(江苏省徐州医科大学附属第三医院老年内分泌科 江苏 徐州 221000)
【摘要】目的：探讨强化心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者负性情绪及肺功能的影响。方法：选取我院2015年7月-2017年1月收治的64例老年COPD患者作为研究对象，采取随机数字表将其分成两组，每组32例。两组均给予常规护理，观察组在此基础上给予强化心理干预，对比两组干预前后焦虑、抑郁情绪以及肺功能变化情况。结果：两组干预后SAS、SDS评分均较干预前显著下降（P<0.01），观察组下降更明显（P<0.01）。两组干预后FEV1、FEV1/FVC均较干预前显著上升（P<0.01），观察组上升更明显（P<0.01）。结论：强化心理干预可有效改善老年COPD患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的肺功能。
【关键词】强化心理干预；老年慢性阻塞性肺疾病；负性情绪；肺功能
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0221-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是因长期低氧血症及呼吸肌受损引起肺泡长期处在低通气状态下的一种呼吸系统常见病。COPD以老年人最为多见，老年COPD由于病程长、病情反复发作，可给患者的生理及心理造成极大的痛苦，故患者易发生焦虑、抑郁等负性心理[1]。研究证实，不良心理情绪反过来会使COPD病情加重，影响疗效及患者预后，故重视对患者的心理干预具有重要意义[2]。本研究对我院收治的COPD患者在常规护理干预基础上加强心理干预后取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月-2017年1月收治的64例老年COPD患者作为研究对象，所有患者均经临床表现、影像学检查、肺功能检查等确诊为COPD，年龄60岁以上。采取随机数字表将其分成两组，每组32例。观察组男21例，女11例，年龄60～87岁，平均（74.6±6.3）岁，病程5～24年，平均（9.12±2.45）年。对照组男23例，女9例，年龄60～86岁，平均（74.2±5.9）岁，病程5～25年，平均（9.08±2.23）年。两组资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规护理干预，包括监测生命体征，遵医嘱指导患者用药，健康宣教，饮食干预等。观察组在此基础上给予强化心理干预，具体如下：（1）完善认知，向患者详细讲解COPD相关医学知识，包括发病机制、原因、进展、治疗方法、预后等，以增强患者对COPD的认知与防治观念，避免患者由于缺乏认知加重负性心理。同时告知患者不良心理情绪可加重疾病进展，从而促使患者积极调节不良情绪，保持良好的心态，积极配合治疗。（2）加强心理支持：COPD患者因长期受到疾病的困扰，可存在紧张、抑郁、焦虑、恐惧等负性心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，安慰、鼓励患者，对患者提出的疑问给予耐心的解答，同时护理人员应善于掌握患者的心理情绪变化情况，对于不良心理应及时识别并积极给予针对性疏导，也可指导患者采取合理的方法对郁闷、焦虑等负性情绪进行宣泄。（3）加强家庭及社会支持：护理人员应做好患者家属工作，鼓励患者家属勤看望患者，缓解患者孤独情绪，患者在感受到家庭成员的支持后，有利于树立起治疗的信心，提高疗效。同时护理人员可组织病情控制良好的COPD患者现身说法，给予患者积极的社会支持。（4）行为纠正：对患者不良生活习惯进行纠正，告知患者戒烟酒，适度体育锻炼，并教会患者正确的咳嗽方法。
1.3 观察指标
（1）负性情绪：采取Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的焦虑及抑郁情绪进行评估，得分越高提示焦虑及抑郁越严重。（2）肺功能：采取肺功能监测仪测定两组患者干预前后第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比率（FEV1/FVC）。
1.4 统计分析
采取统计软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比
两组干预后SAS、SDS评分均较干预前显著下降（P<0.01），观察组下降更明显（P<0.01）。见表1。
注：与本组干预前对比，P*<0.01。
3.讨论
随着现代医疗模式的改进，以注重生理疾病为主的护理干预模式已无法满足患者的需求，生物-心理-社会功能全面护理模式逐渐取而代之。在所有考核指标中，患者的心理状态好坏成为评估临床护理质量的重要考核指标之一。因此，在护理干预过程中重视对患者的心理干预具有重要意义。COPD作为一种常见身心性疾病，焦虑、抑郁等负性情绪在其发病及病情进展与转归中起着重要作用。COPD病程长，病情呈进行性发展，伴随疾病的进展，患者可出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，加之老年患者各项身体功能逐渐衰退，身体状况相对较差，故易引发呼吸衰竭等一系列恶化情况，严重影响患者的生活质量，乃至威胁患者生命[3-4]。因此，在对老年COPD患者的干预过程中，重视心理干预至关重要[5]。
通过加强对患者的心理干预，可加深患者对于COPD的认知，缓解因认知缺陷加重心理负担。护理人员通过安慰、解释、说服、诱导等方法，可帮助患者积极调节不良心理，缓解不良心理情绪对疾病产生的不良影响，从而促使患者保持良好的心理与生理状态。在干预过程中，护理人员应积极识别患者的负性情绪，并给予针对性疏导[6]。此外，加强对患者的家庭及社会支持，对于增强患者治疗的信心与依从性具有重要意义。本研究中，通过对观察组患者强化心理干预后，SAS、SDS评分较干预前明显下降，FEV1、FEV1/FVC均较干预前显著上升，且这几项指标改善效果均明显优于对照组。
综上所述，在常规护理干预基础上强化心理干预可有效改善老年COPD患者的焦虑、抑郁情绪，同时提高患者的肺功能，改善患者预后。
【参考文献】
[1]刘红兵，刘莹，卢云娟.心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及生活质量的影响[J].西部医学，2016，28（1）：127-129.
[2]徐正梅，李保兰，姚莉，等.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响[J].检验医学与临床，2014，11（14）：2012-2014.
[3]顾惠芳，杨芸，傅亚萍，等.人性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及心理状况的影响[J].山西医药杂志，2015，44（16）：1951-1953.
[4]刘满英，陈慧丽，廖婷婷，等.康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（1）：60-63.
[5]陈再明，梁胜翔，刘学员，等.认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及生活质量的影响[J].华南国防医学杂志，2016，30（3）：163-166，183.
[6]郑少颜，陈春兰，郑文娟.老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理分析及护理干预[J].环球中医药，2015，8（S1）：197.
论文作者:张馨曼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 心理论文; 老年论文; 疾病论文; 两组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;