湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：膀胱肿瘤患者在术后进行膀胱灌注时采用延续护理对其生活质量的影响分析。方法：选取2017年4月-2019年2月本院膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者50例，随机分为试验组和对照组，各25例。试验组采用延续护理干预，对照组采用常规护理。观察两组患者治疗依从性、生活质量以及心理状态情况。结果：护理前，两组患者心理状态评分无显著差异（P＞0.05）。护理后，试验组SAS（51.75±4.36）分和SDS（53.65±3.17）分均低于对照组（P＜0.05），试验组患者治疗总依从率92.00%高于对照组68.00%（P＜0.05），试验组生活质量评分为（78.26±6.48）分高于对照组（P＜0.05）。结论：因此，膀胱灌注阶段的膀胱肿瘤患者使用延续护理能改善心理状态，提高治疗依从性和生活质量，值得推广。
【关键词】延续护理干预；膀胱肿瘤；膀胱灌注；生活质量
作为泌尿系统恶性肿瘤之一，膀胱肿瘤的死亡率非常高，且全年龄段均可能发病。还伴随年龄上升而增长发病率[1]。现代医疗对于恶性肿瘤的研究从未间断，目前处理膀胱肿瘤比较常用的办法是：化疗加手术，在手术后一段时间内需要持续进行膀胱灌注化疗，增加患者的存活率[2]。因此，在患者术后接受膀胱灌注期间的护理工作就特别重要，需要加强患者对治疗的依从性。本文选取2017年4月-2019年2月本院膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者50例，探讨延续护理干预对患者生活质量的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年4月-2019年2月本院膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者50例，随机分为试验组和对照组，各25例。试验组男性16例，女性9例；年龄41-63岁，年龄平均值（50.37±6.5）岁。对照组男性15例，女性10例；年龄40-62岁，年龄平均值（50.45±6.6）岁。两组患者以上资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理模式：在住院期间，根据患者的病情与身体状况给予服药的常规指导，进行常规的身体恢复训练，并根据患者的情绪给予常规的心理辅导。
试验组实施延续护理干预，具体护理内容如下：
（1）成立患者的延续护理团队，团代除医护人员外还配有膳食营养师。护理团队人员须完整并充分的了解患者的病历、病情及家族病史还有文化教育程度，然后为患者量身定制延续护理方案，并积极向患者进行相应的健康教育和知识普及。
（2）加强与患者之间的联系与沟通，充分考虑患者因持续的化疗所造成的负面情绪如焦虑、抑郁等，在化疗阶段，为患者普及膀胱灌注治疗的相关知识，减少患者对于化疗的恐惧，护理时也要耐心听患者倾诉自己的心声，同时护理人员也应对患者多进行鼓励与关心，帮助患者重拾对抗病魔的信心。和患者家属沟通让其多陪伴与关心患者，让患者感受到家庭的爱与支持，对同样患有膀胱肿瘤的患者举办病友交流会，让病友之间互相鼓励与关怀、共同面对疾病、积极面对生活，分享放松心理压力的方法。
（3）定期对患者进行家访或电访，患者也须按照主治医师的要求定期前往医院进行复查。护理团队要对比每个月患者的病情、身体情况及心理状态的变化，根据恢复情况不断调整护理方案。
（4）提供给患者一份护理团队的通讯录，以便患者出现病情变化的时候患者及家属可以马上与护理团队取得联系，当然也方便患者随时向护理团队询问疾病治疗过程上的疑问。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗依从性、生活质量以及心理状态情况。治疗依从性分为完全依从、部分依从、完全不依从，生活质量评分越高说明生活质量水平越高，心理状态情况分为SAS（焦虑自评量表）评分与SDS（抑郁自评量表）评分，评分越低说明心理状态越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料用t来检验，计数资料用卡方检验；P＜0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组对比心理状态评分
护理前，两组患者心理状态评分无显著差异（P＞0.05）。护理后，试验组SAS（51.75±4.36）分和SDS（53.65±3.17）分均低于对照组（P＜0.05）。如表1：
表1：对比两组患者的心理状态（分）
3 讨论
膀胱肿瘤较其他肿瘤有比较特殊的治疗方法，经导尿管对膀胱内部灌注浓度高的化疗药物，也就是本篇提到的膀胱灌注化疗手段[3]。经临床验证，膀胱肿瘤患者在术后切除了肿瘤之后，没有进行灌注化疗，超过50%的患者会复发，而使用膀胱灌注来化疗，可以减少复发率，再配合上相应的护理，可以有效提高患者的化疗有效率和改善患者的身体免疫能力，减少不良反应[4]。因此，在膀胱灌注期间，需要有合适的护理措施来干预，提高患者的存活率。
肿瘤是一种极易复发的疾病，采用延续护理，不仅可以在医院内享受优质的护理，在出院后也能延续的享受相关护理，同时对患者出院后的病情变化有监测，能更好的确保患者治疗的延续性和减少复发的几率[5]。本研究结果显示，护理前，两组患者心理状态评分无显著差异（P＞0.05）。护理后，试验组SAS（51.75±4.36）分和SDS（53.65±3.17）分均低于对照组（P＜0.05），试验组患者治疗总依从率92.00%高于对照组68.00%（P＜0.05），试验组生活质量评分为（78.26±6.48）分高于对照组（P＜0.05）。传统护理模式常常只是针对于在医院内进行治疗的患者，往往在患者出院后不能得到护理服务，非常影响患者的整体恢复情况。而延续性护理措施不仅在患者住院期间进行细致全面的护理服务，在患者出院后依然可以得到这种护理的延续。这种从医院到家里延续进行的护理模式，能让患者的病情不发生反复，提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，同时延续护理在医院内对患者的心理疏导以及出院后对患者定期情况的访问都能减少患者的不良心理状态，从而帮助患者更好的恢复健康。
因此，膀胱灌注阶段的膀胱肿瘤患者使用延续护理能改善心理状态，提高治疗依从性和生活质量，值得推广。
参考文献
[1]韩瑞霞，韩瑞敏，陈立坤，等.延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的对照研究#[J].中国医药导刊，2016，18(6)：630-631，634.
[2]梁洁，高珠英，林焜芸，等.延续性护理干预对康复期脑卒中患者预后恢复的影响[J].心电图杂志（电子版），2018，7(4)：171-172.
[3]苏真真，张文，成青燕.延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(43)：43.
[4]于晓娟.延续护理干预联合常规护理干预对高血压的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(43)：143.
[5]王小莉.延续护理用于膀胱肿瘤术后膀胱灌注中的临床有效性[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(49)：98-99.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 膀胱论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 术后论文; 心理论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;