务，减少患者住院的次数，降低医疗成本，若能广泛应用于家庭和社区，可大大提高广大亚健康人群及心脏病患者心律失常的检出率，使危重患者得到及时的救治，从而降低院外因恶性心律失常导致的致死事件的发生
参考文献：
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论文作者:郑晓红,吕芙蓉,付瑜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：心电图论文; 心律失常论文; 心电论文; 心肌论文; 患者论文; 检出论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;